Способ пластики дефекта носовой перегородки Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ пластики дефекта носовой перегородки лоскутом слизистой на ножке Cl.

Однако известный способ применим, если перфорация находится в переднем отделе носовой перегородки и близко к дну носа, способ травматичен и применим при небольших по размеру перфорациях и не исключена возможность повторного возникновения перфорации.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов перфорации.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа пластики дефекта носовой перегородки лоскутом слизистой на ножке циркулярно отсепаровывают слизистую вокруг дефекта на ширину ПОЛОВИНЫ его диаметра, смещают отсепаррванную .; слизистую и перекрывают ею дефект. Далее выкраивают лоскут слизистой на нижней носовой раковине с нржкойу пе реднего ее конца, поворачивают лоскут раневой поверхностью кпер ёгоррдке, укладывают на область дефекта и фиксируют к слизистой раневой поверхности вокруг дефекта перегородки.

Способ осуществляют следующим образом.

Вольному, производят инфильтрационную анестезию 1%-ным раствором новокаина, выкраивают лоскут из нижней носовой раковины, которая лучше выражена. Лоскут выкраивают вдоль раковины, сзади наперед -с ножкой у переднего ее конца. Свободный

10 конец лоскута поворачивают раневой поверхностью к перегородке. Производят циркулярный разрез слизистой оболочки вокруг перфорации, отступя от краев на половину ее диаметра.

15 Начиная от внутреннего края разреза, осторожно отслаивают слизистую оболочку по направлению к перфорации. Таким образс 1, формируют один слой для закрытия дефекта. На раневую

20 поверхность, полученную после создания первого слоя, укладывают лоскут на ножке, из нижнейносовой раковины и осторожно фиксируют его несколькими к етгутовыми швами или с по25мощью бирлогического клея.

По нижнему .носовому ходу за лоскут вводят марлевую турунду с индифферентной мазью. Через неделю больного выписывают. Спустя 2-3 не30дели после операции и 2-3-х дневной тренировки лоскута путем пережатия ножки мягким зажимом на 10-15 мин 2 раза в сутки, последнюю отсекают ближе к перегородке, а оставшуюся часть ножки после подготовки ложа укладывают на бывшую материнскую ос нову. При значительных перфорациях возможно ее закрытие по описанной методике .с использованием лоскутов с обеих сторон. П р и,м ер. Больная П.Л.И. ,, 23 года, диагноз: перфорация носово перегородки. За б месяцев до поступ ления больной была произведена подслизистая резекция носовой перегоро ки по поводу искривления последней, во время.операции произведена сквоз ная перфорация носовой перегородки. При объективном осмотре в передненижнем отделе носовой перегородки имеется перфорация диаметром в 1 см Больной проводят операцию по предложенному способу. Послеоперационный период протекает гладко. Наблюдают в течение года. Эффект хороший, рецидива нет. Предложенньом способом проведено лечение 5 больных в возрасте от 18 до 56 лет. Причиной возникновения перфорации явилась подслизистая резекция носовой перегородки. Больные наблюдаются после операции до 1 год Повторного возникновения перфорации не наблюдается. Таким образом, предложенный способ позволяет исключить возможность повторных рецидивов перфорации. Выкроенный из нижней носовой раковины лоскут позволяет закрывать значительные по размеру дефекты. Формула изобретения Способ пластики дефекта носовой перегородки лоскутом слизистой на ножке, о.тличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов перфорации, циркулярно отсепаровывают слизистую вокруг дефекта на ширину половины его диаметра, смещают отсепарованную слизистую и перекрывают ею дефект, далее выкраивают лоскут слизистой на нижней носовой раковине с ножкой у переднего ее кон,ца, поворачивают лоскут раневой поверхностью к перегородке, укладывают на область дефекта и фиксируют к слизистой раневой поверхности вокруг дефекта перез ородки. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Бокштейн.Ф.С. Внутриносовая хирургия. М., Медицина, 1956, с. 107.