Способ лечения варикозных язв Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61L17/00 

изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения патологии вен нижних конечностей.

Известен способ лечения варикозг ных язв, включающий введение склерозирукияих препаратов, удаление расширенных крллатералей подкожных вен и перевязку перфорантных вен |lj

Однако при применении известного способа введение склерозанта в просвет большой вены приводит к последующей реканализации образующегося тромба и через некоторое время наступает ецидив язвы, практически неосуществимо введение склеррэанта в перфорантную вену, являющуюся . основанием язвы, возможно попадание склерозанта в глубокие вены с последующим их тромбозом, в ряде случаев введение склерозанта в мелкие вены осложняется паравазальной флегмоной; срхраняет : я мелкая сеть подкожных вен в области варикозной язвы, в которые неизбежен патологический рефлюкс крови , что является в ряде случаев причиной рециди ва варикозной язвы, сочетание склерозирующер терапии и последующего оперативного вмешательства требует больших сроков лечения.

Делью изобретения является предупреждение развития тромбоза г.г1убоких .вен и рецидива заболевания.

Эта цель достигается тем, что согласно способу лечения варикозных язв, включающему введение склерозкрующих препаратов, удаление расширенных коллетералей подкожных вен и перевязки перфорантных вен,

10 склерозирующий препарат вводят в культю перфорантной вены после удаления подкожных вен н перевязки перфорант|1ых вен.

Способ осуществляют следующим об15. разе..

Под обезболиванием производят препаровку сафенобедренного соустья. Болыйую подкожную вену рассекают между двумя зажимами как мож20но ближе к бедренной вене. Проксимальный отрезок перевязывают. В дистальный отрезок подкожной вены вводят веноэкстрактор н производят ее удаление на бедре и голени

25 по Бебкону. Из отдельных разрезов удаляют раоииренные коллатералн вены на голени. По показаниям производят удаление малой подкожной вены. Из небольшого разреза сзади от наруж30ной лодыжки выделяют терминальную часЧь малой подкожной вены. Вену рассекают. Дистальный отрезок перевязывают. В проксимальный вводят венрэкстрактор и продвигают его до подколенной ямки. Перевязку малой подкожной вены производят у места ее впадения в подколенную вену. Все операционные раныушивают. Рассека ют кожу, подкожную клетчатку и фасцию голени по Линтоку или Фёльдеру, продольным разрезом длиной 25-35 см идущим по внутренней поверхности голени в обход язвы. В|з1Деляют пря{«ttje недостаточные перфорантные вены голени. Все они рецезируются у места впадения их в- глубокие вены. Перед их перевязкой в культю .одной или нескольких перфорантных вен, яв ляющихся причиной образования язвы и идущих к ее основанию, вводят пре варительно с некоторым усилием по 1-2 МП склерозирующего препарата, .в зависимости от степени возможност введения и количества перфонтньзх ве но не более 3-4 .МП склерозанта в общей сложности. После введения скл розанта и перевязки перфорантных ве производят ушивание всех операционных ран и наложение эластических би тов. В раннем послеоперационном периоде назначают активное хождение, Других лекарств и средств не требуется.- , , . -. Предлагаемый способ применен на 47 больных. В послеоперационном пер оде ни в одном случае не отмечалось. тромбозов глубоких вен, симптомов паравазального введения склероз нта. Не было нагноений и некрозов. Лишь в первые 3-5 сут имеет место небольшая болезненность в проекции введения склерозанта, проходящая самостоятельно без какого-либо лечения. Все больные осмотрены в сроки от 0,5 до 3 лет. Рецидива варикоза на голени и варикозных язв нет. Таким образсм, предлагаемый способ обеспечивает предупреждение развития трсмбоэа глубоких вен и исключает .рецидивы заболевания. Формул изобретення Способ Лечения варикозных язв, включакхций введение склерозируЮщих . препаратов, удаление расширенных колЛатералей подложных вен и перевязку перфорантных вен, о т л и ч. а ю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения развития трсмбоза глубоких вен и рецидива заболевания, скле розирующий препарат вводят в культю перфорайтной вены после удаления подкожных вен и перевязки перфорантных вен. . . Источники информации, принятые BO внимание при экспертизе 1. Хирургия, 1973, 4, с. 109112..