Способ закрытия дефектов дыхательных путей Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 A61F2/20 A61L27/16 A61L27/58 

Изобретение .отнооится к медицине, а именно реконструктивной и восстановительной хирургии дыхательных путейИзвестен способ ваюрытия дефектов дыхательных путей с использованием пр отезов из полимерных материалов 1.

Цель изобретения - повышение эффективност)и вживления протеза и предупреждение осложнений.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа закрытия дефектов дыхательных путей с использованием протезов 1ИЗ полимерных м-атериалов, дефект закрывают постоянным протезом, выполненным из рассасывающегося полимерного материала, а на сроки вживления его дополнительно снаружи накладывают временный протез из нерассасывающегося полимерного материала.

Постоянный (внутренний) протез представляет собой планку, армированную шелком и залитую .рассасывающейся полимерной массой. Полимерная рассасывающаяся Miacca - композиция для изготовления соединительных элементов для мягких тканей и органов. Данный протез непосредственно вщивают iB дефект гортани, трахеи, бронха. По мере рассасывания полимера происходит вживление дротезаНаружный (временный) протез представляет собой пластинку плоттной конснстенции из нерасоасывающегося материала, в частносгш полиэтилена. Временный протез, постоянный протез от влияния вредных факторов (сдавливания Рубцовыми тканями, инфекции) на сроки рассасывания материала, обеспечивает его вживление, сохраняя этом

10 необходимую форму. Процесс вживления внутреннего протеза контролируют эндоскопически. Полная эпителизация внутренней выстилки протеза является завершением процессов вживления. После чего

15 наружный протез удаляют и производят пластику одним из принятых способов.

Способ осуществляется следующим образом.

20 Под наркозом ларинго(трахео)стому выделяют из окружающих тканей. Рассасывающийся протез выкраивают размерами, превышающими дефект органа на 0,7 см со всех сторон, и П-образными швами фиксируют к адвентициальному слою замещающегося органа в виде заплаты. Над укрепленным протезам накладывают нерассасывающуюся пластинку, в частности, полиэтиленовую толщиной 0,2 ом, которую фиксируют медицинским клеем

(), iia:lc.i:HblM IK; tC К).чИЛ. KJ/KHViO

jjany частично стягивают. В течение 1 месяца 11р();.;),;);т местпук) и общую aimioa-Kтер«альиую терап-ию, ингаляции, эидоско ПИЧеские на блюденйя. После вживлеци;-; внут1реннего протеза, которое подтверждается данными эндоскопического наблюдения н биопсией, наружный протез из кожлой раны легко извлекают. Кожный дефект ушивают.

П р и м е р. Больному К. 46 лет ведена операция фроптолатеральной резекции гортаин ill) () .-.

Операция пластика ларпигостомы е исиользованием рассасывающегося протеза из лолимерного матери-ала.

Под .местной апестезией pacTBiOpoM новокаппа 0,5 -100,0% роизводят окайм.1яющий ..lapinirocTo.viv разрез иа грапицо между слизистой гортани н кожным лоскутом. Нару/кные кожные лоскуты отсенарцровывают в стороны. Внутренний кожный лоскут .:е отсспарироиывают. К внут: реи нему еотсеиарнрованному лоскуту при HOMOHUi t - П-образных HIBOB Н()ДН1Ивают протез из полимарных материалов. По периметру надхрящницы протез фиксируют двумя узловых Л авсаНОвых HJBOiB. Снаружи с помощью медицинского клея МК-6 фиксируют иерассасываюнХуюся но,1иэтн.тен() ластиику. Затем с правой ноловпиы поверхности шеи выкраивают кожный лоскут с нодкожной клетчаткой и перемещают на место дефекта наружной iibicTH.iivH над протезом. 1аклады;ии.;)т асегггическую повязку.

Перед началом фикоирования перемещенного кожного лоскута в рану вводят 1 млн. ед. Пенициллина.

Через месяц пол.иэтпленовую пластинку удаляют. Кожный дефект закрывают самостоятедьпо. Состояние больного за весь нериод наблюдения (1,5 года) удовлетворительное. Дыхание через естественные дыхательные пути свободно.

Способ повышает эффективность вживления нротеза п предупреждает развипие таких осложнений, как сужение, отторжение, смещение цротевных тру1бок, нарушения дренажной функиии трахео-бронхиа.П:Ного дерева 1-;сле1ствне полной эн1гге.лизанни внутренней новерхности вновь об)азоиан1К)й стенки дыхательных н)тей, тяжелых .тегочных осложненнй.

Ф о р м у л 3 изо б р степи я

(люсоб закрьггия дефекто15 дь хател1 нь1х 1гутей с исн()льзо1;аиием протезов из полимерных материалов, о т л и ч а ю щ и йс я , что, с пе.ч1)К) ио ЫИ1еиия эф()ективH(JLTH вживления нроте.за i предунреждення ос.тожненнй, де(|)ект закрывают постоянным протезом, лыиолиениым из рассасьнзаюшегося н(),тимер ого материа.та, а на сроки вжиз.тення eio доно.тн)1те;1Ы о снаружн накладывают вре.хичшый нротез из 11ерассаеьп5аюн1егося но.чимерного материала.

Источник и црормапии,

нрмнятыи но ии имание при экспертизе:

1. Фурманов Ю. А. Пластика трахеи и бронхов синтетическими материала.ми. Лвтор1ч). ДТ1С. па соиск. учен. степ, каггд. мед. наук, Kneis. 1964.