Способ диагностики водянки беременных Советский патент 1982 года по МПК A61B5/53 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к акушерству, и может найти применение в доклинической диагностике водянки беременных.

Известен способ доклинической диагностики водянки беременных путем измерения удельного электрического сопротивления (кондуктометрии) венозной крови женщин в динамике. При этом способе кровь из локтевой вены беременной в количестве 5 -15 мл забирают шприцом, разволят антикоагулянтом и производят измерение удельного электрического сопротивления крови (УЭСК). Если величина измеряемого УЭСК ниже 150- Ом см, диагностируют водянку

Данные измерения УЭСК могут быть неинформативными вследствие того, что кондуктометрические показатели в большой мере зависят от уровня гемоглобина, гаметокрита, диспротеинемии, обеднения крови ионами кальция, фосфора, магния и т.д., не связанного с данным заболеванием.

При определении водянки беременных по известному способу не удается получить достаточно точные результаты, так как разница между 1 и 2

измерениями, проводимыми в динамике у женщин с физиологическим или патологическим течением беременности, находится в пределах онибки измерения.

Цель изобретения - повышение точности диагностики доклинической стадии водянки.

Поставленная цель достигается

10 тем,что измеряют удельное электрическое сопротивление капиллярной крови беременной, взятой, например, из дистальной фаланги пальца руки до к после водной нагрузки (через 25 - 30 мин

15 после приема воды), и при увеличении УЭСК более чем на 8% от первоначального уровня диагностируют доклиническую стадию водянки беременных.

У женщин с физиологическим тече20нием беременности наблюдается понижение данного показателя по сравнению с ИСХОДНЫМ, в то время как у женщин с водянкой беременных этот показатель возрастает.

25

Способ осуществляют следующим образом.

У беременной натощак из дистальной фаланги пальца пойле прокола скарификатором производят забор кро30ви в количестве 0,1 мл, измеряют ее УЭСК. Затем беременной предлагают выпить 200 - 300 мл воды ( в пределах физиологическо й нагрузки и, спустя 25 - 30 мин, вновь производят забор крови из. дистальной фаланги пальца руки, и измеряют ее УЭСК. Если величина УЭСК во втором замере становится более чем на 8% больше первона чального уровня ( первое измерение/, диагностируют водянку беременных. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. Беременная Т-ян, 21 год. срок ,беременности 37 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 320 г. Клинически отеки не выявлены, 1 проба натощак УЭСК № 149 Ом-см. Через 25 мин после водной нагрузки( 300 , Ом УЭСК № 144 ОМСМ (разница -5 Ом«см или -3,4% от первоначального уровня). Периодические наблюдения через каждые 7 дней дали следующие показатели соответственно: 153 и 146 Ом«см (разница -7 Ом-см или -4,6% ; 151 и 138 Ом-см (розница -13 Ом.рм, или -8,6%) 156 и 147 Ом-см (разница -9 Ом см или -5,7%). Клинически водянка не была диагностирована ни при одном наблюдении. Течение беременности физиологическое. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2. Беременная И-ва, 24 лет, срок беременности 36-37 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 540 г. Клини чески отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК № 139 Ом-см. После вод ной нагрузки (300,0 мл) через 25 мин УЭСК 157 ОМ-СМ (разница +18 Ом см или +12,9%). Профилактическое лечение водянки беременных не проводилось. Наблюдение через б дней: срок беременности 38-39 нед., прибавка в весе 48, голени отечны. Диагноз. Водянка беременных. При исследовании с помощью описанного способа показатели составили соответственно 138 и 161 Ом-см (разница +23 Ом-см или +16,8%). После проведенной терапии (гипотиазид,аскорби1 овая кислота, рутин в течение 5 дней) через 1 неделю покааатели составили соответственно 156 и 150 Ом-см (разница -6 Ом-см или -3,8% от первоначального уровня). Последующее течение беременнос ти физиологическое. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 3. Беременная К-.ва, 28 лет, срок бе ременности 36 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 600 г. Клиничес кие отеки не выявляются. 1 проба на тощак: УЭСК № 144 ОмСМ. После водя ной нагрузки (300,0 мл) через 25 мин УЭСК 156 Ом-см (разница +12 Ом-с или +3,3% от первоначального уровня) . Полученные результаты позволили предположить у беременной наличи скрытых отеков и начать профипактическое лечение гипотиазидом О,05 г 1 раз в день натощак в течение 3 дней. В результате проведенной терапии женщина потеряла 800 г веса. При повторном исследовании через 1 неделю с помощью описанного способа показатели составили соответственно 151 и 146 Ом-см С разница -5 ОМСМ или -3,3% от первоначального уровня . Последующее течение беременности физиологиче.ское. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 4 Г Беременная Ст-ва, 23 лет, срок беременности 30 нед. Прибавка в весе за 1 неделю 420 г. Клинически отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК 151 Ом-см. После водной нагрузки (300,0 мл) через 25 мин УЭСК 163 Ом-см (разница +12 Ом-см иди +8.0% от первоначального уровня). Диагноз: Беременность 30 нед. Инициирующее ожирение. Повторное исследование в 32 недели. Прибавка в весе 400 г/нед. Клинически отеки не выявляются. Показатели УЭСК составили 154 и 162 Ом-см (раз«ица +8 Омсм, или +5,2%). Диагноз: Беременность 32 нед. Инициирующее ожирение. Повторное исследование в 36 не V дель. Прибавка в весе 380 г/нед. Клинические отеки не выявляются. Пока- : затели УЭСК соответственно составили 152 и 165 Ом.см (разница +13 ОМСМ или +8,ё%). Диагностированы скрытые отеки. Начато профилактическое лечение гипотиазидом 0,05 г 1 раз в день натощак в течение 2 дней. В результате проведеннойiтерапии женщина потеряла в 1050 г. При повторном исследовании через 1 неделю показатели УЭСК -составили соответственно 160 и 151 Ом-см (разница -90 Ом см, или -5,6%; . Дальнейшее течение беременности физиологическое. Способ позволяет повысить точность диагностики, так как не связан с определением абсолютных величин и включает влияние уровня гемоглобина, гематокрита, а также нарушений белкового и минерального обмена, связанных с другими заболеваниями. С помощью предлагаемого способа исследовано 50 женщин группы риска по токсикозу в динамике, что позволило точно провести своевременную диагностику водянки беременных и адекватную коррегирующую терапию. Формула изобретения Способ диагностики водянки беременных путем определения реакции организма на водную нагрузку, отличающийся тем, что, с целью повышения точности ранней диагностики у беременной, определяют удельное электрическое сопротивление кро5971251 6

ви до и после водной нагрузки и при1. Евдокимов И.К. Удельное электувеличении показателя более чем нарическое сопротивление крюви у жен8% от. первоначального уровня диаг-щин при физиологической беременносностируют водянку беременнЕлх.ти, в родах, послеродовом периоде

Источники информации,- и у новорожденных, - Акушерство и

принятые во внимание при .экспертизе гинекология, 1975, № 10, с. 58.