Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза.
Известно устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени, и переломовывихов в голеностопном суставе, которое содержит основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт, с установленной червячной парой и связанный с ней кронштейн, выполненный с зубчатьП сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями С ЗОднако в известном устройстве не предусмотрены боковые движения, необходимые для ликвидации диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, а также перемещения по вертикали, необходимые для установки в правильном положении заднего края большеберцовой кости и коррекции при сложных смещения х, переломовывихах. . Устройство не приспособлено для репозиции поломанных лодыжек и с его помощью
невозможно устранение вывихов и подвывихов стопы.
Таким образом, известное устройство, эффективное при диафизарных переломах большеберцовой кости, практически не приспособлено для коррекции переломов и переломовывихов в области голеностопного сустава.
10
Целью изобретения является возможность устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, возможность репозиции лодыжек и костей стопы.
15
Поставленная цель достигается тем, что устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени, и переломовывихов в голеностопном суставе, содержащее основание с ус20тановленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположен25ный на них суппорт с установленной червячной парой и связанный с ней кpoнштeйн выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями, снабжено
30 дополнительной скобой со спицей и
спицедержателями, установленной на основании и ложементом голени, свя-л занньгм с основанием с возможностью продольного перемещения, стойки снабжены винтами с ручками и уста- новлены с возможностью вертикального и поперечного перемещения, зубчатый сектор выполнен с направляющими стержнями, а репонирующая скоба закреплена на стержнях параллельно основанию с возможностью перемещения по ним.
Кроме того, репонирующая скоба выполнена с пазами под спицедержатели.
На фиг.1 изображено устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе, вид спереди на фиг.2 - то же, вид сверху на фиг.З - то же, вид сбоку.
В устройствена несущем основании 1 закреплены в горизонтальной плоскости две направляющие 2 и ходовой винт 3, в опорной траверсе 4, в середине которой имеется рукоятка вращения ходового винта (не показана) . На двух направляющих 2 посредством втулок смонтирован суппорт 5, имеющий червячную пару с шестерней б и червячком 7 с рукояткой 8 вращения. На червячной шестерне б закреплен поворотный кронштейн 9, заканчивающийся вверху зубчатым сектором 10 с ручкой 11 вращения и подвижной с пазами репонирующей скобой 12. В пазах ско бы 12 имеются ползунки-фиксаторы 13 для спицедержателей. На зубчатом секторе закреплены два вертикальных направляющих стержня 14 и винт 15 для перемещения скобы вниз-вверх.
На концах репонирующей скобы 12 могут закрепляться съемные втулки 16 для горизонтального перемещения спицы для низведения смещения заднего края большеберцовой кости. Направляющие 2 и ходовой винт 3 заканчивают станиной 17 с пазом и ручками 18 вращения для перемещения вертикальных стоек 19 со спицедержателыми 20 Дополнительно стойки перемещаются вверх и вниз посредством винта 21 с ручками.
К станине 17 параллельно стойкам в середине закреплена дополнительная стабилизирующая скоба 22 со спицей и спицедержателями, перемещащаяся в горизонтальном направлении посредством соединения ласточкин хвост с узлами натяжения спиц. Параллельно скобе на штанге закреплен ложемент 23 голени.
Устройство работает следующим образом.
Количество и место проведения спиц диктуется характером перелома или переломовывиха, видом смещения
и необходимым направлением коррегирующих сил и выбирается в количестве трех-пяти спиц.
Стабилизирующую спицу проводят внеочагово через дистальную треть большеберцовой кости и фиксируют в скобе 22. Противоупорную спицу с напайкой со стороны противоположной движению при коррекции проводят в надложечной области и фиксируют в спицедержателях 20 (при необходимости устранения межберцового диастаза проводят две такие спицы, фиксируют там же и выполняют встречно-боковую компрессию.
Репонирующую спицу в зависимости от характера перелома проводят через наружную лодьтеку и таранную кость, а в запущенных случаях - вторую спицу через пяточную кость. Фиксируют спицы в репонирующей скобе 1 При необходимости репонирующие спицы могут проводиться через задний край большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку с фиксацией в зажимах или во втулке 16. Путем вращения ручек и винта репонирующего узла, в который входят суппорт, поворотный кронштейн и скобу, осуществляют тракцию по длине рукояткой ходового винта, тракцию вокруг вертикальной оси - рукояткой 8, тракцию вокруг горизонтальной оси - руякой 11, тра1дию по высоте - винтом 15. Путем вращения ручек 18 стабилизирующего узла, в который входят станина с подвижными стойками и стабилизирующая скоба 22, осуществляется движение в поперечном направлении по горизонтали, чем достигается устранение межберцового диастаза.
Во всех случаях после коррекции производится контрольная рентгенография и только при подтверждении правильного соотношения костей и костных фрагментов накладывается гисовая повязка. При опасности вторичного смещения костей или костных фрагментов коррегирующие спицы не удаляются и концы их фиксируются в гипсовой повязке. Во избежание прорезывания в незатвердевшем гипсе, концы спиц фиксируются в скобах ЦИТО, Киршнера и др., которые через сутки снимаются, а концы спиц загибаются и пригипсовываются к повязке. При усилении стабилизирующей функции гипсовой повязки спицами, необходимость в иммобилизации коленного сустава отпадает.
Таким образом, конструкция репонирующей скобы и расположение ее в горизонтальном положении обеспечивает всевозможные движения: дополнительная стабилизирующая скоба фиксированной в ней спицей, обеспечивает стабилизацию голени во время коррекции , с помощью введенной noqдерживающей дуги можно удерживать голень в горизонтальном положении с учетом вариантности в длине бедра и голени, а две стойки, закрепленные в пазе станины с возможностью передьижения, обеспечивают дозиро- ванные перемещения перпендикулярно к продольной оси голени, что помогает реализовать поперечную коррекцию и компрессию, в частности устранять межберцовый диастаз. Применение в устройстве одних только спиц дает наименьшую травматизацию мягких тканей.
Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает возможность устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, возможность репозиции лодыжек и костей стопы.
ормула изобретения
1. Устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе, содержащее основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположен ный на них суппорт с установленной червячной парой и связанный с ней кронштейн, выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями, отличающееся тем, что, с целью возможности устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, возможности репо0зиции лодыжек и костей стопы, устройство снабжено дополнительной скобой со спицей и спицедержателями, установленной на оснований и ложементом голени, связанным с основа5нием с возможностью продольного перемещения, стойки снабжены винтами с ручками и установлены с возможностью вертикального и поперечного перемещения, зубчатый сектор выполнен с направляющими стержнями, а ре0понирующая скоба закреплена на стержнях параллельно основанию с возможностью перемещения по ним.
2. Устройство по п. 1, отлич а ю щ е ее я тем, что репониру5щая скоба выполнена с пазами под спицедержатели.
Источники информации, -г принятые во внимание при экспертизе
1. Ортопедия, травматология и
0 протезирование, 1975, 1, с. 47-48.
