Способ костной пластики Советский патент 1982 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ костной пластики с использованием кортикальных аллотрансплантатов (1.

Однако известный способ недостаточно эффективен (перестройка аллотрансплантата медленная от 2-3 до 4-6 лет).

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ костной пластики путем удаления патологического очага кости в пределах здоровых тканей, заполнения образовавшейся полости измельченной костной тканью 2.

Однако этот способ требует надежной и длительной иммобилизации, которая может привести к нарушению функции смежных суставов оперированной конечности, а в случаях продолжающегося роста костей (например, у детей и подростков) вызвать ее укорочение или развитие стойкой деформации.

Целью изобретения является стимуляция реваскуляризации трансплантата и сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согласно способу костной пластики путем удаления патологического очага кости в пределах здоровых тканей и заполнения образовавшейся полости измельченной костной тканью, костную полость заполняют кортикальным аллотрансйлантатом в смеси с кристаллическим химотрипсином из расчета 0,45-0,55 мг

1 см костной посухого химотрипсина на лости.

Предлагаемый способ костной пластики .Q осуществляют следующим образом.

Общепринятым доступом в зависимости от локализации обнажают участок поражен,ной кости. Производят ее трепанацию и удаляют патологически измененную костную ткань. Стенки образовавшейся полости обрабатывают до здорового слоя. Определяют объем полости. Образовавшийся дефект заполняют измельченным кортикальным аллотрансплантатом в смеси с кристаллическим химотрипсином из расчета 10. мг препарата на 20 см костной полости. Рану послойно

20 зашивают наглухо. Накладывают гипсовую повязку.

Пример 1. Больной Б. С., 11 лет, поступил в ортопедическую клинику с жалобами на боли в области левого плечевого сустава.

Объективно определяется припухлость сустава и гипотрофия мышц плеча. Отведение безболезненное. На рентгенограмме левой плечевой кости выявлен патологический очаг в области верхнего эпиметафиза в виде вздутия кости с резким истончением ее кортикального слоя. Диагноз: остеобластокластома верхней трети левой плечевой кости.

Больному произведена операция: внутриочаговая резекция остеобластокластомы. После обработки стенок костной полости до здоровой ткани ее объем составил 45 см. Полость тщательно заполняют измельченным кортикальным аллотрансплантатом в смеси с 20 мг кристаллического химотрипсина. Накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку в течение 8 нед. На контрольной рентгенограмме через 8 мес после операции плечевая кость в верхней трети приобрела правильную форму и равномерную нормальную костную структуру. Ростковая зона сохранена. Функция плечевого сустава в полном объеме. Укорочения конечности нет. Выздоровление.

Пример 2. Больная Н. Г., 17 лет, поступила в ортопедическую клинику с жалобами на боли в правом коленном суставе. Лечилась по поводу ревматизма. Клинически определяется локальная болезненность в области бугристости большеберцовой кости. Функция коленного сустава не нарушена. На рентгенограмме верхней трети костей правой голени определяется патологический очаг в большеберцовой кости в виде двух костных полостей, разъединенных перегородкой. Диагноз: первичный очаговый хронический остеомиелит.

Больной произведена операция: внутриочаговая резекция очага деструкции до здоровой костной ткани. Объем образовавшейся полости составил 50 см. Последняя заполнена измельченным кортикальным аллотрансплантатом в смеси с 30 мг химотрипсина. Послойное ушивание раны. Произведен рентгенологический контроль. Наложена задняя гипсовая лонгета в течение 10 нед. Через 3 мес после операции разрешена наГрузка на оперированную конечность. На контрольной рентгенограмме верхней трети правой голени через 10 мес определяется, что полость равномерно заполнена перестроившимся аллотрансплантатом, представляющим единую гомогенную костную ткань. Больная полностью нагружает оперированную конечность. Функция коленного сустава в полном объеме. Гипотрофии мышц голени нет. Относительная длина конечностей одинаковая.

Предложенный способ костной пластики применен у 10 больных. Сгюсоб позволяет добиться ускоренного восстановления целости кости, сохранить функцию смежных суставов, предотвратить укорочение конечности в процессе роста, в 2-3 раза сократить сроки лечения и реабилитации. Осложнений в послеоперационном периоде и рецидива заболевания в отдаленные сроки (до 3 лет) не выявлено.

Формула изобретения

Способ костной пластики путем удаления патологического очага кости в пределах здоровых тканей и заполнения образовавшейся полости измельченной костной тканью, отличающийся тем, что, с целью стимуляции реваскуляризации трансплантата и сокращения сроков лечения, костную полость заполняют кортикальным аллотрансплантатом в смеси с кристаллическим химотрипсином из расчета 0,45-0,55 мг сухого мотрипсина на 1 см костной полости.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

2.Волков М. В., Бизер В. А. Гомотрансплантация костной ткани у детей. М., «Медицина, 1969, с. 45.