Способ лечения спонтанного рассасывания костей Советский патент 1981 года по МПК A61N1/18 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО РАССАСЫВАНИЯ КОСТЕЙ

I

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения патологических состояний костей.

Способ лечения спонтанного рассасывания . костей заключается в том, что на организм воздействуют однонаправленным электрическим током напряжением 20-600 мВ, силой тока 0,5-3 мкА и одновременно накладывают пульсирующую составляющую того же знака с амплитудой 10-100 мВ, частотой следования 0,2- 0,7 Гц в течение 2-3 лет, при этом отрицательной . полярностью воздействуют на область ниже моста патологического очага, а положительной - в области третьего грудного позвонка при ооражении нижних конечностей и седьмого шейного позвонка при повреждении верхних конечностей.

Способ осуществляется следующим образом.

Лечеиие осуществляют методом изменения постоянного электрического поля больного поqjeACTBOM подключения к нему виещнего гене ратора однонаправленных пилообразных электрических импульсов с постоянной составляющей напряжения того же знака. Генератор позволяет

устанавливать между участками тела больного постоянную разность электрических потенциалов (РЭП) / 400-600 мВ, на которую накладывают пульсирующую составляющую того же знака, амплитуда которой составляет 50- 100 мБ, частота следования импульсов/х/0,2- 0,6 Гц и скважность л 1/7. При таких параметрах стимуляции останавливается процесс рассасьшаиия гомотраисплантата с собственной костью и последующая пересзройка гомотрано10плантата. Сила тока через больного не превышает-3 мА . Стимуляцию осуществляют непрерывно, круглосуточно, все время срастания и перестройки гомотраисплантата - в течение 2-3 л.

15

Во время формирования неорганического матрикса и при окончании регенерации постоянная составляющая РЭП 20-50 мВ, а пульсирующая 10 мВ, частота и скважность не изменяются по сравнению с этапом срастания.

за Контакт генератора с телом больного осуществляют посредством внепших накладных электродов л 3-4 см из алюминиевой фольги. Один из них - катод - фиксируется ниже места

патологического изменения, а другой - анод в районе третьего грудного позвонка, если повреждены нижние конечности, или в районе седьмого шейного позвонка, если повреждены верхние конечности.

Пример. Больная М. 22 года, больной себя считает с 1962 г., когда впервые после длительной ходьбы и незначительных нагрузок появились боли в области левого тазобедренного сустава. Боли обострялись в весенне-летний период. Обратилась к варчам, когда усилились боли в области левого тазобедренного

сустава. На рентгенограммах было выявлено истончение шейки левого бедра и деформация головки бедренной кости. Проводилось симптоматическое лечение, направленное на снижение болей. Больная упала и получила перелом шейки левого бедра. В течение четырех месяцев проводилось лечение скелетным вытяжением на мыщелки бедра. На произведенных рентгенограммах данных за сращение перелома выявлено не было и больной наложена гипсовая повязка с тазовым поясом. Направлена на дальнейшее лечение, где был поставлен диагноз патологического перелома шейки левого бедра и в связи с тем, что характер процесса был не ясен, произвели открытую биопсию. На основании данных биопсии предположили диагноз самопроизвольного рассасывания бедренной кости. Диагноз был подтвержден, проведен курс инъекций (гормона щитовидной железы) тирокальцитонина, инъекции витамина В-1, В-6, В-12, глюкоза с витамином С, курс инъекций анаболического гормона ретаболила № 6, однако на контрольных рентгенограммах процесс рассасывания костей продолжался. Больная поступила в отделение костной патологии. Ходит с костылями, не нагружая левую ногу. Имеется укорочение левого бедра на 3-

4 см и патологическое увеличение подвижности в области левого тазобедренного сустава. Проведено рентгенологическое исследование. Левый тазобедренный сустав, кости, образующие, вертлужную впадину, имеют резко разреженную структуру. Головка, шейка, межвертельная область и частично прилежащий отдел диафиза бера рассосались. Лишь местами на уровне мягких тканей видны секвестроподобные остатки костного вещества. Свободный конец диафиза бедренной кости заострен, структура диафиза неравномерно разрежена. Кортикальный слой диафизарного отделаJбeдpeннoй кости по внутренней поверхности на значительном протяжении разволокнен с наличием краевого рассасывания. Заключение: спонтанное рассасываини левой бедренной кости. Рентгенография ) явлени рассасьшания конца бедренной кости заметно не прогрессировали.

Произведена ангиография. С целью замещения дефекта верхнего суставного конца левой бедренной кости решено было произвести аллопластику идентичным замороженным трансплантатом.

Рентгенография после операции: головка, шейка, межвертельная и значительная часть подвертельной области бедра, которые отсутствовали в результате спонтанного рассасывания, замещены аллотрансплантатом. Головка трансплантата находится

в вертлужной впадине. Медиальный полуцилиндр дистального отдела гомотрансплантата глубоко внедрен в костномозговой канал материнской кости, ось бедра хорошая. По наружной поверхности к материнской кости прилежит массивный

5 трансплантат, который составляет половину цилиндра диафиза и образован из наружного полуцилиндра аллотрансплантата. Сразу же после операции больной начата постоянная электростимуляция переменным током частоты 0,2 Гц, сила тока 1-2 мА, формула импульса - пилообразная скваЛсность 1/7.

На контрольных рентгенограммах в облает стыка пересаженного аллотрансплантата с материнской костью хорошо выражена консолидация, т. е. не только предотвращение дальнейшего рассасывания бедренной кости, но и получение ее способности к образованию новой костной ткани - к регенерации, что появилось в спаянии с пересаженным консервированным аллотрансплантатом. Это позволило снять гипсовую повязку и приступить к разработке движений в тазобедренном и коленном суставах. Больная была выписана домой с портативным постоянным стимулятором. Больная ходит с костылями, умеренно нагружая больную оперированную ногу.

Электростамуляция продолжается. Общее состояние больной хорошее. Она оставила костыли и стала ходить с палочкой, а дома и без нее. Боли, которые беспокоили больную, исчезли. Больная свободно садится на стул - угол сгибания в тазобедренном суставе до 100 , отведение и приведение до 30 и 40 , ротационные движения ограничены, безболезненные. Эти признаки клинического улучшения нашли и рентгенологическое подтверждение по сравнению с предыдущими снимками отмечается некоторое уплотнение (репарация) костной структуры в обласш вертлужной впадины и головки бедренной кости.

При стационарном обследовании отмечено: общее состояние больной хорощее, ходит свободно с палочкой на большие расстояния, одна пользуется для передвижения городским транспортом. Болей в ноге нет. Движения в 5 левом тазобедренном и коленном суставах только незначительно ограничены. Рентгенологачески отмечено дальнейшее уплотнение костяных структур левой половины таза, остатков

бедренной кости больной, большеберцовой кости, хорошее спаяние аллотрансплантата с остатком бедренной кости.

Успех лече1шя, положительный эффект от электростимуляции несомненный. ДлительнЪсть наблюдения 4,5 года. При отсутствии лечения наблюдается безостановочное прогрессирующее рассасьюаргае костей у больнь1х.

Предлагаемый способ позволяет прервать возникший патологический процесс в организм приводящий к тяжелым трофическим изменениям в тканях (мягких и костных) , а также нормализовать трофические функции при постоянном действия электростимулятора и добиться у ряда больных стойкой нормализации

трофических процессов, не требующих в после1)1юцем дополнения в виде злёктросткмуляция. Формула изобретения Слособ лечения спонтанного рассасьтания костей, заключающийся в том, что на организм воздействуют однонаправленным электрическим током напряжением 2СК600 мВ, силой тока 0,5-3 мкА. и одновременно на- . кладывают пулъсир)гющую составляющую того же знака с амплитудой 10-100 мВ, частотой следования 0,2-0,7 Гц в течение 2-3 лет, при этом отрйцательиой полярностью возд югауют иа область ниже места патологического очага, а положительны} - в облаете третьего грудного позвонка при поражении нижних к(жечвостей и седьмого шейного позвонка при поврежденш верхних конечностей.