Способ лечения челюстно-лицевого дизостоза Советский патент 1983 года по МПК A61B17/24 A61F2/28 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОГО ДИЗОСТОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при реконструктивных операциях по поводу челюстно- тицёвого дизос тоза (синдром Берри-Трчер-Коллинза или Францескетти) для хирургического устранения врожденной сочетанной деформации средней и нижней зон лица. Известен способ хирургического лечения, который заключается в устранении отдельных областей лица постаравматической или врожденной этиологии 1}. В сипу разобщенности оперативных этапов этот способ не может быть применен для лечения челюстно-лицевого дизостоза. Более близким к изобретению является спо соб лечения челюстно-лицевого дизостоза путем пластики нижней челюсти нмплантатамя из силикона (2.. Однако известный способ не обеспечивает комплексного устранения деформации лица, что препятствует достижению стойкого функционал ного зффекта. Это приводит к ограничетпо при менения известного способа. Целью изобретения является получение стойкого функционального эффекта путем комплексного устранения деформации лица. Цель достигается тем,: «гго при осуществлении способа лечения челюстно-лицевого дизостоза путем пластики нижней челюсти имппантатами, операщ1ю проводят в три этапа, при этом на первом этапе устраняют искривление носа путем разреза на слизистой оболочке крыльев и перегородки носа, отслаивают кожу с надкостницей, производят остеотомию костей носа и иссекают сегмент четырехугольного хряща, далее 11роизводят одновременно пластику нижних век люскутом на ножке с верхнего века с последующей подсадкой вмплантата из силикона в отпрепарованные ткани подглазничпо-скуловой области, рассекают фиброзный тяж и наруж« ный угол фиксируют к надкостнице, затем рассекают сляэтстую оболочку нижней губы вьпие места прикрепленния уздечки, вводят поднадкосткчно имплантат я фиксируют швами. Способ осуществляют следующим образом. . В-первом этапе производят костно-ПЯастическйе операщга: в первую очередь проводится операция уменьшения носа с устранением искривления. Вмешательство производят через разрезы на слизистой оболочке крыльев и перегородки носа, отслаивают кожу с надкостницей производят двустороннюю остеотомию костей носа и иссечение сегмента четырехугольно/о хряща, после чего нос осаживают методом вдав ления с последующей коррекцией хрящевого отдела носа. Костнопластическое удлинение ниж ,ней части проводят редко при. резко выраженной микрогении. Задачей второго этапа является восстанов ленне рельефа скулоорбитальных областей с восстановлением наружно-нижних стенок глазни с помощью инплантатов, предварительно смоделированных из силикона. При этом ввиду антимойголоидной деформации глазной щели и недоразвития кожи нижнего века проводят . одновременно пластику нижних век лоскутом на ножке с верхнего века, так как для подсадки имплантанта используется разрез в области нижнего века подреснкчнЫм краем, у Пластика нижнего века сочетается с подсадкой силиконового имплантата, так как при подготовке ложа для имплантата ткани lUHpoKo от прЙ1аровьшаются и рассекается фиброзный тяж идущий от наружнего угла глазниииы к месту . наибольшей деформации нижнего века, что помогает устранить деформацию века. Кроме того наружный угол век необходимо фиксировать лавсаном к надкостнице в правильном положении. Это оперативное вмешательство позволяет восстановить рельеф скуло-орбитальной области и устранить деформацию глазной щелк. Во время третьего этапа производится устра нение недоразвития и деформации нижней челю ти имплантатом из силикона. Операция провоЙится через внутриротовой ризрез на слизистой оболочке нижней губы на 2 мм вьпие места открепления уздечки; длина разреза 3;5 см. Имплантат вводят поднадкостншшо и фиксируют швами из хромированного кейтгута. Проведение операции через внутриротовой разрез значительно noBbmiaer косметический эффект, так как освобождает больного от дополнительных рубцов на шее. Б результат& применения описываемого способа восстанавливаются правильные пропорции и рельеф лица, так как имплантаты из силикона в отличие от костных и хрящевых трансплантатов не рассасываются и полностью сохраняют скульптурно-моделированную форму лица, восстанавливается правильное горизонтальное расположение глазной щели вследствие рассечения деформирующего фиброзного тяжа, фиксации нерассасывающимся материалом наружнего угла глаза к надкостнице и восполнения кожи нижнего века лоскутом на ножке с верхнего века. Последовательность этапов операций гарантирует от осложнений, связанных с послеоперационным периодом. Таким образом, описьтаемый способ позволяет получить хорощий косметический эффект ввиду восстановления правильных пропорций и рельефа скуло-орбитальных областей, глазных щелей, носа, нижней челюсти, что является важным зтапом психической ре;абилитации больных. Формула изобрет-ения Способ лечения челюстно-лицевого дизостоза путем пластики нижней челюсти имплантатами, отличающийся тем, что, с целью получения стойкого функционального эффекта путем комплексного устранения деформации лица, операцию проводят в три этапа, при этом на первом этапе устраняют искривление носа путем разреза на слизистой оболочке крыльев и перегородки носа, отслаивают кожу с надкостницей, производят остеотомию костей носа и иссекают сегмент четырехугольного хряща, далее производят одновременно пластик нижних век лоскутом на ножке с верхнего века с последующей подсадкой имплантата из силикона в отпрепарованные ткани подглазнично-ч;куловой области , pacceкaюt фиброзный тяж и наружный угол фиксируют к надкостнице, затем рассекают слизистую оболочку нижней губы выше места прикреления уздечки, вводят поднадкостнично имплантат и фиксируют швами. Источники информации, пртнятые во внимание при экспертизе 1.Груздкова Е. В. Устранение дефектов и деформаций средней зоны лица моделированной эластичной пластмассой. Стоматология , М., Медацина, 1958, № 4, с. 54-58. 2.Брусова Л. А. Опыт подсадки имплантатов из силикона внутриротовым методом. Экспериментальная и клиническая стоматолошя. Труды ЦНИИС. Т. 2, 1971, с. 64-65.