(54) СПОСОБ ИММОБИЛИЗАЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ
1
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и реконструктивной костной хирургии.
Известен способ иммобилизации костных фрагментов с помощью вредных трансплантатов сложной геометрической формы 1.5
Наиболее близким к изобретению является способ иммобилизации костных фрагментов, состоящий в том, что в костную ткань соединяемых фрагментов врезают аутотрансплантат, 0 который фиксируют к костным фрагментам металлическими винтами. В костно-мозговой канал внедряют аллогенный штифт, пространство между которым и аутотрансплантатом заполняется костной стружкой 2.5
Недостатком известных шособов является то, чю для пртменения трансплантата необходима дополнительная операция 1Ю забору ппао тического материала. Металлические винты, являясь инородным телом, замедляют процессы, репаративной регенерации коспюй ткани, чю существеино влияет на эффективность .
Целью изобретения является обеспечение стабильности фрагментов на всех этапах репар тнвной регенерации.
Цель достигается тем, что при осуществлении способа иммобилизации, костных фрагментов путем фо ЛМирования ложа в костных отломках для костного трансплантата прямоугслыюй- формы, дополнительной иммобилизации трансплантата и зафнксирова1гаых ям фрагментов, после введения трансплантата производят сверпение канала-в костныхфрагментах и в трансплантате, затем вколачивают . в канал костный штифт.
Способ осуществляют следующим образом.
Создают оперативный доступ к области перелома, осуществляют репозицию фрагментов, формируют прямоугольный паз так, чтобы он пересекал плоскость перелома таким образом, чтобы егь большая высота располагалась параллелыю продольной оси костя, внедряют в паз костный трансплантат, соответствующий его форме, производят сверление канала, про1шзывающего фрагмент н трансплантат, затем вколафвают в канал костный штифт. 3986 В результате выполнения приемов возникает надежная фиксация костных фрагментов. При этом, естественно,фиксируется и сам трансплантат. Пример. Больной Т. 18 лет, диагноз: сотрясение головного могза, травматический перелом основания лицевого отростка нижней челюсти справа со значительным смещением отломков. Отмечается нарушение прикуса, резкая болезненность в области правого челюстно- височного сочленения при попытКб открыть рот. На рентгенограммах виден перелом „основа ния суставного отростка нижней челюсти справа со смещением суставной головки кзади и кнутри с расхождением отломков на 2 см. Под зндотрахеальным наркозом произведена операция: остеооинтез мьпцелкового отростка справа костным штифтом и прямоугольным врезным формалинизированным аллотрансплантатом, смоделированным из компактной кости. У оперирюванного предлагаемым способом больного дополнительная межчелвзстная иммобилизация осуществлялась в течение 10 дней, а не 25-30 дней, как при других способах. После снятия шин больной переведен на обычный пищевой режим. Движения в височно- нижечелюстных суставах в полном объеме. Прикус восстановлен. На томограмма с сустава определяется правильное стояние суставной головки, фиксированной врезным трансплантатом и штифтом. Вьшисан на 13-ый день после операции с хорощим функциональным и косметическим результатом. Отдаленные результаты, прослеженные до 15 лет, показали надежность предлагаемого способа, что имеет особое значение в условиях необходимости назначения ран них функциональных нагрузок. На рентгено- ; граммах,вьшолненных через год после операции трансплантат перестроился и не прослеживается. В результате проведения зтих операций возникает соединение, осуществленное только кост ными трансплантатами (прямоугольником и штифтом), имеющее стабильную во времени несущую способность. Это соединение надежно препятствует смещению фрагментов при воздействии на них сил любого направления. Особенно жестко соединение противостоит ротационным смещениям и усилиям, направленным перпендикулярно врезанным боковым граням трансплантата. Использование для накостной иммобилизации костных трансплантатов без дополнительных накостных фиксаторов позволяет сократить сроки лечения и уменьишть число осложнений, ускорить темпы функциональной реабилитации на 1 месяц. Предлагаемый способ иммобилизации костных фрагментов обеснеодшает стабильность фрагментов на всех этапахрепарапшнойрегенерации. Формула изобретения Способ иммобнлизацин костных фрагментов путем формирования ложа в костных отломказ диХкостного трансплантата прямоугольной формы, дополнительной иммобилизации трансплантата н зафнксированнь1х им фрагментов, отличающийся тем,, что , с целью обеспечения стабильности фрагментов на всех этапах репаративной регенерации, после введения траншлантата производят сверление канала в костных фрагментах и в трансплантате затем в солач1вают в канал костный штифт. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР № 741861, кл. А 61 В 17/00, 1980. 2.Ткаченко С. С. Костная пластика. Л., 1970, с. 187.
