Способ репозиции переломов тел грудных и поясничных позвонков Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

(54) СПОСОБ РЕПОЗЩИИ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ГРУДНЫХ

И ПОЯСНИЧНЫХ позвонков Изобретение относится к области медищшьг а именно к травматологии н ортопедин. Известен способ репозиции переломов тел грудных и поясничных позвонков разгнбанием позвоночннка за счет подтягивания вверх нрг и таза или верхней части туловища в положении больного лежа на жнвоте 1. Однако такой способ очень тяжело переносится больными и пригоден только для одномоментной, но не для постепенной репозиции перелома. Наиболее близким к нзобретеннго способ репозиции переломов тел грудных и пояснияш 1х позвонков путем подкладьтвання валика с переменной высотой под поясничный отдел позвоночннка на жесткую опору 2. Однако зтот способ не исключает уменьшения или прекращения экстензии позвоночника при перемещениях больного в постели, что не обеспешвает высокой н адежности расправления сломанного позвонка. Кроме того, при известном способе возможно только общее разгибани которое складывается из разгибания ног в тазобедренных суставах, разгибания поясничного грудного отдела позвоночннка и разгибание шейного отдела позвоночника, т. е. отсутствует направленное реклинируюп(ее воздействие. Для достижения необходимого разгибания поясшпного-гр)щного отдела позвоночника проводят значительно большее общее разгибание, что . крайне тяжело переносится больными, усяпнвает парез кишечника, вызывает гемодинамические нарушения. Сгибание ног в тазобедренных суставах илн сгибание шеи приводит к нежепательюму уменьшению разгибания поясннчно-грудного отдела позвоночника. Целью изобретения является повышение надежности расправления сломанного позвонка , путем «направленного реюшнирующего воздействия. Цель достигается тем, что при осушествленяя способа репозиции переломов тел грудных и поясннчиых позвонков путем подкладывания валика с переменной высотой под поясничный отдел позвоночннка на жесткую опору перед реюпгаацяей фнксяруют больного в напрввлении опоры в области грудины и лобка и осуществля398ют эту фиксацию в течение всего периода , реклинации. Способ поясняется следующими примерами. Пример 1. Больной t. 32 лет. Диагно компрессионный перелом тела 1-го поясничного позвонка со снижением высоты переднего отдела тела позвонка около 1/2. Через 3 дня после травмы больной уложен на ортопедический СТОЛ лицом вверх. Валик с переменной высо JOH помещен под область поясничного лордоза. Помощники фиксируют таз и грудную клетку больного, придавливая их к столу. Затем, не ослабляя степени фиксации, увеличивают высо-. ту валка до 7 см. При этом происходит разгибание позвоночника только в поясничном и ннжегрудном отделе. Манипупящоо больной перенос хорошо. Осложнений, которые обычно возшпсают при одномоментной реклинации (парез кишечника и т. д.), не было. При контрольной рентгенографии констатировано расплавление сломанного позвонка. После одномоментной реклинации производят заднюю фиксацию позвоночшпса пластинами. Пример 2. Больной И. 47 лет. Zbiarноз: компрессионный перелом тела 12-го п дного позвонка со снижением его высоты в переднем отделе около 1/3. Накладывают экстензионный корсет с открытым животом и тре мя точками опоры (грудина, лобок, поясн ь ный лордоз) с подкладыванием под область поясничного лордоза подуипос с переменной высотой. После высыхания корсета проводят постепенное, в течение 10 дней, увеличение высоты подушки до 6 см. В neinoA проведения реклннации болыюй поворачивается в постели со спины на бок и на живот, выполянет различные движения ногами, включая сгибание в тазоберденных суставах без ограннчения амплитуды. Разгибание осуществляется только в грудопоясничном отделе позвоночника. Состояиие больного остается удовлетворительным, пареза кищечника нет. На контрольных рентгенограммах - полное восстановление высоты сломанного позвонка. Перемещения больного в / постели не вызьгаают вторичной компрессии и не препятствуют репозиции перелома позвонка. В дальнейпюм проведено лечение корсетным методом. Предложенный способ позволяет повысить эффективность рекпинацни и предупреждение вторичной ко1ътрессии сломанного позвоночника в течение всего периода реклинации при расширенном двигательном режиме больного, что создает лучшие условия для реабилитации пациентов с переломами позвонков. Ф о р м у ла изобретения Способ репозиции переломов тел грудных и поясничных позвонков путем подкладывания валика с переменной высотой под поясничный, отдел позвоночника на жесткую опору, 6 тличаю1цийся тем, что, с целью повьпцения надежности ргКЛравления сломашюго позвонка путем направленного реклинирующего воздействия, перед рекпинацией фиксируют больного в направлении опоры в области грудины и лобка и осзпцествляют зту фиксацию в течение всего перюда реклинации. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.ЮмаЩев Г, С., Силин Л. Л. ПoвpeждeниJiГ тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок. Ташкент, 1971, с. 27. 2.Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов. М., 1967, с. 97-98 (прототип).