(54) СПОСОБ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
1 . Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается консереашга органов и тканей перед трансплантацией. Известен способ искусственной вентиля ции легких, который основан на том, что через катетер, фиксирсжанный в трахее, нагнетают под попожит шным давлением газовую смесь в легкие, что обеспечивает фазу вдоха til. Однако при известном способе в процессе эндотрахеальной искусственной вёнтиляциф положительное давление в альвеолах вызывает повышение гидростатического давления в сосудах малого круга, что способствует развитию отека легочной ткани, нарастанию легочного сосудистого сопротивления и увеличению нагрузки на правый желудочек. В результате развивается недостаточность правых отделов сердца. Наиболее близким к изобретению я& ляется способ искусственной вентиляции легких, включающий ритмичное перемешение диа1 1агмы путем элек-фостимуляции выделенных диафрагмальных нервов 121 Однако при известном способе в ходе лительной стимуляции нерва эффектиш1ос1ъ вентиляции легких снижаетс$1. Это проис ходит вследствие уменьшения велячш1ы перемещения диафрагмы, так как в нескольких часов наступает рст ицение медиатора синаптического аппарата. Цель изобретения - увеличение продолжительности периода вентиляшга. Цель достигается тем, что itf осуществлении способа искусственной вектишии легких, включающего ритмичное перемещение ди рагмы путем юктростимуляции выделенных диафрагмальных нервов, в бркхиную полость вводят катетер и герметизируют ее, брюшную стенку 4я1ксируют жёстким каркасом, а катетер соединяют с насосом, создающюл переменное давление в бркшной полости с частотой 1О-ЗО в мин, устанавливают рт рипательное давление в пределах от 1,5 до 25 кПа, положительное давление от 0,3 до 0,8 кПа. Пример. После введения барбитуратов интубируют трахею и переводят собаку на ингаляцию эфирно-кислородной смесью. Вьшолняют траНсстернальную торакотомию и изолируют функционирующий сердечно-легочный препарат. Ушивают герметично грудную клетку и отсасьш ют из плевральной полости воздух.Вьтолняют серединную лопаротомию и проводит мобилизацию и удаление всего желудочнокишечного тракта. Аорту и нижнюю полую вену перевязывают ниже отхождения почечных сосудов. Пля предупреждения возможности уменьшения брюшной полости в фазу вдоха проводят фиксацию брюшной стенки при жесткого каркаса, например пластмассового, имеющего форму полуцилиндра длиной 15 см и радиусом 8 см, который устанавливают в. брюшной полости. Через дополнительный разрез в брюшной, стенке вводят катетер внутренний диаметр которого 1 см. Герметизацию брюшной полости проводят послойным ушиванием брюшной стенки. Наружный конец катетера подключают к аппарату искусственного дыхания РО-5, который обэспечквает в брюшной полости периодическое изменение давления от -0,8 до +2,5 кПа. Эффективность дыхакия оценивают по напряжению кислорода и углекислоты % артериальной крови. Как правило рО, артериальной крови удается поддерживать в пределах 1216 кПа и рСО2 - 4,9-5,6 кПа. Регулируют эффе стивность вентиляции путем изменения величины перемещения диафраг мы и частоты перемещения диафрагмы. Применение данного способа предотращает перегрузку правого желудочка и позволяет увеличить продолжительность эффективной искусственной вентиляции егких. В процессе вдоха не повьш1ается авление в полости альвеол и тем самым не создаются предпосылки к развитию отека легких и правожелудочковой гиперфункции. Формула изобретения Способ искусственной вентиляции легких, включающий ритмичное перемещение диафрагмы путем электростимуляции вьщеленньк диафрагмальных нервов, отличающийся тем, чт«6, с целью увеличения продолжительности периода вентил5шии, в брюшную полость ВВОД5ГГ катетер и герметизируют ее, брюшную стенку фиксируют жестким каркасом, а катетер соединяют с gacocoM, создающим переменное давление в брюшной полости с частотой 1О-30 в мин, устанавливают отрицательное давление в пределах от 1,5 до 25 кПа, положительное Давление от 0,3 до 0,8 нПа. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Кассиль В. Л. и др. Некоторые вопросы адекватности искусственной вентиляции легких в реаниматологии. Современные проблемы реаниматологии. М., Медицина, 198О, с. 199-205. 2.Гигаури В. С. и др. Электростимуляаяя диафрагмального нерва в клинике и эксперименте. - Электросткмуляция органов и тканей. Каунас, 1975, с. 147-148.
