Способ искусственной вентиляции легких у больных с патологией легких Советский патент 1990 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии.

Цель изобретения - профилактика легочных осложнений за счет улучшения дренажной функции легких.

Способ осуществляется следующим образом.

Искусственный вдох осуществляют созданием отрицательного внутриплеврального давления за счет сокращения диафрагмаль- ной мышцы при электрической стимуляции диафрагмальных нервов. Раздражают не только основные, но и добавочные ветви диафрагмального нерва с обеих сторон, причем левые ветви нерва раздражают одновременно и синхронно с разражением правых ветвей пачкой электрических импульсов, амплитуда которых находится в диапазоне 1,3-2,0 величины порога раздражения, а частота следования импульсов 18 35 Гц.

Способ позволяет обеспечить адекватный газообмен и избежать осложнений у больных с патологическими изменениями в легких за счет физиологичж сти вентиляции легких, которая полностью сохраняет дренажную функцию легких и полностью исключает баротравму легочной ткани. Кроме того, адекватность газооб ена обеспечивается за счет создания необходимого для жизнедеятельности организма дыхательного объема в течение длительного времени.

Способ вентиляции осуществляется чс- тырехканальным стимулятором, имеющим четыре выхода с независимой регулировкой амплитуды, электроды, соединяющие выходы стимулятора с диафрагмальными нервами. Генерируемая стимулятором пачка и.мпхльСЛ

00

1 ю

СО

На протяжении всей 16-и часовой стимуляции частота сердечных сокращений была 80-90 в мин, артериальное давление 80 и 130 мм рт. ст., на спирограмме кривая внешнего дыхания была аналогична кривой естественного дыхания. Газы крови в смешанной крови (из пальца) были на уровне: РСОг 20 мм рт. ст. (исход 41 мм рт. ст.), Ро. 68 мм рт. ст. (исход 74 мм рт. ст.),

рЙ 7,58 (исход 7,4), BE +3(исход 0). В

сов позволяет создать цикл искусственного дыхания, аналогичный циклу естественного дыхания.

Предлагаемый способ ИВЛ был применен в клинике у больной Л. с двусторонней нижнедолевой абсцедирующей пневмонией, септическим шоком, осложненным парезом дыхания. Под местяой анестезией 0,25%- ного раствора доводка и на делают разрез кожи на шее, дл иной..5-6 см, в проекции наружной яремной вены. По заднему 10 венозной крови: Рсо. 26,5 мм рт. ст., Р0е краю кивательной мышцы, тупо расслаивая 54 мм рт. ст., рН 7,57, BE +3. Через 16 ч ткани, достигают ветвей диафрагмального стимуляции путем предлагаемого способа у нерва. Последние идентифицируют с номо- больной появилось самостоятельное диафраг- )щью пробного раздражения, после чего уста-мальное дыхание. Это указывает на отсут навливают электроды. Рану зашивают наглу- ствие каких-либо функциональных или мор- хо. С другой стороны проводят знало- фологических изменений в месте контакта гичную операцию. Электроды соединяют с вы- электрода с нервом. Контрольная рентгено- ходами стимулятора.грамма легких, сделанная через три недели

Перед включением стимулятора устанав- после стимуляции показала положительную ливают параметры: частоту дыхания 14 в динамику развития деструктивного процесса .мин, длительность вдоха 1.2 с, длительность 20 в легких, что свидетельствует об отсутствии выдоха 1 с, частоту следования импульсов повреждающего действия вентиляции на ле- в пачке 18 Гц. После включения стимулятора определяют величину порога раздражения индивидуально для каждой ветви диафрагмального нерва. Затем также инди- 25 ниями в легких по сравнению с сущест- видуально подбирают величину изменения ам- вующим способом обеспечивает следующие плитуды в течение вдоха и выдоха так, чтобы вдох и выдох были плавными и обеспечивали необходимый дыхательный объем для жизнедеятельности организма в тегочную ткань.

Использование предлагаемого способа ИВЛ у больных с патологическими изменечение длительного времени.

преимущества: исключает баротравму легочной ткани; исключает нарушение дренажной функции легких. В результате создаются наиболее благоприятные условия для репара- 30 тивных процессов в легочной ткани, газообмена и дренажной функции легких. Синхронная стимуляция всех ветвей диафрагмального нерва пачкой импульсов приводит к сокращению всей диафрагмы, создает отрицательное давление в плевральной

Полости, засасывает газ в легкие, как это 35 У больных с патологией легких, отличаю- происходит при естественном дыхании. Сле-щийся тем, что, с целью профилактики

довательно, в этом случае полностью исключается баротравма легочной ткани и нарушение дренажа бронхов. В процессе непрерывной 16-и часовой вентиляции легких

Формула изобретения Способ искусственной вентиляции легких

с помощью предлагаемого способа у больной проводили исследование частоты сердечных сокращений, артериального давления, спирографию, потребление кислорода, газов крови. Санацию бронхиального дерева про40

легочных осложнении за счет улучшения дренажной функции легких, проводят электрическую стимуляцию пачками импульсов основных и добавочных ветвей диафрагмального нерва на шее синхронно с обеих сторон, при этом значение амплитуды импульсов для каждой ветви нерва устанавливают индивидуально в диапазоне 1,3- 2,0 величины порога раздражения, а часводили без выключения стимулятора (вен- 45 ТОТУ следования импульсов в пачке уста- тиляции).навливают в диапазоне 20-35 Гц.

На протяжении всей 16-и часовой стимуляции частота сердечных сокращений была 80-90 в мин, артериальное давление 80 и 130 мм рт. ст., на спирограмме кривая внешнего дыхания была аналогична кривой естественного дыхания. Газы крови в смешанной крови (из пальца) были на уровне: РСОг 20 мм рт. ст. (исход 41 мм рт. ст.), Ро. 68 мм рт. ст. (исход 74 мм рт. ст.),

рЙ 7,58 (исход 7,4), BE +3(исход 0). В

венозной крови: Рсо. 26,5 мм рт. ст., Р0е 54 мм рт. ст., рН 7,57, BE +3. Через 16 ч стимуляции путем предлагаемого способа у больной появилось самостоятельное диафраг- мальное дыхание. Это указывает на отсутпосле стимуляции показала положительную динамику развития деструктивного процесса в легких, что свидетельствует об отсутствии повреждающего действия вентиляции на ле- ниями в легких по сравнению с сущест- вующим способом обеспечивает следующие

гочную ткань.

Использование предлагаемого способа ИВЛ у больных с патологическими изменеимущества: исключает баротравму легоч ткани; исключает нарушение дренажной нкции легких. В результате создаются налее благоприятные условия для репара- ных процессов в легочной ткани, газообмеи дренажной функции легких.

больных с патологией легких, отличаю- йся тем, что, с целью профилактики

Формула изобретения Способ искусственной вентиляции легких

легочных осложнении за счет улучшения дренажной функции легких, проводят электрическую стимуляцию пачками импульсов основных и добавочных ветвей диафрагмального нерва на шее синхронно с обеих сторон, при этом значение амплитуды импульсов для каждой ветви нерва устанавливают индивидуально в диапазоне 1,3- 2,0 величины порога раздражения, а часТОТУ следования импульсов в пачке уста- навливают в диапазоне 20-35 Гц.

Изобретение относится к медицине, точнее к анестезиологии и реаниматологии. Цель изобретения - профилактика легочных осложнений за счет улучшения дренажной функции легких. Цель достигается тем, что искусственный вдох осуществляется созданием отрицательного внутриплеврального давления за счет сокращения диафрагмальной мышцы при электрической стимуляции основных и добавочных ветвей диафрагмального нерва, которые раздражаются одновременно и синхронно на шее пачкой электрических импульсов, амплитуда которой находится в диапазоне 1,3 - 2,0 величины порога раздражения, а частота следования импульсов в пределах 18 - 35 Гц.