Способ забора сока резецированного желудка Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61M25/10 

(54) СПОСОБ ЗАБОРА СОКА РЕЗЕЦИРОВАННОГО

1

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине, в частности к способам резекции желудка в эксперименте на животных.

Известен способ забора желудочного сока, при котором производят удаление дистальных отделов желудка вместе с пилорическим сфинктером, формируют культю желудка, а восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта осуществляют соединением культи желудка с двенадцатиперстной кишкой в естественной последовательности или с начальным отделом тощей кишки, ушивая открытый конец двенадцатиперстной кишки наглухо I.

Наиболее близким к предлагаемому является спбсоб забора сока резецированного желудка, включающий наложение У-образного анастомоза между культей желудка и тощей кишкой, наложение фистулы на переднюю стенку желудка 2.

Однако при этих способах желудочный сок, вырабатываемый культей желудка, свободно стекает в кищку и собрать его без потерь невозможно, следовательно объемные показатели желудочной секреции .неточны. Кроме того, желудочный кишечный

ЖЕЛУДКА

сок забрасывается в культю желудка, что не дает возможности собрать чистый желудочный сок.

Цель изобретения - получение чистого сока культи желудка в полном объеме.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу забора сока резецированного желудка, включающему наложение У-образного анастомоза между культей желудка и тощей кишкой, наложение фистулы на переднюю стенку желудка, приводящий

10 конец тощей кишки выводят на кожу, затем вводят через него обтуратор и раздувают его до перекрытия выхода из культи желудка в момент забора желудочного сока.

Способ осуществляют следующим обра15зом.

В ходе операции тощую кишку пересекают поперек на 4 см дистальнее связки Трейца. Проксимальный дуоденальный конец рассеченной кишки вшивают в бок тощей кишки на 15 см дистальнее места пересече20ния. Резецируют дистальные отделы желудка, ушивают наглухо культю двенадцатиперстной кишки, формируют культю желудка и анастомозируют ее с тощекищечной петлей У-образного межкищечного анастомоза

посередине, между ранее наложенным анастомозом и свободным концом этой петли. Анастрмоз выполняют, по типу «конец в .бок. Измеряют расстояние от свободного конца петли до желудочно-кишечного анастомоза. Свободный конец петли кишки через отдельный разрез выводят наружу и подшивают к коже. В культю желудка вшивают желудочную канюлю и выводят ее наружу через срединный разрез. Ушивают операционные разрезы. После того, как экспериментальное животное поправляется, открывают пробку желудочной канюли и через кишечный свищ вводят резиновый или металлический зонд на известную глубину и через шприц раздувают резиновый обтуратор на конце зонда. Собирают желудочный сок, стекающий из канюли. После окончания исследования канюлю закрывают пробкой, зонд извлекают.

Пример. Собаке под эфирно-нембуталовым нагркозом производят верьме-срединную лапаротомик).- Тощую кишку пересекают на 4 см дистальнее связки Трейца и вшивают однорядным узловым швом в бок тощей кишки, отступая на 15 см дистальнее места пересечения. Выполняют резекцию 2/3 желудка, наглухо ушивают культю двенадцатиперстной кишки. Сформирована малая кривизна культи желудка и последний анастомозируют с тощекишечной петлей У-образного межкишечного анастомоза. Желудочно-кишечный анастомоз налагают по типу «конец в бок посредине тощекишечного анастомоза и свободного конца этой петли. Свободный конец тощекишечной петли выводят через разрез в правом подреберье на кожу и подшивают к ней. В культю желудка вшивают канюлю и выводят через. срединный разрез на кожу. Производят ушивание операционной раны. Через 2 недели собаку ставят в станок, из канюли извлекают пробку, в свищ вводят резиновый зонд на глубину 8 см, и шприцом раздувают обтуратор. В течение 3-х ч проводится сбор желудочного сока, стекающего из канюли. Примесей желчи в собранном не было. Кислотность собранного сока превышает на ЗСР/о показатели у собак, оперированных по способу Бильрот 11. Объем превышает

показатели животных, оперированных по способу Бильрот 11 на 20%. По окончании исследования закрывают канюлю и извлекают обтуратор. Подобные исследования секреции проводятся 6 раз в течение 3-х месяцев. Собака в дополнительном уходе не нуждается.

Для проверки надежности и точности предлагаемого способа собаке специально в желудок во время исследования вводят краску - метиленовую синьку. Перед извлечением обтуратора культя желудка тщательно отмыта от краски. Примесей краски в испражнениях животного не было.

Преимущества предлагаемого способа перед известными заключаются в том, что вследствие предотвращения потерь желудочного сока в кишку и заброса кишечного сока в культю желудка повышается качество анализа желудочной секреции в пострезекционном периоде.

Предлагаемый способ забора желудочного сока позволяет получить чистый желудочный сок в полном объеме, а поэтому и точные результаты исследования.

Формула изобретения

Способ забора сока резецированного желудка, включающий наложение У-образного анастомоза между культей желудка и тощей кишкой, наложение фистулы на переднюю стенку желудка, отличающийся тем, что, с целью получения чистого сока культи желудка в полном объеме, приводящий конец тощей кишки выводят на кожу, затем вводят через него обтуратор и раздувают его до перекрытия выхода из культи желудка в момент забора желудочного сока.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Шалимов А. А. и др. Атлас операции на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., «Медицина, 197S, с. 246.

2.Шалимов А. А. и др. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., «Медицина, 1975. с. 277 (прототип).