СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТКАНИ ПАРОДОНТА Российский патент 1994 года по МПК A61N1/30 

Предлагаемый способ относится к области медицины, может быть использован в терапевтической стоматологии для физиотерапии заболеваний тканей пародонта.

Известен способ введения в пародонт лекарственных препаратов электрофорезом под действием постоянного тока от внешних источников (аппаратов АГН-32, АГН-33, "Поток"-1, и др. ).

К недостатком способа относятся:
- необходимость иметь внешнюю сеть, специальную аппаратуру;
- возможно нарушение гигиены полости рта при использовании токопроводящих проводов, которые соприкасаются с предметами, находящимися вне полости рта, и могут служить источниками инфекции;
- возможность ожога электрическим током слизистой оболочки полости рта, возможность пробоя трансформатора и подачи опасного для жизни пациента напряжения.

Известны пъезокерамики (И. А. Глазмак. Пъезокерамика - М. : Энергия, 1972, 288 с. ), которые под действием внешних усилий способны вырабатывать электрическую энергию. Частота воздействия усилий может быть от нескольких герц и выше, усилие - до нескольких тысяч ньютонов на см². При этом энергия импульса составляет до 450 Вт.

Для получения требуемой силы тока можно сделать источник тока из нескольких элементов. Таким образом удается без использования электрической сети или гальванических элементов получать режимы, необходимые для лекарственного электрофореза. В качестве прототипа выбран способ введения лекарственных препаратов в ткани пародонта методом электрофореза.

Целью способа является повышение эффективности лечения заболеваний пародонта созданием депо ионов лекарственного вещества в пародонте, не используя внешней электрической сети и специальной физиотерапевтической аппаратуры, повышение безопасности лечения пациента, снижение вероятности инфецирования полости рта больного.

Цель достигается тем, что предлагаемый способ устраняет присущие способу лекарственного электрофореза недостатки и отличается тем, что между зубами верхней и нижней челюстей помещают пластинки из пъезокерамики, соединенные с десневыми электродами, производя периодическое сдавливание пластинки зубами добиваются перемещения лекарственных ионов вглубь тканей пародонта.

Способ введения поясняется фиг. 1 и 2.

Пъезокерамика 1 в форме пластинки или нескольких связанных между собой пластин расположена между зубными рядами 2, соединена гибкими проводами 3 с десневыми электродами 4, наложенными на слизистую оболочку десен 5 с обеих сторон альвеолярного отростка 6.

Способ осуществляется следующим образом: стерильную марлевую прокладку, смоченную раствором лекарственного препарата, помещают на предварительно простерилизованную свинцовую пластинку активного электрода, марлевую прокладку пассивного электрода смачивают водопроводной водой. Электроды 4 располагают на слизистой оболочке десен 5 с обеих сторон альвеолярного отростка 6 верхней или нижней челюсти, пъезокерамику 1 вводят между зубами 2 верхней и нижней челюстей. Пациент смыкает зубы, губы и начинает делать активные жевательные движения, периодически нажимая на пъезокерамику. Время воздействия пропорционально требуемой глубине проникновения лекарственного препарата в ткани пародонта.

Предлагаемый способ позволяет:
- применять его в стоматологических, передвижных кабинетах без специальной физикотерапевтической аппаратуры, не имея внешней электрической сети, что особенно удобно в школах, на участке, в сельской местности, полевых условиях.

- пъезокерамика, десневые электроды с гибкими проводами подвергаются стерилизации, что исключает инфецирование пациента;
- исключает возможность отрицательного повреждающего действия постоянного тока на слизистую оболочку полости рта и организма в целом;
- повышает эффективность лечения заболеваний пародонта, создавая депо лекарственного препарата непосредственно в пародонте;
- пациенту активно участвовать в процедуре лечения.

При предлагаемом способе использовано поперечное расположение электродов на альвеолярном отростке челюсти пациента. Один электрод, располагающийся в вестибулярной поверхности челюсти, имеет размеры 1 х 10 см, другой - с оральной поверхности, размером 1х 4 см. Активный электрод смачивали лекарственным веществом.

Клинический эксперимент проводили на больном В. , 50 лет, страдающим хроническим генерализованным пародонтитом средней тяжести в течение 5 лет. Ранее неоднократно принимал курсы противорецидивного лечения. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, иногда спонтанную, неприятный запах изо рта, периодическую отечность и болезненность десны.

При объективном исследовании определялись гипермия и отечность десневых сосочков, десневого края, проба Шиллера-Писарева ++, гигиенический индекс 2, 6, зубные отложения мягкие и твердые, глубина карманов 4-4,5мм, пародонтальный индекс 3,6. Время образования гаматом методом Кулаженко в области - 23 с в области - 36 с. Определяли количество десневой жидкости.

При рентгенологическом исследовании высота межальвеолярных перегородок снижена от 1/3 до 1/2 длины корней. При бактериологическом исследовании отделяемого кармана выявлен золотистый стафилококк. Проводили клиническое и биохимическое исследование крови. Лечение было комплексным: местным, общим, в качестве физиотерапевтического метода применили предлагаемый способ введения лекарственного вещества в пародонт.

Для клинического испытания использовали 2 % p-p иодистого калия, которым смачивали марлевую прокладку активного (катода) электрода.

В качестве растворителя брали дистиллированную воду, общеизвестно, что она способствует хорошей диссоциации большинства лекарственных веществ.

При периодическом сжатии челюстей силой около 3, кГ (300 н), определяемой гнатодинамометром, с частотой 20-25 раз в минуту, сила тока составляла 4 мА, напряжение - 36 В. Под анодом наблюдали коричневое окрашивание марлевой прокладки. Раствор иодистого калия был выбран в связи с тем, что ионы йода могут использоваться как индикатор, перемещение йода сопровождается обесцвечиванием марлевой прокладки, кроме того, препарат способствует интенсификации обмена веществ в пародонте, оказывает активное действие на микрофлору полости рта.

Введение лекарственного вещества проводили на верхней и нижней челюсти поочередно ежедневно. Курс составил 20 процедур. После лечения состояние тканей пародонта значительно улучшилось. Кровоточивость десен прекратилась, гигиенический индекс 1,4, проба Шиллера-Писарева стала отрицательной, время образования гематом в области увеличилось до 56 с, в области до 82 с. Количество жидкости снизилось вдвое. При повторном бактериологическом исследовании выявлена сапрофитная флора полости рта.

Больная М. , 20 лет, обратилась с жалобами на периодическую кровоточивость десен. На основании общепринятых клинико-рентгенологических данных был поставлен диагноз хронический катаральный гингивит средней тяжести. После снятия зубных отложений и нескольких процедур противовоспалительной терапии в виде аппликаций было применено введение 5 % аскорбиновой кислоты предлагаемым способом. Курс составил 10 сеансов, после чего состояние слизистой оболочки десен хорошее, цвет бледно-розовый, проба Шиллера-Писарева отрицательная, гигиенический индекс 1,2, время образования гематом увеличилось и составило в области - 65 с, в области - 90 с. Содержание аскорбиновой кислоты в крови повышалось, а значит насыщение ею тканей пародонта улучшилось.

Для введения в ткани пародонта использовали также 2,5 % p-p глицерофосфата кальция, 10 % хлористый кальций, 1 % никотиновую кислоту, в качестве растворителя брали дистиллированную воду. Метод использовали при лечении 20 пациентов с воспалительными заболеваниями тканей пародонта. Побочных явлений не наблюдали. Больные при проведении процедуры чувствовали себя хорошо, периодическое сжатие челюстей не вызывало утомления, отрицательных эмоций.

Основным преимуществом способа по сравнению с известным электрофорезом лекарственных веществ безусловно является возможность его проведения вне физиотерапевтического кабинета, без специальной аппаратуры, без внешней электрической сети, доступен в стоматологических кабинетах школ, здравпунктов, в сельской местности и даже в домашних условиях.

Но предлагаемый способ введения лекарственного вещества требует дальнейшего детального клинико-лабораторного исследования, количественной оценки, сравнения отдаленных результатов эффективности лечения. (56) Ефанов О. И. и Дзанагова Т. Ф. Физикотерапия стоматологических заболеваний. М. , 1980, с. 8-19.

Использование: медицина, физиотерапия, для введения лекарственных препаратов в ткани пародонта. Сущность изобретения: между зубными рядами пациента размещают плоские пластины из пьезокерамики, соединенные с десневыми электродами на слизистой оболочке альвеолярного отростка с обеих сторон, при этом ток поступает к электродам при активном периодическом сжатии пластин при смыкании челюстей в течение времени, необходимого для проникновения лекарственных ионов вглубь тканей пародонта. Изобретение позволяет упростить способ процедуры лекарственного электрофореза. 2 ил.

СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТКАНИ ПАРОДОНТА, включающий проведение лекарственного электрофореза, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, в качестве источника тока используют плоские пластины из пьезокерамики, размещенные между зубными рядами и соединенные с десневыми электродами на слизистой оболочке альвеолярного отроста с обеих сторон, при этом ток поступает на электроды при активном периодическом сжатии пластин во время смыкания челюстей в течение времени, необходимого для проникновения лекарственных ионов вглубь тканей пародонта.