СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 1994 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и медицинской технике, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни.

Известен способ лечения атоний верхних мочевых путей стимуляцией импульсным током области лоханочно-мочеточникового соустья, где воздействие оказывают с помощью электрода-катетера, который вводят в мочеточник и подают на него импульсы тока отрицательной полярности, а на кожу поясничной области через укрепленный в проекции почки электрод воздействуют импульсами тока положительной полярности, при этом частота повторения прямоугольных импульсов тока составляет 1-2 Гц, длительность импульса 2-4 мс, напряжение тока 8-20 В, длительность воздействия 10-15 мин, причем сеансы повторяются 3-5 раз с паузами 1-1,5 ч.

Недостатком данного способа является болезненность манипуляции, возможность инфицирования мочевых путей, повреждение слизистой оболочки, а в случае непроходимости мочеточника способ неприменим вообще.

Известен также способ консервативного лечения мочекаменной болезни, заключающийся в том, что воздействуют на область проекции верхних мочевых путей звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц, интенсивностью 20-100 мВт/см² и продолжительностью 6-10 мин.

Недостатком данного способа является то, что частота и амплитуда воздействующего сигнала не связывается с индивидуальными особенностями больного, что снижает эффективность лечения.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения мочекаменной болезни, по которому больному вводят перорально 0,5 л мочегонного настоя из сбора трав, и во время максимального мочегонного действия указанного настоя проводят воздействие в области проекции почки звуковыми колебаниями частотой 2,4-3,3 кГц, интенсивностью 20-100 мВт/см², продолжительностью 10 мин.

Недостатком этого способа, как и предыдущего, является отсутствие привязки частоты и амплитуды воздействующего сигнала к физиологическим параметрам конкретного больного. Кроме того, применение средств, усиливающих диурез, может привести при наличии инфекции в условиях блока почки, к возникновению осложнений. Это удлиняет время лечения особенно при больших размерах выводимых конкрементов.

Целью изобретения является увеличение размеров поддающихся выведению камней при одновременном сокращении времени лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе консервативного лечения мочекаменной болезни, включающем воздействие колебаниями звуковой частоты на область проекции почки при интенсивности излучения 20-100 мВт/см², воздействие производят звуковыми колебаниями в диапазоне 1500-3500 Гц, при этом частоту и амплитуду из указанных диапазонов подбирают по субъективным ощущениям пациента, фиксируют найденное значение и производят двукратное воздействие длительностью 20-30 мин с интервалом не более часа и повторяют двукратное воздействие в течение суток.

Из литературных источников не известны технические решения со сходными признаками. Решение задачи стало возможным благодаря экспериментально обнаруженной зависимости субъективных ощущений больного в области почки и мочевых путей от частоты и амплитуды воздействующего звукового сигнала и выбора оптимального режима воздействия. В связи с этим можно сделать вывод о соответствии данного решения критериями новизны и изобретательского уровня.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного укладывают в положение "на животе" в случае, когда такое положение затрудняет больного, допустимо положение "на спине". В первом варианте источник механических колебаний звуковой частоты (излучатель) с помощью специального кронштейна устанавливается на спине больного в проекции почки (на стороне, соответствующей нахождению конкремента), во втором варианте - излучатель плотно прижимается к спине больного снизу (также в проекции почки).

Включив генератор, подают на излучатель сигнал звуковой частоты 500 Гц и устанавливают амплитуду сигнала 20 мВт/см². После этого начинают медленно менять частоту колебаний в пределах от 1500 до 3500 Гц, предварительно предупредив больного о том, чтобы он сообщал врачу о каких-либо необычных ощущениях в области больной почки. В случае, если при прохождении всего диапазона частот больной не фиксирует таких ощущений, амплитуду колебаний увеличивают до 40 мВт/см² и вновь изменяют частоту в указанном выше диапазоне. Данную процедуру повторяют до тех пор, пока врач не получит соответствующий сигнал от больного. После этого фиксируют частоту и медленно увеличивают амплитуду колебаний до тех пор, пока замеченные ощущения больного будут усиливаться, при этом больной должен предупредить, если они становятся болезненными. Амплитуду сигнала в таком случае надо несколько уменьшить.

Выбрав, как указано выше, частоту и амплитуду сигнала, производят воздействие механическими колебаниями звуковой частоты на больного в течение 20-30 мин, потом дают пациенту отдохнуть (не более часа) и возобновляют воздействие. В течение дня двукратное воздействие повторяется, например, через 7-8 ч. Курс лечения длится от одного до двадцати дней, но при восстановлении проходимости мочеточника допустимо более длительное лечение при осуществлении динамического контроля. В среднем время лечения составляет 11,8 дня.

П р и м е р 1. Больной Н. , 64 лет. Поступил в экстренном порядке по поводу острых болей в поясничной области слева, тошноты, рвоты. При рентгенологическом исследовании обнаружен в лоханочно-мочеточниковом сегменте камень размерами 0,9х1,5 см, блокирующий левую почку. Назначена низкочастотная стимуляция по принятой методике. Наиболее эффективной оказалась частота 2200 Гц и амплитуда 75 мВт/см². После второго сеанса боли были купированы, камень сместился в среднюю треть мочеточника, проходимость его восстановилась. Через 6 дней появились небольшие боли в паховой области слева, участились позывы на мочеиспускание. В этот же день камень безболезненно отошел самостоятельно.

П р и м е р 2. Больной Ч. , 46 лет. Поступил экстренно по поводу левосторонней почечной колики. На произведенной обзорной и экскреторной урограмме обнаружен конкремент в нижней чашечке левой почки размерами 0,6х1,5 см. С целью снятия спазма и нормализации перистальтики мочеточника назначена низкочастотная стимуляция. Предварительно по описанной выше методике была подобрана частота 1800 Гц и амплитуда 70 мВт/см², при которой больной отметил стихание боли и появление безболезненных ритмичных схваток в поясничной области слева. В дальнейшем на излучатель подавались именно эти частота и амплитуда. Лечение проводилось по приведенной схеме. Боли не возобновлялись, на контрольной рентгенограмме, произведенной через 4 дня, камень сместился в среднюю треть мочеточника. Повторный приступ почечной колики возник через 5 дней. К этому времени камень располагался в нижней трети мочеточника. После сеанса низкочастотной стимуляции приступ закончился, блок почти ликвидирован. Еще через два дня конкремент отошел. Контрольно-рентгенологическое и радиологическое исследование показало восстановление функции почки.

Данный метод был применен для лечения 119 больных. Камни отошли у 110 из них после 1-2 процедур. При этом сроки лечения составили в среднем 11,8 дня, что на 2,1 дня меньше, чем в известном способе. Максимальные размеры выводимых камней достигают 0,9х1,5 см, что почти вдвое больше, чем в известном способе. Метод полностью физиологичен и поэтому совершенно безопасен для пациента. (56) Авторское свидетельство СССР N 1572625, кл. А 61 Н 23/00, 1987.

Использование: медицина, урология для лечения мочекаменной болезни. Сущность изобретения: на область проекции почки воздействуют звуковыми колебаниями при интенсивности излучения 20-100 мВт/см² и частотой колебаний 1500 - 3500 Гц, при этом частоту и амплитуду колебаний подбирают по субъективным ощущениям пациента, фиксируют найденные значения и производят на этих величинах двухкратное воздействие длительностью 20 - 30 мин в течение суток. Способ позволяет увеличить размеры, поддающиеся выведению камней при одновременном сокращении времени лечения.

СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, включающий воздействие колебаниями звуковой частоты на область проекции почки при интенсивности излучения 20 - 100 мВт/см², отличающийся тем, что, с целью увеличения размеров поддающихся выведению камней при одновременном сокращении времени лечения воздействие производят звуковыми колебаниями в диапазоне 1500 - 3500 Гц, при этом частоту и амплитуду колебаний подбирают по субъективным ощущениям пациента, фиксируют найденные значения и производят на этих величинах двукратное воздействие длительностью 20 - 30 мин в течение суток.