ДРЕНАЖНАЯ ТРУБКА Российский патент 1994 года по МПК A61M27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении воспалительных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Известен дренаж Халстеда-Пиковского. Дренирование холедоха производится через культю пузырного протока тонкой ниппельной трубкой.

Недостатком этого дренажа является ненадежная фиксация, существует возможность возникновения постхолецистэктомического синдрома (из-за длинной культи пузырного протока), при удалении может возникнуть отрыв внутрипротоковой части, что требует повторного оперативного вмешательства.

Известен дренаж Вишневского. Внутрипротоковая часть дренажа направляется по направлению к воротам печени.

Недостатками известного дренажа является ненадежная фиксация, возможность образования желчных свищей после удаления трубки, стриктур в позднем послеоперационном периоде.

Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности и достигаемому положительному эффекту является Т-образный дренаж с поперечной частью в виде полутрубок.

Недостатками данного дренажа являются большая вероятность возникновения послеоперационных осложнений и возможность отрыва поперечной части.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений, исключение отрыва поперечной части дренажа.

Поставленная цель достигается тем, что при наружном дренировании холедоха применяется дренажная трубка Т-образной формы, отличительной особенностью которой является то, что ее поперечная часть имеет форму спирали.

На чертеже изображена спиралевидная трубка. Дренаж состоит из полихлорвиниловой трубки диаметром 3-5 мм, которая в верхней части разделяется на две спиралевидных колена длиной 25-30 мм путем двух спиралевидных разрезов.

Дренаж используют следующим образом. Во время оперативного вмешательства после холедохотомии и ревизии внепеченочных желчных протоков при наличии показаний для наружного дренирования с помощью зажима (или диссектора) в двух направлениях (к печени и 12-перстной кишке) проводят спиралевидные колена дренажа. Холедохотомическое отверстие ушивают кетгутом. Дренаж фиксируют при выведении его из отдельного прокола в правом подреберье к коже.

При использовании предлагаемого дренажа предупреждаются послеоперационные осложнения и исключается отрыв поперечной части, что подтверждается следующим:
дренаж не перекрывает ни один из долевых печеночных протоков, обеспечивая свободное поступление желчи в 12-перстную кишку и наружу;
"лабильное" регулирование желчной гипертензии, так как дренаж не препятствует току желчи в сторону кишечника и при повышении давления в протоках ликвидирует его за счет отведения желчи наружу;
не затрудняет отток секрета поджелудочной железы;
вызывает незначительную реакцию "раздражения" со стороны слизистой желчных протоков в силу уменьшения площади контакта;
имеет "подвижный" характер спиралевидной конструкции, т. е. не позволяет полностью спадаться печеночному протоку и в то же время не мешает его сокращению;
при удалении дренаж поворачивается против часовой стрелки, при этом одно спиралевидное колено заходит за другое с образованием трубки без угрозы повреждения протоков.

Предлагаемый дренаж использовался при лечении 3 больных. При его использовании не возникало никаких осложнений. Дренаж прост в изготовлении, экономичен, может использоваться в любой клинике. (56) А. А. Шалимов, А. П. Pадзиховский, В. П. Полупан. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М. : 1979, с. 368.

Каталог Riisch Teil III/2 Gastroenterologie, c. 28, 424300, 1970.

Использование: в гепатобилиарной хирургии. Цель: предупреждение послеоперационных осложнений, исключение отрыва поперечной части дренажа. Сущность изобретения: в Т-образном дренаже поперечная часть имеет форму спирали. 1 ил.

ДРЕНАЖНАЯ ТРУБКА, выполненная Т-образной формы, с поперечной частью в виде полутрубок, отличающаяся тем, что каждая полутрубка имеет спиралевидную форму.