Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии наружных желчных путей, и предназначено в качестве вспомогательной операции при завершении их наружного дренирования.
Известен способ дренирования, согласно которому трубку вводят через культю пузырного протока и фиксируют там.
Однако при необходимости использования Т-образного дренажа ввести его через культю пузырного протока и удалить затруднительно, не повредив стенки культи.
Цель изобретения - повышение эффективности наружного дренирования желчных путей и предупреждение осложнений при использовании Т-образной трубки.
Способ осуществляется следующим образом.
После холедохотомии выполняют необходимые диагностические и лечебные мероприятия, требующие вскрытия общего желчного протока. При необходимости дренирования, через культю пузырного протока вводят диссектор или кривой зажим, кончик которого виден в холедохотомическом отверстии. Дистальную часть Т-образной трубки захватывают инструментом и выводят наружу через культю пузырного протока и закрепляют кетгутовым швом. Холедохотомическое отверстие ушивают однорядным атравматичным швом. В средней части дренажа и по концам проксимальной трубки делают овальные отверстия на половину диаметра трубки, что позволяет беспрепятственно удалять дренаж в послеоперационном периоде. Трубка выводится наружу через контрапертуру в правом поясничном треугольнике. Удаляют дренаж на 7-14 день после операции.
П р и м е р. Больная Л. 68 лет, поступила с жалобами на сильные боли в правом подреберье, слабость, желтушность кожного покрова. В начале заболевания отметила появление болей в животе, отдающие в спину и правое плечо. Через два дня появилась желтушность склер и кожи. После интенсивной подготовки, включающей дезинтоксикационную терапию, форсированный диурез, коррекцию водно-солевого и бекового обмена, через 4 дня произведена холецистэктомия, холедохолитотомия и холедохостомия по предлагаемой методике. Через 2 недели дренаж удален. Истечения желчи наружу нет. Выписана из станционара с выздоровлением.
Предлагаемый способ холедохостомии прост и может быть выполнен любым хирургом, владеющим техникой оперативных вмешательств на желчных путях; не требует дополнительных инструментов и аппаратуры. Дренажная трубка обеспечивает надежную декомпрессию наружных желчных путей в течение необходимого времени. Кроме того, для дренирования используется естественный ход в общий желчный проток, что позволяет надежно фиксировать трубку простой кетгутовой лигатурой. Наличие дополнительных отверстий в проксимальной части трубки позволяет беспрепятственно, не повреждая холедоха удалить дренаж в послеоперационном периоде, а культя пузырного протока срабатывает как клапан, препятствующий истечению желчи наружу.
Эффективность предлагаемого способа холедохостомии подтверждается гладким послеоперационным течением и отсутствием желчных свищей после удаления трубки у 71 больного, оперированного с применением данного метода.
(56) Петров Б. А. Хирургия внепеченочных желчных протоков, М. : Медицина, 1971, с. 129.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ДРЕНАЖА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ | 1999 |
|
RU2178673C2 |
СПОСОБ НАРУЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ | 2000 |
|
RU2199277C2 |
СПОСОБ ВРЕМЕННОГО НАРУЖНОГО МИКРОДРЕНИРОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ | 2002 |
|
RU2226075C1 |
Способ декомпрессии желчных протоков с клипированием культи пузырного протока и фиксацией к коже на тефлоновом проводнике | 2022 |
|
RU2786733C1 |
Способ холедоходуоденостомии | 1986 |
|
SU1362460A1 |
ДРЕНАЖНАЯ ТРУБКА | 1991 |
|
RU2008941C1 |
СПОСОБ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ | 1993 |
|
RU2110956C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА | 1992 |
|
RU2086184C1 |
ТРАНСДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЯ ИЗ ДОСТУПА БЕЗ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА | 2010 |
|
RU2446754C1 |
ДРЕНАЖ ДЛЯ НАРУЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ И СПОСОБ ЕГО ФИКСАЦИИ В ПУЗЫРНОМ ПРОТОКЕ | 2002 |
|
RU2218190C1 |
Использование: в хирургии, при наружном дренировании желчных путей. Сущность изобретения: Т-образную трубку с овальными отверстиями в центре поперечного колена и на ее концах, размером в половину диаметра трубки, вводят ретроградно через холедохотомическое отверстие, что позволяет повысить эффективность дренирования и снизить послеоперационные осложнения.
СПОСОБ НАРУЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ, включающий фиксацию и извлечение дренажной трубки в культе пузырного протока, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности дренирования и снижения послеоперационных осложнений, используют Т-образную трубку с овальными отверстиями в центре поперечного колена и на ее концах размером в половину диаметра трубки, при этом вводят ее ретроградно через холедохотомическое отверстие.
Авторы
Даты
1994-03-15—Публикация
1991-02-01—Подача