СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БИНОКУЛЯРНОГО, МОНОКУЛЯРНОГО И ОДНОВРЕМЕННОГО ЗРЕНИЯ Российский патент 1994 года по МПК A61B3/08 

Изобретение относится к офтальмологии, в частности к способам исследования характера зрения, и может быть использовано в проведении диагностических исследований: контроля характера зрения у больных с аметропией, анизометропией, анизейконией, стробизмом, нарушением фузионного эффекта и др.

На сегодняшний день не существует полностью объективного и вместе с тем простого способа определения характера зрения.

Ближайшим прототипом является метод обследования бинокулярного зрения, описанный в Справочнике по офтальмологии под ред. А. В. Рославцева, М. М. Ленкевича и К. В. Трутневой, М. : Медицина, 1967, с. 249.

Этот способ определения характера зрения при помощи четырехточечного цветотеста, заключающийся в том, что пациенту предлагают надеть цветные очки таким образом, чтобы перед правым глазом был красный фильтр, а перед левым глазом - зеленый фильтр. Таким образом на темном фоне правый глаз видит только красные или белые предметы, а левый глаз видит только зеленые или белые предметы. Красный фильтр правого глаза нейтрализует зеленые объекты, а зеленый фильтр левого глаза нейтрализует красные объекты. Для тестирования больному предлагается четырехточечный цветотест, представленный одним красным, одним белым и двумя зелеными объектами (все на темном фоне). При бинокулярном зрении пациент должен видеть два красных и два зеленых или один красный и три зеленых объекта в зависимости от того, какой глаз доминирует в акте зрения.

Эти данные позволяют судить о характере зрения.

Однако тестирование на таких объектах не всегда полностью объективно. Обследование по этому способу имеет ряд недостатков:
1. Достоверность при повторном обследовании условна, так как пациент заранее знает то, что он должен видеть.

2. Невозможно выявить ситуацию, когда пациент хочет завысить данные и инсценировать наличие бинокулярного зрения, особенно, если пациент понимает принцип действия теста.

3. Дети до 3 лет не могут быть тестированы из-за сравнительной сложности теста.

Перечисленные недостатки могут привести к снижению точности обследования, необъективной оценке характера зрения и в дальнейшем могут привести офтальмолога к необоснованному, неверному выбору тактики лечения (в том числе выбора обоснованного хирургического вмешательства).

Целью предлагаемого изобретения является повышение точности, достоверности и упрощение способа.

Цель достигается тем, что пациенту предъявляют цветовой объект, выполненный в виде цветной мозаики из красных, зеленых и белых элементов и, если пациент видит бессистемно расположенные одноцветные элементы, диагностируют монокулярное зрение, если видит разноцветные элементы, не сливающиеся в единую картину, диагностируют одновременное зрение, а если узнает форму объекта, то диагностируют бинокулярное зрение, причем по тому, каким цветом воспринимаются белые элементы, определяют доминирующий в акте зрения глаз.

Способ дает возможность быстро и объективно определить характер зрения пациентов, полностью исключает возможность завышения данных и инсценирование наличие бинокулярного зрения, даже если пациент понимает принцип действия теста.

Предлагаемое изобретение поясняется чертежом, где: 1 - предъявляемый тест (одна из сменных картинок); 2 - картина, которую увидит пациент с монокулярным характером зрения правого глаза; 3 - картина, которую увидит пациент с монокулярным характером зрения левого глаза; 4 - картина, которую увидит пациент с одновременным характером зрения; 5 - картина, которую увидит пациент с бинокулярным характером зрения,
доминирующий глаз - правый (доминирующий глаз определяется по тому, каким цветом воспринимаются белые детали объекта); 6 - картина, которую увидит пациент с бинокулярным характером зрения,
доминирующий глаз - левый (К - красный, З - зеленый, Б - белый).

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту предлагают надеть цветные очки таким образом, чтобы перед правым глазом был красный фильтр, а перед левым глазом - зеленый фильтр. Таким образом на темном фоне правый глаз видит только красные или белые предметы, а левый глаз видит только зеленые или белые предметы. Красный фильтр правого глаза нейтрализует красные объекты. Для тестирования больному предлагается цветотест с различными объектами (их количество и разнообразие форм не ограничено), каждый из которых окрашен мозаично в красные, зеленые и белые цвета. Общий фон для объектов - темный.

При монокулярном характере зрения правым глазом пациент увидит бессистемную мозаику пятен. Единой картины пациент не увидит. Абсолютно все пятна будут окрашены в красный цвет (красный фильтр правого глаза нейтрализует все пятна зеленого цвета и окрашивает в красный цвет белые пятна).

При монокулярном характере зрения левым глазом пациент увидит бессистемную мозаику пятен. Единой картины пациент не увидит. Абсолютно все пятна будут окрашены в зеленый цвет (зеленый фильтр левого глаза нейтрализует все пятна красного цвета и окрашивает в зеленый цвет белые пятна).

При наличии одновременного характера зрения пациент увидит бессистемно расположенную мозаику пятен красного и зеленого цвета. Единой картины пациент не увидит.

При наличии бинокулярного зрения пациент увидит единую картину предъявляемого объекта. Объект будет окрашен в мозаично расположенные красные и зеленые пятна.

По характеру окраски белых пятен объекта можно определить зрение какого глаза является доминирующим в акте зрения.

Таким образом, только при наличии бинокулярного зрения пациент сможет увидеть и правильно назвать предъявляемый объект.

С применением предлагаемого способа становится возможным на основе простого теста объективно и быстро определить характер зрения пациентов и сделать более точным прогноз эффекта различных операций для различной категории больных.

Способ определения характера зрения проведен на 126 глазах 63 пациентов с различной патологией органа зрения и мышечного аппарата глаза. Положительный эффект применения предлагаемого способа демонстрируется примерами:
П р и м е р 1. Больной Т. , 19 лет. Диагноз: Миопия средней степени правого глаза, гиперметропия слабой степени левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,1 - 3,0 Д. = 1,0; острота зрения левого глаза 0,4 + 1,0 Д = 0,8. Очковая коррекция из-за сильной анизометропии невозможна, контактные линзы не переносит, от карототомии на правом глазу отказался. Цель обследования: поиск оптимальной очковой коррекции для вождения автомобиля с сохранением бинокулярного характера зрения. После выбора одного из вариантов очковой коррекции правый глаз: 0,1 - 2,0 Д = 0,6; левый глаз: 0,4 - 1,0 Д = 0,8.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу с данной очковой коррекцией пациент не смог увидеть предъявляемые объекты и увидел пятна красного и зеленого цвета. Характер зрения одновременный.

Предложен другой вариант коррекции. Правый глаз: 0,1 - 2,225 = 0,8 левый глаз: 0,4 + planum = 0,4.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу с данной очковой коррекцией пациент увидел и назвал предлагаемые объекты: "мельница", "зонт" и т. д.

По характеру окраски белых пятен в красный цвет (крылья мельницы, ручка зонта) определен доминирующий в акте зрения правый глаз.

П р и м е р 2. Больная Ж. , 27 лет. Диагноз: Пролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, частичный гемофтальм правого глаза. Острота зрения правого глаза 0,1, острота зрения левого глаза 0,7. Оба глаза не коррегируют.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу пациентка не смогла увидеть предъявляемые объекты и увидела пятна зеленого цвета. Характер зрения монокулярный левым глазом.

П р и м е р 3. Больной М. 25 лет. Диагноз: Миопия слабой степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза 0,2 - 2,0 = 0,9; острота зрения левого глаза 0,2 - 2,0 = 0,8.

При обследовании на предмет определения характера зрения по предлагаемому способу без коррекции, больной увидел бессистемную мозаику пятен красного и зеленого цвета.

Характер зрения одновременный.

При обследовании с очковой коррекцией пациент увидел и назвал предъявляемые объекты. Характер зрения с коррекцией - бинокулярный. По характеру окраски белых пятен в красный цвет (крылья мельницы, колеса машины) определен доминирующий в акте зрения правый глаз.

Таким образом предлагаемый способ дифференциальной диагностики характера зрения позволяет на основе простого теста объективно и быстро определить характер зрения пациента и сделать более точным прогноз эффекта различных операций для различной категории больных.

Использование: в офтальмологии, при дифференциальной диагностике бинокулярногои монокулярного и одновременного зрения. Сущность изобретения: при проведении цветотестирования с красными, зелеными и белыми элементами предъявляют предметный объект в виде мозаики и при оценки его пациентом как группы бессистемно расположенных однозвенных элементов диагностируют монокулярное зрение, как группы бессистемно расположенных разноцветных элементов - одновременное зрение, как целостного предмета - бинокулярное зрение, при этом по цветовому восприятию белых элементов определяют доминирующий глаз, что позволяет повысить точность, объективность и упростить способ. 1 ил.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БИНОКУЛЯРНОГО, МОНОКУЛЯРНОГО И ОДНОВРЕМЕННОГО ЗРЕНИЯ, включающий цветотестирование с красными, зелеными и белыми элементами, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, достоверности и упрощения, предъявляют предметный объект в виде мозаика и при оценке его пациентом как группы бессистемно расположенных одноцветных элементов диагносцируют монокулярное зрение, как группы бессистемно расположенных разноцветных элементов - одновременное зрение, как целостного предмета - бинокулярное зрение, при этом по цветовому восприятию белых элементов определяют доминирующий глаз.