СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА Российский патент 1994 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2017456C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пищеварительного тракта, и может быть использовано как способ лечения больных с язвой или опухолью кардиального отдела желудка.

Существует несколько разновидностей создания пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальных резекций.

Известен способ проксимальной резекции желудка с антирефлюксным эффектом по А. А. Шалимову (А.А.Шалимов, В.Ф.Саенко. Хирургия пищеварительного тракта. - К. Здоровье, 1987. - 568 с), заключающийся в погружении пищевода в культю желудка путем положения дополнительных швов.

Однако он имеет следующие недостатки: газовый пузырь вокруг пищеводно-желудочного анастомоза образуется небольших размеров и не обеспечивает утраченную замыкательную функцию кардиальной части желудка, не достигается надежное дополнительное прикрытие швов анастомоза.

Известен способ проксимальной резекции желудка по Э.Н.Ванцяну (Э.Н.Ванцян, Черноусов А.Ф., А.М.Корчак. Язва кардиального отдела желудка. - М., 1982), заключающийся в инвагинации пищевода в сформированную желудочную трубку культи желудка до образования пищеводно-желудочного инвагинита. Однако инвагинационные анастомозы имеют склонность к дезинвагинации в послеоперационном периоде, что может привести к рефлюкс-эзофагитам, несостоятельности пищеводно-желудочных швов, перитониту.

Цель изобретения - повышение эффективности хирургического лечения язв и опухолей кардиального отдела желудка.

Цель достигается тем, что из оставшейся части большой кривизны культи желудка, ушиванием просвета ее в сагиттальном направлении, формируются два отрога и ими циркулярно охватывается эзофагогастроанастомоз.

Способ осуществляется следующим образом: из абдоминального или торакоабдоминального доступа производится проксимальная резекция желудка, уносящая язву или опухоль. Со стороны малой кривизны просвет культи желудка ушивается механическим или ручным (обвивным) швом на протяжении 3-5 см для создания малой кривизны. Далее оставляется участок просвета культи желудка для наложения анастомоза с пищеводом. Просвет оставшейся части культи желудка со стороны большой кривизны ушивается в сагиттальном направлении. При этом образуются два "отрога" желудка. Накладывается желудочно-кишечный анастомоз по типу "конец в конец". "Отрог" желудка, образованный из его задней стенки, проводится позади анастомоза, а "отрог", сформированный из передней стенки, прикрывает зону анастомоза спереди. Верхушки отрогов фиксируются между собой и к малой кривизне так, чтобы оба "отрога" плотно охватывали дистальный отдел пищевода и пищеводно-желудочный анастомоз, не нарушая его проходимости.

Пример конкретного выполнения.

Больной Барабашин А. П. , 51 года, N истории болезни 7786, поступил 13.09.90 г в отделение оперативной гастроэнтерологии Воронежской областной клинической больницы с диагнозом: язвенная болезнь желудка, язва кардиального отдела желудка. При фиброгастроскопическом исследовании выявлена в кардиальном отделе желудка на задней стенке ближе к большой кривизне язва неправильной формы, размером 1,5 см в диаметре с выраженным инфильтративным валом вокруг язвы. При гистологическом исследовании биопсионного материала из края язвы злокачественного роста не обнаружено. 17.09.90 г произведена операция - проксимальная резекция желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза "конец в конец", формирование "отрогов" из большой кривизны желудка и созданием охватывающей манжеты из них вокруг анастомоза (арефлюксного эзофагогастроанастомоза). Послеоперационный период протекал без осложнений. 2.10.90 г больному произведена контрольная рентгеноскопия культи желудка с барием в положении стоя и лежа. Выявлено, что пищевод свободно проходим. Желудок резецирован в проксимальном отделе. Область пищеводно-желудочного анастомоза свободно проходима. В положении стоя и лежа рефлюкс бария не отмечен. На фоне газового пузыря культи желудка виден дополнительный газовый пузырь меньших размеров, охватывающий пищевод. Эвакуация бария из культи желудка своевременная, небольшими порциями.

Существенным отличием заявленного изобретения от известных прототипов является создание охватывающей анастомоз манжеты, состоящей из двух "отрогов", сформированных из оставшейся части большой кривизны культи желудка путем ушивания ее просвета в сагиттальной плоскости. Эта манжета циркулярно укрывает и перитонизирует линию пищеводно-желудочного анастомоза, эластично сжимает дистальный участок пищевода над анастомозом, препятствуя желудочно-пищеводному рефлюксу.

Положительный эффект способа заключается в дополнительной перитонизации пищеводно-желудочного анастомоза, что является профилактикой несостоятельности швов, снижении послеоперационных осложнений. В положении стоя газовым пузырем, а лежа жидким содержимым желудка через отроги абдоминальная часть пищевода циркулярно сдавливается, что и обеспечивает арефлюксный эффект способа.

Похожие патенты RU2017456C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 2009
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Шаповалов Александр Михайлович
  • Данильчук Ольга Ярославовна
  • Коробка Роман Вячеславович
RU2412657C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА 1996
  • Оноприев В.И.
  • Дурлештер В.М.
RU2153292C2
СПОСОБ СУБТОТАЛЬНОЙ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА 2001
  • Оноприев В.И.
  • Уваров И.Б.
RU2209599C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 1995
  • Оноприев Владимир Иванович
  • Виниченко Алексей Викторович
  • Марков Павел Викторович
RU2121306C1
СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА 2001
  • Оноприев В.И.
  • Уваров И.Б.
  • Самородский А.В.
RU2217067C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОБУЛЬБАРНЫМ СТЕНОЗОМ 2000
  • Жерлов Г.К.
  • Гибадулин Н.В.
  • Гибадулина И.О.
  • Кейян С.В.
  • Клоков С.С.
RU2173093C1
Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза 2024
  • Барышев Александр Геннадиевич
  • Бойко Андрей Андреевич
RU2826391C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АРЕФЛЮКСНОГО ШЕЙНОГО ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА 1999
  • Жерлов Г.К.
  • Гибадулин Н.В.
  • Алипов В.В.
RU2143849C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА 2002
  • Беюнок А.Е.
  • Дамбаев Г.Ц.
RU2235510C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА 1996
  • Оноприев В.И.
  • Виниченко А.В.
  • Кхан М.Р.
  • Уваров И.Б.
  • Марков П.В.
RU2134552C1

Реферат патента 1994 года СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при гроксимальной резекции желудка. Сущность изобретения: со стороны малой кривизны просвет культи желудка ушивается на протяжении 3 - 5 см для создания малой кривизны, затем накладывают анастомоз культи желудка с пищеводом, а провсет оставшейся части культи желудка со стороны большой кривизны ушивается в сагиттальном направлении с формированием двух отрогов, после чего циркулярно охватывают ими эзофагогастроанастомоз.

Формула изобретения RU 2 017 456 C1

СПОСОБ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий наложение арефлюксного эдофагогастроанастомоза, отличающийся тем, что после наложения анастомоза культю желудка со стороны большой кривизны ушивают в сагиттальном направлении, формируя два отрога, и охватывают ими эзофагогастроанастомоз.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1994 года RU2017456C1

Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф.
Язва кардиального отдела желудка
М., 1982.

RU 2 017 456 C1

Авторы

Булынин В.И.

Булынин А.В.

Пархисенко Ю.А.

Даты

1994-08-15Публикация

1991-12-20Подача