ПРОТЕЗ СВЯЗОК СУСТАВА Российский патент 1994 года по МПК A61F2/08 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Преимущественно устройство предназначено для оперативного лечения больных с повреждением связок коленного сустава.

Известно протезирование передней крестообразной связки коленного сустава лавсановой лентой, проведенной через просверленные в костях каналы, концы которой связывают узлом на кости [1].

Недостатком этого устройства является необходимость просверливания в костях 4-х каналов: 2 в бедренной и 2 в большеберцовой кости, что приводит к повышенной травматизации костей и протеза. Наличие в суставах двух лент, входящих в костные каналы на расстоянии друг от друга, увеличивает площадь травматизации суставных поверхностей костей.

Известна также для восстановления крестообразных связок капроновая лента, которую проводят через просверленные каналы в мыщелках бедра и большеберцовой кости и субпериостально фиксируют к капсуле сустава капроновыми и кетгутовыми швами [2]. Недостатком этого устройства для оперативного лечения является отсутствие в нем надежных элементов фиксации концов проведенной ленты, из-за чего при нагрузке конечности возможны отрыв ленты у места подшивания и удлинение внутрисуставной части сформированной связки.

Известен эндопротез крестообразной связки коленного сустава, содержащий соединенные между собой лавсановым шнуром два цилиндрообразных трансплантата, один из которых имеет резьбу и головку со шлицем на конце, а другой - отверстие с левой резьбой для винта. Это устройство принято за прототип [3] .

Недостатком прототипа является значительный размер имплантатов, что требует просверливания каналов больших размеров в кортикальном, губчатом слое костей со значительной травматизацией костной ткани, что приведет к заполнению этих полостей после операции большим количеством крови, создаст опасность увеличения осложнений. Проведение прямолинейного элемента через два канала в разных костях под углом к продольной оси костей и лишь при условии, если каналы в костях образованы соосно. Формировать их при подвижных костях трудно. При сформированных соосно каналах внутрисуставные их отверстия не будут располагаться в точках естественного прикрепления поврежденной связки, и лента проходит через сустав не в точках прикрепления связки и под углом к продольной оси, что нарушает биомеханику. В результате лента натягивается под углом к сагиттальной плоскости, что при движении приведет к боковому смещению голени относительно бедра. Кроме того, прототип предназначен для протезирования только передней крестообразной связки и не может быть использован для замещения боковых или нескольких связок одновременно.

Цель изобретения заключается в создании протеза связок сустава, повышающего надежность крепления и снижающего травматизацию костных тканей.

Указанная цель обеспечивается тем, что протез связок сустава содержит опорный и фиксирующий имплантаты, соединенные между собой лентой из синтетического материала, при этом фиксирующий имплантат состоит из корпуса, имеющего форму усеченного конуса, один торец которого снабжен фланцем, и клина, причем в усеченном конусе выполнено осевое отверстие, форма которого соответствует форме клина.

На фиг. 1 изображен протез связок сустава в собранном виде; на фиг.2 - деталь - фиксирующий элемент, вид сбоку; на фиг.3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 - варианты использования протеза при повреждениях связок коленного сустава. От узла фиксации 1, отходят два конца 2 и 3 пересеченной ленты. Лента содержит фиксирующий элемент 4 и клин 5. Узел фиксации 1 содержит шип 6, конусообразное расширение 7 с отходящими от его вершин концами ленты и опорную площадку 8. Фиксирующий элемент 4 имеет воронкообразную выемку 9 по центру со сглаженными краями 10 и суженным каналом 11, ограниченным плоскими стенками 12 с отверстием 13 в усеченной концевой своей части 14, над которой расположена опорная площадка 15. Стенки 16 клина 5 расположены относительно друг друга под углом, равным углу между стенками 12 канала 11. Поверхность 17 клина 5 сглажена для уменьшения травматизации ленты. Размеры клина 5 рассчитаны на введение его в канал 11 вместе с двумя концами ленты так, чтобы его сглаженная поверхность располагалась ниже сглаженной поверхности 10 выемки 9.

Протез связок сустава выполняют следующим образом. При замещении передней крестообразной связки коленного сустава (фиг.4,А) захватом за петлю ленту проводят через просверленный канал в бедренной кости; выводят в коленный сустав, заклинивая конусообразный выступ 7 и шип 6 в костном канале с упором опорной площадки 8 на кортикальный слой кости. Аналогичным образом проводят петлю ленты через канал в большеберцовой кости и далее через отверстие 13, канал 11 и выемку 9 фиксирующего элемента 4. Отмеряют необходимую длину внутрисуставной части протеза и в натянутом состоянии ленты заклинивают конусообразную часть 14 с шипом 18 в костный канал. Затем при натянутой ленте между ее частями вводят клин 5 в канал 11 и плотно заклинивают его, зажимая ленту в канале 11. Затем петлю ленты рассекают надвое и концы ленты скрепляют между собой, например, на узел, который размещается в выемке 9. Лишние концы ленты отсекают. При необходимости замещения двух связок, например, наружной и внутренней боковых (фиг.4Д), ленту рассекают, один конец ее 2 проводят через канал в бедренной кости, натяжением ленты заклинивают конусообразную часть 7 и шип 6 узла фиксации 1 во входе в канал, проводят через мягкие ткани, отмеряют необходимую длину боковой связки и формируют на ленте узел, превышающий размерами отверстие канала в кости, проводят ленту через канал в кости голени с натяжением до упора, сформированного на ленте узла, в кортикальный слой кости, выводят в точке естественного прикрепления другой боковой связки, конец ленты пропускают через отверстие 13 и канал 11 фиксирующего элемента, конусообразную часть 14 и шип 18 внедряют в просверленный костный канал. При натяжении ленты в канал 11 вводят клин 5, которым заклинивают ленту в фиксирующем элементе. Над клином 5 концы 2 и 3 ленты скрепляют между собой в выемке 9.

Использование: в медицине для лечения больных с повреждением связок коленного сустава. Сущность: протез связок сустава состоит из опорного и фиксирующего имплантанта, соединенных между собой лентой лентой из синтетического материала. Фиксирующий имилантат состоит из корпуса, имеющего форму усеченного конуса, и клина. Один торец конуса снабжен фланцем. В усеченном конусе выполнено отверстие, форма которого соответствует форме клина. 4 ил.

ПРОТЕЗ СВЯЗОК СУСТАВА, содержащий опорный и фиксирующий имплантаты, соединенные между собой лентой из синтетического материала, отличающийся тем, что, с целью повышения надежности крепления и снижения травматизации костной ткани, фиксирующий имплантат состоит из корпуса, имеющего форму усеченного конуса, один торец которого снабжен фланцем, и клина, причем в усеченном конусе выполнено осевое отверстие, форма которого соответствует форме клина.