СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И ГЛАЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Российский патент 1994 года по МПК G01N33/52 

Изобретение относится к области медицины, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики глаукомы.

Известен способ диагностики открытоугольной глаукомы путем определения активности карбоангидразы в сыворотке крови калориметрическим методом Брикмана. В результате исследования была установлена прямая зависимость между повышением ВГД и активностью карбоангидразы, что рассматривается авторами как компенсаторная реакция организма на нарушение тканевого дыхания, одним из проявлений которого является значительная гипоксия тканей глаза.

Данные об изменении активности карбоангидразы у больных с глазной гипертензией авторами не приводятся. Известен способ дифференциальной диагностики глазной гипертензии и начальной открытоугольной глаукомы путем клинического исследования по следующим методам:
- исследование зрительных функций;
- суточная тонометрия - двухдневная пятиразовая;
- тонография с водной нагрузкой;
- проба с 1%-ным пилокарпином;
- биомикроскопия переднего отдела глаза;
- гониоскопия;
- исследование диска зрительного нерва.

Однако для постановки правильного диагноза перечисленные методики должны использоваться только в комплексе. Помимо этого, больного необходимо наблюдать в динамике 5-7 лет.

Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики начальной стадии открытоугольной глаукомы и глазной гипертензии.

Поставленная цель достигается путем исследования сыворотки крови доноров, больных с начальной стадией открытоугольной глаукомы и глазной гипертензией методом пиролитической газовой хроматографии. Для сравнения исследовались образцы сыворотки крови больных III-IV стадий открытоугольной глаукомы и больных с офтальмопатологией, при которой возможно повышение внутриглазного давления, а именно с меланомой сосудистой оболочки и с увеитами.

Качественный и количественный анализ летучих продуктов разложения исследуемых образцов сыворотки крови проводили методом пиролитической газовой хроматографии. Пиролиз проводили в проточной пиpолитической ячейке, состыкованной с газовым хроматографом Хром-6, производство ЧССР при температуре 600^оС. При данной температуре (установлено экспериментально) достигается максимальный выход продуктов пиролиза сыворотки крови. Величина навески образцов составляла 4-10 мг. В качестве детектора использовали детектор по теплопроводности-катарометр. Разделение продуктов пиролиза сыворотки крови проводили на стальной колонке длиной 1200 мм, заполненной универсальным носителем парапаком Q δпроизводство USA, part N 27089, размер пор 50-80 меш. Температуру термостата поддерживали по заданной программе: 50^oС с выдержкой в течение 2 мин. Затем проводился нагрев со скоростью 15^оС в минуту до 200^оС и с выдержкой при температуре 200^оС. Температура испарителя - 200^оС, температура катарометра - 250^оС, ток катарометра - 100 мА.

Информация с хроматографа обрабатывается ИВК "Вихрь", производство СССР, сопряженным с хроматографом и в печатном виде регистрируется на ЭПМ "Консул", производство ЧССР.

Были идентифицированы и количественно определены окись углерода СO, двуокись углерода CO₂, вода H₂O и бензол C₆H₆. Время выхода окиси углерода составляло 24-28 с, двуокиси углерода - 40-50 с, воды - 180-220 с и бензола - 760-780 с. Для идентификации и количественного определения концентрации исследуемых веществ провели калибровку хроматографа по чистым газам, воде и бензолу, которые брались в различных количествах (по 10 проб для каждого вещества), чистую окись углерода получали, разлагая муравьиную кислоту в присутствии концентрированной серной кислоты при нагревании, используя известную методику. Чистую двуокись углерода брали из баллона, использовали дистиллированную воду и бензол для хроматографии. По калибровочным кривым были определены калибровочные коэффициенты (в мл). Для перевода мл в мг (в случае CО и CO₂) их приводили к нормальным условиям:
,
где Р - атмосферное давление, Р_о =760 мм рт.ст., Т_о 273^оС; Т_к - температура комнаты. Мл и мг переводили с учетом плотности анализируемых газов (CO и CO₂). Для бензола и воды брали весовые навески в мг в капиллярных ампулах.

Далее находили процентное содержание исследуемого вещества в навеске.

Расчет количества вещества при пиролитическом разложении производится следующим образом:
1. Для бензола: сумма в усл.ед. 189,8625.10^-6=А мг
навеска - 100%
А мг - х%.

2. Для CO₂
Сумма в усл.ед.˙ 250.5669˙ 10^-6=В мг
навеска - 100%
В мг - х%
3. Для Н₂O
сумма в усл.ед. 153˙ 10^-6=Д мг
Навеска - 100%
Д мг - х%
4. Для C₆H₆
сумма в усл.ед. ˙ 0,3˙ 10^-3=С мг
навеска - 100%
С мг - х%.

В табл. 1 представлены результаты исследования содержания выхода продуктов пиролитического разложения сыворотки крови больных начальной открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией и в сравнении с контрольной группой.

Результаты изменения выхода продуктов пиролитического разложения сыворотки крови у больных начальной стадией открытоугольной глаукомы, главной гипертензии по сравнению с контрольной группой представлены в табл.2.

Из табл. 1, 2 видно, что цифровые данные выхода продуктов пиролиза сыворотки крови больных с начальной стадией открытоугольной глаукомы и больных с глазной гипертензией отличаются между собой, а также отличаются от данных контрольной группы.

При пиролитическом разложении сыворотки кpови больных с начальной стадией открытоугольной глаукомы происходит увеличение выхода CO в 1,5 раза; CO₂ - 1,8 раза, вода увеличивается в 1,7 раз, а выход бензола не меняется по сравнению с данными контрольной группы (данные достоверны).

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики начальной открытоугольной глаукомы и глазной гипертензии. Цель: повышение точности дифференциальной диагностики. Сущность изобретения: у пациентов берут пробы крови, получают сыворотку, которую высушивают, а затем подвергают пиролитическому разложению с последующим определением выхода окиси углерода, двуокиси углерода, воды и бензола и при повышении выхода первого показателя в 1,5 раза, второго - в 1,8 раза, третьего - в 1,7 раза и неизменном выходе четвертого показателя относительно контроля диагностируют начальную стадию открытоугольной глаукомы, а при неизменном выходе первого, второго и третьего показателей и повышении выхода четвертого показателя в 1,4 раза - глазную гипертензию. Точность способа диагностики 91%. 2 табл.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И ГЛАЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, включающий клинико-лабораторное обследование, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, у пациента берут пробу крови, получают сыворотку, ее высушивают, затем подвергают пиролитическому разложению с последующим определеннием выхода окиси углерода, двуокиси углерода, воды и бензола и при повышении выхода первого показателя в 1,5 раза, второго - в 1,8 раза, третьего - в 1,7 раза и неизменном выходе четвертого показателя по сравнению с контролем диагностируют начальную стадию открытоугольной глаукомы, а при неизменном выходе первого, второго и третьего показателей и повышении выхода четвертого показателя в 1,4 раза - глазную гипертензию.