УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЫВИХА БЕДРА Российский патент 1994 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

При центральном вывихе бедра головка бедра внедряется в вертлужную впадину, вызывая ее перелом. Такие переломы лечат тягой по оси бедра и одновременно тягой по оси шейки бедра. За счет равнодействующей от этих сил достигается извлечение головки бедра, которая, разрушив целостность вертлужной впадины, внедряется в малый таз, кроме того, устраняется давление головки на дно вертлужной впадины, бедро устанавливается в физиологическое положение. Однако вытяжение по оси шейки бедра представляет трудности.

Известно устройство для лечения перелома дна вертлужной впадины, содержащее опору, шарнирно связанный коpпус и штангу с ручкой. Корпус снабжен зажимными рычагами с винтом, а опора установлена на конце штанги, которая выполнена с возможностью продольного перемещения относительно корпуса. Однако, при использовании данного устройства требуется широкий разрез для доступа к вертлужной впадине изнутри. Кроме того, устройство крепят к крылу подвздошной кости, скелетируя эту часть таза. Таким образом, устройство достаточно травматично, свободно для больных с сочетанной и множественной травмой. Раннее функциональное лечение невозможно, к нему приступают после образования костной мозоли, что удлиняет сроки лечения больных.

Известно также устройство для лечения переломов для вертлужной впадины, которое содержит тазовый узел, связанный с узлом вытяжения, и узел дистракции. Тазовый элемент выполнен в виде полукольца с упоpными спицами. Узел вытяжения представляет собой штопор, установленный в пазу на цилиндрическом элементе, связанный со штангой, которая в свою очередь связана с узлом дистракции. Недостатком аналога является то, что для обеспечения вытяжения по оси головки бедра наносится дополнительная травма больному при установке тазового узла, который является базой для вытяжения и устанавливается штопором. Кроме того, устройство громоздкое и сложное, что вызывает трудности у больного и при лежании и при ходьбе. Описанные недостатки делают устройство совершенно неприменимым для сочетанных и политравмах больного. Невозможно раннее функциональное лечение.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является устройство, обеспечивающее вправление отломков таза при переломах вертлужной впадины с центральным вывихом бедра, которое содержит раму с элементами крепления и узлы вытяжения, каждый из которых имеет дуги, фиксируемые на отломках при помощи стержней или трехгранных игл. Кроме того, устройство имеет центральную дугу, которая закреплена на перекладине, зафиксированной на раме.

Недостатками прототипа является его травматичность, так как введение трехгранных игл или стержней требует разреза мягких тканей, сложность конструкции и невозможность разработки тазобедренного сустава в процессе лечения.

Целью изобретения является упрощение конструкции, снижение травматичности с возможностью ранней разработки суставов конечности в процессе лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в предложенном устройстве, содержащем раму с элементами крепления и узел вытяжения, новым является то, что узел вытяжения выполнен в виде резьбового стержня, который связан при помощи кронштейна с упорной пластиной, закрепленной на раме и жестко соединенной с кронштейном, причем резьбовой стержень состоит из двух шарнирно связанных частей, одна из которых имеет канал под спицу, а другая установлена с возможностью перемещения и фиксации в пазу кронштейна.

На фиг. 1 изображено предложенное устройство, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - резьбовой стержень со спицей.

Устройство содержит резьбовой стержень, состоящий из двух частей 1 и 2. В гнездах 3, одно из которых связано с частью 2, установлена сфера 4, жестко связанная с частью 1. Часть 1 резьбового стержня имеет внутренний канал 5, в котором установлена спица 6 с упорной площадкой. Конец спицы проходит через прорезь, выполненную на наружной поверхности части 1, и фиксируется гайками 8. Резьбовой стержень связан при помощи кронштейна 9 с желобчатой упорной пластиной 10, причем кронштейн 9 жестко связан с пластиной 10, например при помощи клепки.

На другом конце кронштейн 9 имеет сквозной паз 11, в котором размещена часть 2 резьбового стержня и зафиксирована гайками 12 и 13. Для удобства закрепления концы кронштейна 9 изогнуты. Пластина 10 при помощи балки 14 с отверстиями и уголка 15 крепится к раме 16, которой является, например ортопедическая кровать. Рама 16 имеет элемент крепления в виде муфты 17 с пазом для одной из полок уголка и с прижимным винтом 18. Вторая полка уголка 15 имеет отверстия, которые позволяют зафиксировать уголок 15 в любом отверстии планки 14 с винтом 19 с гайками. Такое крепление позволяет перемещать пластину 10 в горизонтальной и вертикальной плоскостях с учетом анатомических особенностей больного.

Устройство используется следующим образом. При центральном вывихе бедра после обезболивания области перелома больного укладывают на ортопедическую кровать. Конечность на стороне повреждения помещают на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение по оси бедра. Пластину 10 подводят до упора в мягкие ткани области крыла подвздошной кости поврежденной стороны и закрепляют на раме 16. По обычной методике проводят спицу 6 через подвертельную область и закрепляют ее конец в части 1 резьбового стержня гайками 8, подтягивая ее до плотного контакта упорной площадки в кость. Затем приступают к вытяжению головки бедра. Для этого освобождают гайку 12 и, придерживая резьбовой стержень за одну из гаек 8 (чтобы не было прокручивания стержня), навинчивают гайку 13 на резьбовой стержень. Гайка 13 упирается в изогнутый конец кронштейна 9 и, вследствие этого стержень перемещается в прорези 11 в направлении от больного и тянет за собой спицу 6, осуществляя вытяжение. Пластина 10, закрепленная на раме 16, является опорной базой для этого вытяжения, а также опорой для больного. С помощью вытяжения по оси шейки бедра изнутри кнаружи производят вытягивание внедренной в таз головки бедренной кости. Тем самым устраняют вывих бедра и освобождают вертлужную впадину от давления, что способствует сближению отломков вертлужной впадины и сращению переломов. После установки бедра в физиологическое положение назначают движения в тазобедренном и коленном суставах на весь период сращения отломков вертлужной впадины. Это обеспечивается наличием шарнира 4, причем в процессе разработки сила тяги не меняется и удерживает бедро в физиологическом положении. Таким образом, больные с первых же дней начинают разрабатывать тазобедренный сустав, сохраняя установленную силу тяги.

Кроме того, шаровой шарнир позволяет атравматично вывести бедро из порочного положения, так как одновременно с боковым вытяжением позволяет производить вытяжение по оси бедра (скелетное вытяжение), поскольку дает возможность части 1 резьбового стержня перемещаться вдоль оси бедра независимо от части 2, которая такого перемещения не имеет из-за связи кронштейна 9 с пластиной 10, жестко закрепленной на раме 16.

Таким образом, в отличие от прототипа предложенное устройство позволяет произвести репозицию центрального вывиха бедра с минимальной травматичностью, раннюю разработку в тазобедренном суставе, что исключает необходимость последующего периода, и сокращает общий срок лечения больных с сочетанной и множественной травмой.

Использования: в травматологии и ортопедии для лечения центрального вывиха бедра. Сущность изобретения: устройство содержит раму с узлом вытяжения в виде резьбового стержня, выполненного из шарнирно связанных частей, одна из которых 1 выполнена с каналом под спицу 6, а другая установлена в пазу кронштейна 9, соединенного с упорной пластиной 10, закрепленной на раме. 3 ил.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЫВИХА БЕДРА, содержащее раму с узлом вытяжения и с элементами крепления, отличающееся тем, что узел вытяжения выполнен в виде резьбового стержня со спицей, соединенного кронштейном с упорной пластиной, закрепленной на раме, причем резьбовой стрежень состоит из двух шарнирно связанных частей, одна из которых выполнена с каналом под спицу, а другая установлена с возможностью перемещения и фиксации в пазу кронштейна.