СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ИЗОЛИРОВАННОГО ВЫВИХА ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2033761C1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с застарелыми изолированными вывихами головки лучевой кости.

Известен способ лечения застарелого изолированного вывиха головки лучевой кости [1] путем открытого вправления головки. С целью предупреждения рецидива вывиха восстанавливают круглую связку лучевой кости, используя широкую фасцию бедра. Руку иммобилизируют гипсовой повязкой сроком на три недели. На четвертой неделе приступают к разработке движений в локтевом суставе.

Однако при застарелых вывихах головки происходит рубцевание межкостной мембраны, которая фиксирует головку в вывихнутом состоянии. Рассечение рубцовой мембраны в момент вправления головки лучевой кости не исключает повторное ее рубцевание, т.к. рубцы в данном случае не иссекаются, а лишь рассекаются.

Операция травматична, не исключается развитие оссифицирующих миозитов и ассептических некрозов головки луча и мыщелка плечевой кости. Поэтому если и удается вправить головку лучевой кости и фиксировать ее посредством вновь созданной кольцевидной связки, то по окончании срока фиксации под воздействием плотных рубцов и натянутой межкостной мембраны наступает релюксация головки лучевой кости. Сроки лечения и полная реабилитация затягивается на неопределенный срок.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения с предупреждением вывиха головки лучевой кости.

Поставленная цель достигается тем, что проводят артротомию плечелучевого сустава с иссечением рубцов и открытым вправлением головки лучевой кости с последующей фиксацией конечности и разработкой движений в суставе.

Проводится остеотомия локтевой кости, устанавливают фрагменты под углом, открытым в лучевую сторону, фиксируют аппаратом внешней фиксации, дозированно разводят фрагменты до формирования регенерата с углом, открытым в лучевую сторону, головку лучевой кости разворачивают до натяжения межкостной мембраны.

На фиг.1 и 2 схематично представлена операция.

Изобретение выполняется следующим образом.

Положение предплечья среднефизиологическое. Проводят первую пару перекрещивающихся спиц через верхнюю треть локтевой кости. Вторую пару проводят через обе кости предплечья. На двух парах проведенных спиц собирают шарнирный дистракционный аппарат. Шарнир устанавливают на границе верхней трети предплечья. Из разреза длинной 0,5-1,0 см на уровне установленного шарнира проводят остеотомию локтевой кости.

Выполняют артротомию локтевого сустава с иссечением рубцов лучеплечевого сустава. Вправляют головку лучевой кости и удерживают ее соответствующим разворотом шарнирного аппарата. При этом создается клиновидная щель с углом, открытым в лучевую сторону. На чертеже представлена схема, поясняющая способ. Позициями 1 и 2 (фиг.1) обозначены уровень и места проведения спиц. Позиция 3 обозначает уровень остеотомии локтевой кости. На фиг.2 позицией 4 обозначен клиновидный регенерат.

Таким образом, предлагаемый способ лечения застарелых изолированных вывихов головки лучевой кости у детей по сравнению с известным имеет следующие преимущества. Сроки лечения сокращаются более, чем в два раза, условия восстановления функции сустава благоприятнее, поскольку не рассекается межкостная мембрана, не применяется длительная фиксация гипсовой повязкой. Разработка движений в локтевом суставе возможна со второго дня с момента операции. Изменение оси локтевой кости создает натяжение межкостной мембраны в проксимальном отделе, что делает невозможным смещение головки лучевой кости. Операция менее травматична, исключает создание кольцевидной связки, имеется возможность применения способа практически в неограниченное отделенное с момента травмы время (более года).

П р и м е р. Больной Д, 6 лет история болезни N 2926/352 поступил в клинику 8.06.89 г с жалобами на ограничение движений в левом локтевом суставе. Анамнез заболевания (травмы). 2.05.89 г. упал на вытянутую левую верхнюю конечность. Лечился в ЦРБ г.Топки. Учитывая сохраняющиеся ограничения движений в локтевом суставе, направлен в клинику гор.Кемерово. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Соматически здоров.

Локально: в верхней трети предплечья в проекции головки лучевой кости определяется деформация. Движения в локтевом суставе ограничены, сгибание до угла 110о.

Операция от 16.06.89 г. Наркоз масочный фторотановый. Левое предплечье с среднефизиологическом положении. Первая пара перекрывающихся спиц проведена через верхнюю треть локтевой кости. Вторая пара проведена через дистальную треть, одна из спиц проведена через обе кости предплечья. На двух парах проведенных спиц собран шарнирный дистракционный аппарат. Шарнир установлен на границе верхней трети предплечья. Разрез длинной 0,5 см на уровне установленного шарнира, чрезнадкостничная остеотомия локтевой кости.

Артротомия локтевого сустава с иссечением рубцов лучеплечевого сустава. Головка лучевой кости вправляется на свое анатомическое место и разворотом шарниров удерживается. При этом создается клиновидная щель с углом, открытым в лучевую сторону. На вторые сутки, т.е. 18.06.89 г начаты легкие пассивные движения в локтевом суставе. Аппарат снят в конце четвертой недели с момента операции при удовлетворительной амплитуде движений в локтевом суставе.

Больной осмотрен спустя год с момента операции. Жалоб нет, движения в локтевом суставе в полном объеме. Рецидива вывиха головки лучевой кости нет.

Похожие патенты RU2033761C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕЛОМОВЫВИХА МОНТЕДЖА 2008
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Андреев Петр Степанович
  • Цой Игорь Владимирович
RU2363409C1
Способ лечения застарелых повреждений Монтеджиа у детей 1983
  • Андрианов Владимир Леонидович
  • Овсянкин Николай Александрович
  • Каземирский Виктор Евгеньевич
SU1138141A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕЛОМА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ С ВЫВИХОМ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ 1989
  • Сальников С.С.
  • Гольцов Ю.А.
RU2012258C1
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа у детей 2019
  • Цой Игорь Владимирович
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Хамидуллин Рустем Харисович
RU2724271C1
Способ лечения застарелого переломовывиха Монтеджа 2021
  • Андреев Петр Степанович
  • Скворцов Алексей Петрович
  • Цой Игорь Владимирович
RU2766769C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ПЕРЕДНЕМЕДИАЛЬНОГО ВЫВИХА ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ КАПСУЛОПЛАСТИКОЙ ПО УРИНБАЕВУ И ЭРАНОВУ 2020
  • Уринбаев Пайзилла Уринбаевич
  • Эранов Шерзод Нуралиевич
RU2749870C1
СПОСОБ ОТКРЫТОГО ВПРАВЛЕНИЯ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ПРИ ЕЕ ВЫВИХЕ У ДЕТЕЙ 2010
  • Прощенко Ярослав Николаевич
  • Коваль Вера Михайловна
RU2421172C1
Способ лечения застарелых повреждений монтеджиа у детей 1984
  • Тер-Егиазаров Георгий Моисеевич
  • Санакоева Ирина Игоревна
  • Шаклычев Оразмухаммед Какабаевич
SU1175458A1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ЗАДНИХ ВЫВИХОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ОСЛОЖНЕННЫХ ПЕРЕЛОМОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА 1994
  • Королев С.Б.
RU2108760C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ СВЯЗОК ДИСТАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПРИ ЗАСТАРЕЛОМ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИИ 2004
  • Никитин Вадим Юльевич
  • Ломая Мамия Паликоевич
RU2285479C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 033 761 C1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ИЗОЛИРОВАННОГО ВЫВИХА ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении детей с застарелыми изолированными вывихами головки лучевой кости. Цель изобретения - сокращение срока лечения, предупреждение рецидива вывиха головки лучевой кости. Указанная цель достигается тем, что с целью предупреждения рецидива вывиха производится удлинение локтевой кости на клиновидном регенерате методом дистракционного остеосинтеза, позволяющим удержать головку лучевой кости за счет изменения оси и увеличения длины локтевой кости, а также натяжения межкостной мембраны в проксимальном ее отделе. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 033 761 C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛОГО ИЗОЛИРОВАННОГО ВЫВИХА ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ путем открытого вправления головки лучевой кости с иссечением рубцов плечелучевого сустава с последующей фиксацией конечности и разработкой движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения с предупреждением рецидива вывиха, производят остеотомию локтевой кости, устанавливают фрагменты под углом, открытым в лучевую сторону, фиксируют аппаратом внешней фиксации, дозированно разводят фрагменты до формирования регенерата с углом, открытым в лучевую сторону, головку лучевой кости разворачивают до натяжения межкостной мембраны.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2033761C1

Бойчев Б
Оперативная ортопедия и травматология, 1962, с.284.

RU 2 033 761 C1

Авторы

Головкин С.И.

Бударин С.И.

Даты

1995-04-30Публикация

1990-07-09Подача