СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2040210C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения портальной гипертензии.

Известны различные способы лимфо-портодекомпрессии при портальной гипертензии:
оментопексия и органопексия;
лимфовенозный анастомоз на шее;
лимфовенозный анастомоз в брюшной полости;
сосудистые портокавальные анастомозы.

Однако все эти способы имеют ряд недостатков. Так при опентопексии и органопексии новые коллатеральные лимфатические и кровеносные сосуды образуются не менее чем через 4-6 мес и далеко не всегда адекватны для декомпрессии венозной и лимфатической системы органов брюшной полости при портальной гипертензии.

Наложение лимфовенозного анастомоза на шее направлено на коррекцию только лимфогипертензии и дает эффект лишь в активной стадии цирроза печени, когда лимфопродукция резко увеличена.

Операция формирования лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и нижней полой веной также направлена только на коррекцию лимфогипертензии. Кроме того, эта операция является очень травматичной операцией и выполнение ее больным с портальной гипертензией часто невозможно.

Порто-кавальные сосудистые анастомозы прежде всего предназначены для коррекции высокого портального давления и предупреждения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Часто после таких операций асцит не уменьшается из-за неликвидированной лимфогипертензии.

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения потальной гипертензии заключающийся в том, что накладывают микрохирургический портокавальный и лимфонодуловенозный анастомозы между правой желудочно-сальниковой и нижней надчревной веной, лимфатическим узлом сальника и нижней надчревной веной.

Однако известный способ имеет существенные недостатки. Так при мобилизации большого сальника прерываются множественные анастомозы между лимфатическими сосудами большого сальника и ворот печени, дренирующие лимфатическую систему печени, поэтому при последующих операциях лимфонодулевенозный анастомоз был предварительно осуществлен в толще сальника.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения при разности давления между венами большого сальника и передней брюшной стенки 100 мм вод. ст. и более путем одновременной портолимфатической декомпрессии и адекватного лимфатического оттока от непарных органов брюшной полости.

Цель достигается тем, что в способе лечения портальной гипертензии выводят прядь левой части большого сальника в предбрюшинную клетчатку, создают поpтокавальный шунт между двумя венами большого сальника и глубокими надчревными венами, после чего формируют лимфонодулевенозный анастомоз в верхнем этаже брюшной полости между лимфатическим узлом, расположенным у места впадения правой желудочно-сальниковой вены и прилегающей веной большого сальника.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества по сравнению с известным:
лимфонодулевенозный анастомоз накладывается предварительно в верхнем этаже брюшной полости, что сохраняет лимфатические связи (внеорганные) печени и большого сальника, тем самым обеспечивая адекватную лимфодекомпрессию при портолимфатической гипертензии;
имеется возможность наложить портокавальный шунт между двумя венами пряди большого сальника и надчревными венами, что позволяет более адекватно разгружать одновременно портальную систему.

Способ был разработан и выполнен у 13 больных (4 мужчин и 9 женщин в возрасте от 45 до 64 лет). У всех больных были обнаружены варикозно расширенные вены пищевода II-III степени У 11 больных был асцит, в том числе у 3-транзиторный асцит, у 6 стабильный асцит и у 2 резистентный асцит. Пищеводное кровотечение в анамнезе отмечено у 6 больных.

Всем больным проведена операция по предлагаемому способу. Срок наблюдения от 2 мес до 1 г. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода не наблюдалось.

Похожие патенты RU2040210C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1992
  • Фахратов Мавлюд Аллаз Оглы[Uz]
  • Абалмасов Константин Георгиевич[Ru]
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич[Uz]
RU2069977C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1992
  • Фахратов Мавлюд Аллазович[Uz]
  • Абалмасов Константин Георгиевич[Ru]
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич[Uz]
RU2069976C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1992
  • Фахратов Мавлюд Аллазович[Uz]
  • Абалмасов Константин Георгиевич[Ru]
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич[Uz]
RU2069975C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1992
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич[Uz]
  • Фахратов Мавлюд Аллазович[Uz]
  • Абалмасов Константин Георгевич[Ru]
RU2072793C1
Способ хирургического лечения портальной гипертензии 1990
  • Фахратов Мавлюд Аллазович
  • Абалмасов Константин Георгиевич
  • Крылов Виктор Соломонович
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич
SU1745213A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1992
  • Фахратов Мавлюд Аллаз-Оглы[Uz]
  • Абалмасов Константин Георгиевич[Ru]
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич[Uz]
RU2069978C1
Способ лапароскопического дистального спленоренального анастомоза с перевязкой селезеночной артерии и деваскуляризацией желудка при портальной гипертензии 2015
  • Котив Богдан Николаевич
  • Дзидзава Илья Игоревич
  • Ивануса Сергей Ярославович
  • Онницев Игорь Евгеньевич
  • Слободяник Александр Валерьевич
  • Смородский Александр Валентинович
  • Солдатов Сергей Анатольевич
RU2624812C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ АСЦИТОМ ВСЛЕДСТВИЕ СТЕНОЗИРОВАНИЯ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ 1997
  • Моргунов Г.А.
  • Волков А.В.
  • Старостин С.А.
RU2160054C2
Способ хирургического лечения асцита при портальной гипертензии 1988
  • Шалимов Александр Алексеевич
  • Калита Николай Яковлевич
  • Котенко Олег Геннадиевич
  • Теплый Валерий Витальевич
  • Буланов Константин Иванович
SU1581289A1
СПОСОБ ОМЕНТОГЕПАТОПЕКСИИ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 2008
  • Ганцев Шамиль Ханафиевич
  • Абдурахманов Бабур Анварович
  • Кулакеев Онласбек Кудайбергенович
  • Арыбжанов Дауранбек Турсункулович
RU2368329C1

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Использование: в хирургии, при лечении портальной гипертензии. Сущность изобретения: осуществляют транспозицию пряди левой части большого сальника в предбрюшинную клетчатку, накладывают анастомоз вен большого сальника с обеими надчревными венами и анастомоз между лимфатическим узлом, расположенным у места впадения правой желудочно-сальниковой вены и веной большого сальника, что позволяет повысить эффективность портолимфатической декомпрессии.

Формула изобретения RU 2 040 210 C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, включающий транспозицию части большого сальника в предбрюшинную клетчатку к нижним надчревным венам, портокавальное шунтирование, наложение лимфонодулевенозного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности портолимфатической декомпрессии, осуществляют транспозицию пряди левой части большого сальника, накладывают анастомоз вен большого сальника с обеими надчревными венами и анастомоз между лимфатическим узлом, расположенным у места впадения правой желудочно-сальниковой вены, и веной большого сальника.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2040210C1

Способ хирургического лечения портальной гипертензии 1990
  • Фахратов Мавлюд Аллазович
  • Абалмасов Константин Георгиевич
  • Крылов Виктор Соломонович
  • Норкузиев Шерали Сафаралиевич
SU1745213A1

RU 2 040 210 C1

Авторы

Фахратов М.А.

Абалмасов К.Г.

Норкузиев Ш.С.

Даты

1995-07-25Публикация

1991-05-17Подача