УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАТАРАКТЫ Российский патент 1995 года по МПК A61F9/07 A61M5/178 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для экстракапсулярной экстракции катаракты.

Наиболее простым и доступным вариантом техники экстракапсулярной экстракции катаракты является способ с применением двух канюль, которые вводятся в переднюю камеру глаза между швами (1). Каждая из канюль соединена посредством эластичной трубки со своим шприцом. В ходе операции ассистент нагнетает жидкость в переднюю камеру глаза через первую канюлю, через другую канюлю, находящуюся в руке хирурга, осуществляется аспирация катарактальных масс. Существенным недостатком названного способа является невозможность синхронного взаимодействия хирурга и ассистента для точного регулирования режимов ирригации-аспирации и их оперативных действий при экстренных ситуациях, что может привести к изменению хода операции и возникновению осложнений (например, к разрыву задней капсулы хрусталиковой сумки и выпадению в переднюю камеру глаза стекловидного тела).

Известно устройство для удаления катаракты, выполненное в виде двухходового шприца, имеющего две герметизированные камеры под поршнем и над ним (2). Благодаря такой конструкции при перемещении поршня шприца в один из его отсеков всасывается ровно столько жидкости, сколько выжимается из другого. На шприц надевают спаренную канюлю, один из каналов которой посредством эластичной трубки соединен с отсеком шприца, предназначенным для аспирации катарактальных масс. Весь ход операции выполняется одним хирургом без участия ассистента. Существенными недостатками названного устройства являются необходимость приложения достаточно большого усилия руки хирурга для перемещения поршня шприца в ходе операции, а также невозможность оперативного изменения режимов ирригации-аспирации в экстренных ситуациях и исключить угрозу осложнений (например, разрыва задней капсулы хрусталиковой сумки с выпадением стекловидного тела в переднюю камеру).

Наиболее близким к предполагаемому изобретению техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является устройство для удаления катаракты (3), выполненное в виде комбинированного шприца, содержащего два полых цилиндра, обращенных один к другому открытыми торцами и жестко закрепленных между собой соединительной скобой на расстоянии длины одного штока поршня. Штоки поршня жестко связаны между собой посредством металлического кольца, в которое при работе помещается палец руки хирурга. На шприц надевают спаренную канюлю, один из каналов которой посредством эластичной трубки соединен с цилиндром, предназначенным для аспирации катарактальных масс. При движении штоков в продольном направлении оба поршня одновременно перемещаются внутри каждого из полых цилиндров. При этом один из полых цилиндров всасывает ровно столько жидкости, сколько выжимается из другого. Существенными недостатками названного устройства является громоздкость конструкции, необходимость приложения достаточно большого усилия руки хирурга для перемещения поршней в полых цилиндрах в ходе операции, а также невозможность оперативного изменения режимов ирригации-аспирации в экстренных ситуациях и исключения угрозы осложнений (например, разрыва задней капсулы хрусталиковой сумки с выпадением стекловидного тела в переднюю камеру при ее "подсасывании" к одному из каналов канюли).

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения является исключение осложнений на этапе удаления катарактальных масс в ходе экстракапсулярной экстракции катаракты путем обеспечения легкости управления режимами ирригации-аспирации устройства и существенного уменьшения массы самой конструкции.

Это достигается тем, что устройство содержит две камеры и двухканальную канюлю, первый канал которой непосредственно соединен с первой камерой, выполненной в виде жесткого полого цилиндра с дополнительным выводом с отрезком эластичной трубки для сообщения с внешней средой и эластичной запорной пломбой; а второй канал через эластичную трубку связан с второй камерой, выполненной в виде эластичного баллона, расположенного внутри жесткого полого цилиндра. Двухходовая канюля выполнена с коаксиальным расположением ее каналов, внутренний канал которой является первым каналом, а внешний вторым каналом. Эластичные трубки закреплены на внешней поверхности жесткого полого цилиндра. Кроме того, на внешней поверхности жесткого полого цилиндра выполнены выступы с возможностью их взаимодействия с боковой поверхностью соответствующей эластичной трубки. Запорная пломба выполнена из самогерметизирующегося материала (например, из силикона) при его проколе (например, инъекционной иглой в ходе заполнения ирригационной жидкостью внутреннего эластичного баллона) и извлечении ее с целью предотвращения разгерметизации устройства.

На фиг.1 представлен внешний вид устройства; на фиг.2 то же, разрез А-А.

Устройство состоит из жесткого полого цилиндра 1, эластичного баллона 2, размещенного внутри жесткого полого цилиндра 1. При этом жесткий полый цилиндр 1 непосредственно связан с внутренним каналом 3 двухканальной канюли, а эластичный баллон 2 посредством эластичной трубки 5 с наружным каналом 4 двухканальной канюли. Жесткий полый цилиндр 1 имеет дополнительный вывод 6, обеспечивающий его сообщение с внешней средой посредством отрезка эластичной трубки 7, закрепленной на его внешней поверхности. На внешней поверхности жесткого полого цилиндра 1 выполнены выступы 8 и 9 с возможностью их взаимодействия с боковой поверхностью эластичных трубок 5 и 7 для дозированного сдавления их пальцами одной руки. В торцевой части жесткого полого цилиндра 1 расположена запорная пломба 10.

Жесткий полый цилиндр 1 и двухканальная канюля могут быть изготовлены из пластмассы, а эластичный баллон 2, эластичные трубки 5, 7 и запорная пломба 10 из силиконовой резины, что обеспечивает существенное снижение веса всего устройства.

Объем ирригационной жидкости (до 20 мл), заполняющей эластичный баллон 2 является достаточным для полного и эффективного удаления катарактальных масс.

Запорная пломба 10 устройства может быть выполнена в виде запаянной торцевой части жесткого полого цилиндра 1 в заводских условиях с предварительно заполненным стерильной ирригационной жидкостью эластичным баллоном 2, что полностью исключает повторное использование устройства (устройство одноразового пользования), а следовательно, решается задача профилактики распространения ВИЧ-инфекции или сывороточного гепатита.

Существенным отличием устройства является наличие эластичного, заполняемого ирригационной жидкостью баллона 2, размещаемого внутри жесткого полого цилиндра 1. При вытекании ирригационной жидкости из эластичного баллона 2 через канал 4 канюли внутри жесткого полого цилиндра 1 создается разреженное пространство, обеспечивающее всасывание ирригационной жидкости в полость жесткого полого цилиндра 1. Благодаря этому возникает эффект ирригации-аспирации, в автоматическом режиме который регулируется легкими дозированными прижатиями пальцами руки хирурга эластичных трубок 5 и 7 к соответствующим выступам 8 и 9 жесткого полого цилиндра.

Работа устройства осуществляется следующим образом.

Производят катарактальный разрез по стандартной методике. Рассекают и удаляют переднюю капсулу хрусталиковой сумки, выводят ядро хрусталика. Катарактальный разрез частично герметизируют швами, в центре разреза оставляют негерметизированный участок.

Предварительно эластичный баллон 2 устройства заполняют ирригационной жидкостью. Для этого ассистент (операц.мед.сестра или же сам хирург) прижимает эластичную трубку 5 к выступу 9, другой рукой прокалывает запорную эластичную пломбу 10 инъекционной иглой шприца с ирригационной жидкостью и под давлением заполняет весь объем эластичного баллона 2, после чего извлекает инъекционную иглу из запорной пломбы 10. Запорная пломба выполнена из эластичного самогерметизирующегося материала (например, из силикона). В противном случае при извлечении инъекционной иглы из запорной пломбы произойдет разгерметизация устройства в целом.

Затем, через негерметизированный участок разреза в переднюю камеру глаза вводят двухканальную канюлю. Для восстановления объема камер глаза обеспечивают работу устройства в режиме ирригации, для чего освобождают от сдавливания эластичную трубку 5. Ирригационная жидкость по эластичной трубке 5 через наружный канал канюли 4 поступает в полости глаза, восполняя объем его камер. Далее, прижав эластичную трубку 7 к выступу 8, перекрывают сообщение жесткого полого цилиндра 1 с внешней средой, в результате чего в нем возникает разрежение, обеспечивающее аспирацию ирригационной жидкости с катарактальными массами из полости глаза через внутренний канал 3 канюли, с одновременным поступлением ирригационной жидкости из эластичного баллона 2 по эластичной трубке 5 через наружный канал 4 канюли в полость глаза, выполняя его объем. При этом работа устройства осуществляется в режиме одновременной ирригации-аспирации.

На этапе удаления катарактальных масс регуляцию режимов ирригации-аспирации осуществляют легким дозированным прижатием кончиком указательного пальца хирурга эластичной трубки 5 к выступу 9. При "подсасывании" во внутренний канал 3 канюли ткани радужки или хрусталиковой капсулы эластичную трубку 7 освобождают от прижатия к выступу 8, "сбрасывая" тем самым разрежение в полости жесткого полого цилиндра 1. При этом работа устройства осуществляется в режиме лишь ирригации, а попавшие в канал 3 канюли также легко высвобождаются.

Таким образом, устройство просто по конструкции имеет малый вес и габариты в целом, удобно в использовании, особенно в регуляции режимов ирригационно-аспирации, в т.ч. при возникновении экстренных интраоперационных ситуаций, благодаря чему полностью исключаются какие-либо осложнения при использовании устройства. Устройство может быть выполнено в качестве однократного использования.

Использование: в медицине, в частности в офтальмологии для экстракапсулярной экстракции катаракты. Сущность изобретения: в устройстве, содержащем две изолированные одна от другой камеры и двухканальную канюлю, первый канал которой соединен с первой камерой, выполненной в виде жесткого полого цилиндра, а второй канал через эластичную трубку связан с второй камерой, вторая камера выполнена в виде эластичного баллона, размещенного внутри жесткого полого цилиндра. Двухканальная канюля выполнена с коаксиальным расположением ее каналов, один из которых непосредственно связан с полостью жесткого полого цилиндра, второй посредством эластичной трубки с эластичным баллоном. Полость жесткого полого цилиндра связана с внешней средой посредством дополнительной эластичной трубки. При этом под эластичными трубками на поверхности жесткого полого цилиндра имеются выступы для прижатия пальцами руки эластичных трубок с целью регуляции режимов ирригации-аспирации в ходе удаления катарактальных масс. Для заполнения эластичного баллона ирригационной жидкостью и подготовки устройства к использованию, а при необходимости, и повторного заполнения эластичного баллона ирригационной жидкостью для продолжения операции, на торцевом конце жесткого полого цилиндра расположена самогерметизирующая пломба из эластичного материала. 4 з.п.ф-лы, 2 ил.

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАТАРАКТЫ, содержащее две камеры и двухканальную канюлю, первый канал которой соединен с первой камерой, выполненной в виде жесткого полого цилиндра, а второй канал через эластичную трубу связан с второй камерой, отличающееся тем, что вторая камера выполнена в виде эластичного баллона, расположенного внутри жесткого полого цилиндра. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что двухканальная канюля выполнена с коаксиальным расположением ее каналов. 3. Устройство по пп.1 и 2, отличающееся тем, что жесткий полый цилиндр имеет дополнительный вывод с эластичной трубкой, связывающий его с внешней средой. 4. Устройство по пп.1 3, отличающееся тем, что эластичные трубки укреплены на внешней поверхности жесткого полого цилиндра, на котором выполнены выступы с возможностью их взаимодействия с боковой поверхностью соответствующей эластичной трубки. 5. Устройство по пп.1 3, отличающееся тем, что на торцевом конце жесткого полого цилиндра установлена запорная пломба, выполненная из самогерметизирующегося материала.