МАТЕРИАЛ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПОСЛЕ ЭНУКЛЕАЦИИ Российский патент 1996 года по МПК A61F9/07 A61L31/00 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для пластических и реконструктивных операций при формировании постэнуклеационной опорно-двигательной культи.

В настоящее время для формирования постэнуклеационной опорно-двигательной культи применяются различные материалы: "аллоплант для создания опорно-двигательной культи", пенополиуретан, корундовая керамика, тефлон, фторопласт, силикон.

Однако они имеют ряд недостатков: аллопланты подвергаются рассасыванию, имплантаты из синтетических материалов вызывают реакцию как на инородное тело, могут мигрировать в организме, что опасно высоким риском обнажения и отторжения имплантатов, кроме того, они довольно тяжелые.

Наиболее распространенным из них является монолитный силикон. Силикон материал легкий, однако но не прорастает окружающими тканями и вследствие этого занимает "плавающее положение" в организме, т.е. мигрирует в мягких тканях. Такие свойства силикона повышают риск обнажения и отторжения имплантата.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения за счет уменьшения количества осложнений, достижения высокой стабильности положения имплантат в тканях, снижения вероятности его миграции и отторжения, а также расширение арсенала средств для пластики глазного яблока и придаточного аппарата глаза.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве имплантата для формирования постэнуклеационной опорно-двигательной культи применяют углеродный войлок.

Углеродный войлок это один из структурных вариантов химически чистого инертного углерода, разработанного НИИ Графит. Известно применение углеродного войлока для замещения дефектов кости. Данный материал обладает хорошей биосовместимостью, не дает реакций отторжения. Проведенные исследования и эксперименты, а также заключение о токсикологических испытаниях углеродных материалов говорят от отсутствии токсичности и канцерогенности. Углеродный войлок хорошо прорастает окружающими тканями и замещается ими. Это послужило основанием для применения данного материала в пластической офтальмохирургии, в частности для формирования постэнуклеационной опорно-двигательной культи.

П р и м е р. Больной Ш-н. Диагноз: слева анофтальм. Энуклеация произведена в 1988г. через 3 месяца после травмы в связи с вялотекущим увеитом и начавшейся субатрофией глазного яблока. В 1989г, с косметической целью произведена пластика культи сферических силиконовым имплантатом. Косметический эффект больного устраивал, но через 4 месяца после операции имплантат сместился, протез с трудом удерживался в полости. При обследовании в Институте обнаружено, что силиконовый имплантат находится под истонченной конъюнктивой, сбоку от экстраокулярных мышц и не связан с ними. В феврале 1990г. силиконовый имплантат удален. Учитывая анамнез, пластика культи произведена через полгода в октябре 1990г. с использовани
ем углеродного войлока. Разрез конъюнктивы горизонтальный с рассечением и частичным иссечением субконъюнктивальных рубцов. В глубину мышечной воронки помещен измельченный углеродный войлок, на который уложен имплантат из углеродного войлока цилиндрической формы. Прямые мышцы фиксированы друг с другом и в центре имплантата. Послойное ушивание раны кисетным и непрерывным швом. В послеоперационном периоде наблюдался незначительный отек конъюнктивы в течение недели. При осмотре через 2 недели культя объемна, подвижна, протез не западает, стоит в правильной позиции. При осмотре в марте 1991г. изменений в состоянии пациента практически не обнаружено: сохраняется правильное положение протеза, подвижность его достаточная, культя объемна, мягко-эластической консистенции, признаков смещения или отторжения имплантата нет.

На основании наших клинических и экспериментальных наблюдений у углеродного войлока выявлены новые положительные свойства: хорошая пальпаторная моделируемость в ходе операции и сохранение окончательной формы, комплементарной внешнему жесткому контуру (глазному протезу). Углеродный войлок формирует мягко-эластическую "подушку" для глазного протеза, что препятствует сдавлению тканей между имплантатом и протезом и образованию пролежней.

Из вышеизложенного следует, что химически чистый инертный углерод, являясь одним из основных составляющих элементов биологического организма и имея волокнистую структуру, хорошо прорастает окружающими тканями, сохраняет форму, восполняет дефицит тканей. Углеродный войлок может быть признан оптимальным материалом для имплантации с целью формирования постэнуклеационной опорно-двигательной культи.

Изобретение решает задачу повышения эффективности лечения за счет уменьшения количества осложнений, достижения высокой стабильности положения имплантата в тканях, снижения вероятности его миграции и отторжения, а также расширения арсенала средств для пластики глазного яблока и придаточного аппарата глаза. Для этого в качестве имплантата для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации применяют углеродный войлок.

Применение углеродного войлока в качестве имплантата для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации.