СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ Российский патент 1997 года по МПК A61F7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано при лечении осложнений внутриматочной контрацепции (ВМК).

В период адаптации к внутриматочному контрацептиву из-за повышения сократительной активности миометрия [3, 4] у 90% женщин возникают боли внизу живота и пояснице и сохраняются к 1,9 13,8% женщин в дальнейшем [1, 2, 10, 11] От 15 до 49% случаев удаления внутриматочного контрацептива производится по поводу болей [9] Повышенная сократительная активность миометрия в 0,7 - 30% случаев приводит к экспульсиям внутриматочного контрацептива. Лечение болевого синдрома позволит повысить приемлемость ВМК.

Известен способ лечения болевого синдрома путем замены контрацептива [1] В основе данного способа лечения устранение несоответствия между размерами полости матки и контрацептива путем замены контрацептива одного размера на другой.

Недостатки способа:
неэффективность (экспульсии) при повышенной сократительной активности миометрия;
повторное, иногда неоднократное оперативное вмешательство, связанное с введением ВМК;
риск осложнений при повтором введении ВМК: повреждения слизистой оболочки цервикального канала, перфорации тела и шейки матки, аллергические реакции на обезболивающие и антисептические средства;
сохранение болевого синдрома.

Наиболее близким по техническому решению является способ лечения болей при внутриматочной контрацепции путем назначения анальгетических и спазмолитических средств [2, 4] В основе способа симптоматическое обезболивающее действие лекарств и снижение сократительной активности миометрии.

Недостатки способа:
кратковременный положительный эффект;
необходимость приема лекарств по нескольку дней, иногда повторение курса лечения от 2 до 5 6 раз для достижения стойкого эффекта;
спазмолитические препараты противопоказаны женщинам с гипотонией;
анальгетические препараты при длительном приеме вызывают лейкопению.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения болей при внутриматочной контрацепции.

Указанная цель достигается применением термопульсации, состоящей в ритмическом тепловом воздействии на область носогубного треугольника, вызывающем седативное, анальгетического действие и улучшение центральной и периферической гемодинамики [5, 6, 7]
Способ осуществляется с помощью прибора "Термопульсатор" (авторское свидетельство N 308757), разработанного В.А.Лихтенштейном и прошедшего клинические испытания в отделении невынашивания беременности Ивановского НИИ материнства и детства МЗ РФ [8] Процедуры проводили после разъяснительной беседы, в первую половину дня, после 15-ти минутного отдыха больной, в изолированной комнате, в положении больной лежа на спине. После наложения термодов на область носогубного треугольника устанавливали частоту тепловой пульсации в ритме дыхания пациентки (на время входа тепловая фаза, во время выхода индиферентная фаза). Интенсивность воздействия подбирали индивидуально до ощущения приятного тепла. Курс лечения включал 3 5 десятиминутных процедур. Окончанием курса считали достижение стойкого клинического эффекта (отсутствие желоб и экспульсий контрацептива). Для объективного контроля изменения сократительной активности матки применяли электрогистерографию.

Новизна изобретения заключается в том, что метод термопульсации впервые применен в гинекологической практике.

Существенные отличия способа использование пульсирующего теплового воздействия на область носогубного треугольника в положении лежа на спине в количестве 3 5 сеансов для лечения болей при внутриматочной контрацепции.

Преимущества способа:
высокая эффективность (у 93,75% положительный лечебный эффект от термопульсации и у 61,1% при медикаментозном лечении анальгетическими и спазмолитическими препаратами);
немедикаментозный способ;
неинвазивный способ;
не требует длительного лечения для достижения стойкого эффекта (2 5 сеансов).

Существо изобретения поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациентке Н. введен ВМК "Антикон 300". В анамнезе 2^е родов, 1 мед. аборт, осложненный эндометритом. Через 2 месяца от введения ВМК она отметила боли и появление чувства тяжести внизу живота. Клинических признаков воспламенительного процесса не было. По ультразвуковому исследованию (УЗИ) внутренних гениталий, размеры контрацептива соответствовали размерам полости матки. После первого сеанса термопульсации (ТП) исчезли боли внизу живота. Проведено 4 сеанса ТП. На электрогистерограмме после первого сеанса отмечено снижение уровня электрической активности миометрия с 7,98 ед. до 6,0 ед. для "быстрых" волн. "Медленные" волны после 1^го сеанса ТП не определились (до лечения их интенсивность составляла 2,5 ед). В течении года после лечения пациентку боли не беспокоили, экспульсии ВМК не было.

Пример 2. Пациентка С. под наблюдением с ВМК "ТСи 380-А". В анамнезе 2^е родов, 1 аборт и перенесенный сальпингоофарит 2 года назад. В 6^ом менструальном цикле после введения ВМК стала замечать периодически боли внизу живота. Клинических признаков воспалительного процесса и наличия несоответствия размеров контрацептива и размеров полости матки не выявлено. После 2^х сеансов ТП боли перестали беспокоить. Всего проведено 4 сеанса ТП. При этом электрическая активность миометрия снизилась с 9,3 ед. до 7,06 ед. для "медленных" волн после 1^го сеанса и до 4,6 ед. после 4^х сеансов ТП. Для "быстрых" волн с 24,83 ед. до 17,99 ед. после 1^го сеанса ТП и до 17,73 ед. после 4^х сеансов ТП. В последующие 3 месяца жалоб пациентки не предъявляла, экспульсий ВМК не наблюдали.

Пример 3. Пациентка Г. находилась под наблюдением с диагнозом: ВМК "ТСи 200". Во 2^ом менструальном цикле от введения ВМК появились боли ноющего характера внизу живота. При обследовании клинических признаков воспалительного процесса и несоответствия размеров ВМК и полости матки не установлено. Боли прекратились после первого сеанса ТП. По окончании 4^х сеансов ТП отмечено усиление болей и электрической активности с 2,25 ед. до 3,67 ед. для "медленных" волн и с 5,09 ед. до 13,55 ед. для "быстрых" волн. Лечение прекращено из-за отсутствия эффекта от лечения.

Предлагаемым способом было проведено лечение у 16 женщин с болевым синдромом в период адаптации к внутриматочной контрацепции, у 3^х из них сочетавшимся с гиперполименореей.

При жалобах на боли проводили общеклиническое и лабораторное исследование изучение анамнеза, гинекологический осмотр, УЗИ внутренних гениталей, бактериоскопию влагалищного содержимого, общего анализа крови, изучали электрогистерограмму.

Эффективность данного метода лечения оценивали по исчезновению болей и отсутствию жалоб и осложнений внутриматочной контрацепции (в частности экспульсий) при дальнейшем наблюдении.

Положительный эффект после термопульсации отмечен у 15 женщин из 16 (93,75%) (см. таблицу).

В одном случае из 16 к концу лечения боли вновь появились, что сопровождалось ростом интенсивности биоэлектрической активности миометрия и было расценено как неэффективность лечения болей методом термопульсации (6,25%). В последствии произошла частичная экспульсия ВМК.

Способом-прототипом проведено лечение 18 пациенток с болями при внутриматочной контрацепции в период адаптации. Назначали анальгин, трианальгин, баралгин, но-шпу, папаверин. Положительный эффект достигнут у 11 из 18 человек (61%).

Таким образом, предложенный способ лечения болей при внутриматочной контрацепции обеспечивает повышение эффективности лечения, достижение устойчивого положительного эффекта за более короткий срок.

Использование предлагаемого способа позволяет устранить болевой синдром и тем самым снизить число удалений внутриматочного концентраптива по поводу болей, профилактировать экспульсии ВМК, повышая приемлемость метода.

Литература
1. Алипов В.И. Корхов В.В. Противозачаточные средства. Л, 1983. С - 113.

2. Боров В.И. Актуальные вопросы теории и практики внутриматочной контрацепции. Дисс. д-ра мед.наук, 1976.

3. Вдовина Т.С. Влияние внутриматочных полиэтиленовых петель на функциональное состояние половых органов у женщин. Дисс. К.м.н. Волгоград, 1971.

4. Либензон Л.Л. Организация специализированной гинекологической помощи по контрацепции в Московской области. Метод. рекомендации. М. 1976.

5. Лихтенштейн В. А. Термопульсация как исследовательский и лечебный метод в невропатологии. // Неврология и психиатрия. 1972. N 5 С. 665 670.

6. Лихтенштейн В. В. Ритмы термопульсации и их значение для физиологии терморегуляции и клиники. // Неврология и психиатрия. т.29. 1979 N 7, - С. 893 901.

7. Михайлов Б.И. Мугутдинов Т.М. Применение тепловой пульсации в восстановительном периоде после инфаркта мозга. // Клиническая медицина. - 1978, N 9 С. 62 68.

8. Одинцов С.Б. Немедикаментозное лечение угрожающего выкидыша методом термопульсации. Автореф. дисс. к.м.н. Иваново, 1990.

9. Рымашевский Н. В. Петров Ю.А. Ковалева Э.А. Внутриматочная контрацепция. Ростов на Дону 1990.

10. Gunaratne M. Mechanism of Translocation of the Lipps Loop.//Int. J. Fertil. 1973-v.1881-p.17 25.

11. Lumog H. Das Intrauterinpessar zur Kontrazeption, Wirkungweise, Erfahrungen, Komplikationen.//Geburtsh. u, Frauenheilk.-1976-Bd.36-N2-S.97 - 108.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при лечении осложнений внутриматочной контрацепции, выражающихся в болевом синдроме. Сущность изобретения: пациенткам с болевым синдромом на фоне внутриматочной контрацепции проводят термопульсацию на область носогубного треугольника и течение 10 минут, на курс 3 - 5 процедур. Изобретение позволяет сохранить внутриматочную контрацепцию на более длительный срок. 1 табл.

Способ купирования болевого синдрома при внутриматочной контрацепции, отличающийся тем, что проводят тепловое воздействие в виде термопульсации на область несогубного треугольника в течение 10 мин, на курс 3 5 процедур.