СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Российский патент 1997 года по МПК A61K31/00 A61K33/00 

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии и может быть использован при лечении заболеваний пародонта.

Известны способы лечения заболеваний пародонта путем широкого спектра воздействия.

Однако эти методы малоэффективны.

Активность патологического процесса в полости рта определяется взаимодействием триады, включающей в себя человека, микрофлору и пищу. Установлена прямая зависимость развития заболеваний пародонта у людей от несбаллансированного питания.

Значительная роль в развитии патологии полости рта отводится минеральным органическим солям в диете. Для профилактики заболеваний пародонта необходимо использовать продукт, содержащий комплекс необходимых микроэлементов, который в сочетании с витаминами и белками мог бы обогатить твердые ткани зубочелюстной системы. Известно, что сырые овощи и плоды главные поставщики витаминов. Великая роль витамина С в физиологических и патологических процессах тканей пародонта. С-гиповитаминоз рассматривается как один из основных факторов патогенеза заболеваний парадонта. Он не синтезируется в организме и потребность в нем удовлетворяется за счет витамина, вводимого с пищей. Диетология при любом заболевании строится по принципу воздействия на метаболические процессы, нейрогуморальную и иммунологическую системы, т.е. на общую реактивность организма. Заболевание пародонта в большинстве случаев развиваются в результате нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта.

Цель изобретения восстановление функции, строения и улучшение кровообращения зубочелюстной системы.

Поставленная цель достигается тем, что на фоне общепринятой противовоспалительной и бальнеотерапии, массажа десен больным дополнительно назначают диету, содержащую повышенное количество минеральных солей, микроэлементов, витаминов, при ограничении сахарозы и замене животного жира на растительный в следующем среднесуточном соотношении компонентов:
Белки 95,0 из них 15% в виде свежих плодов и сырых овощей.

Жиры 92,0 из них 45% растительного происхождения.

Углеводы 350,0 с введением в рацион 30-50 г ксилита или сорбита и 20 г меда.

Натрия хлорида 8,0
Витамин C 0,5
Витамин A 0,007
Витамин E 0,027
Калия 5,5
Кальция 1,5
Фосфора 1,8
Магния 0,8
Фтора 0,001
При энергетической ценности в пределах нормы.

В основе лечебного питания предлагаемого способа лежит противоатеросклеротическая диета N 10-е.

Пародонтоз дистрофический процесс, развивающийся вследствии атеросклеротических изменений сосудов пародонта в результате общего или изолированного атеросклероза. Велика роль системы кровообращения еще и в том, что она подает питательные вещества к больному органу. Лечение заболеваний, ведущим фактором которых является воспаление (гингивит, пародонтит и др.), следует начинать с эффективной гигиены полости рта и введения питательных веществ в зубочелюстную систему через кровеносные сосуды.

Предлагаемый способ лечения заболеваний пародонта, включающий лечебное питание назначают больным с сохранившимся или восстановленным жевательным аппаратом при отсутствии язвенных процессов в полости рта и выраженных патологических изменений органов пищеварения, печени, почек, при резком ограничении легкоусвояемых углеводов, в частности сахарозы и животного жира, с заменой значительного количества последнего растительным. Данные о повышении чувствительности организма к аллергенам различной природы при высокоуглеводном питании послужило основанием для ограничения легкоусвояемых углеводов в диетах, при инфекционно-аллергических заболеваниях и аллергических состояниях. В связи с этим, болезни пародонта, часто развивающиеся на аллергическом фоне, служат основанием серьезного отношения к легкоусвояемым углеводам сахарозе.

Потребность организма в углеводах обеспечивается на 80% крахмалом и 20%
легкоусвояемыми углеводами (фруктозой, глюкозой, мальтозой и т.д.). Фруктоза, не требующая для своего усвоения гармона инсулина, представляет интерес и в том, что сладость фруктозы самая высокая. Это дает возможность использовать фрукты, как источники сладости при стоматологических заболеваниях. Ограничение потребления углеводов компенсируется введением в организм овощей и плодов в сыром виде в количестве 800-1100 г. В связи с тем, что в предлагаемом способе важно не только качественное содержание углеводов, но и их доля в суточной энергоценности рационов, сахар заменен на пищевые ксилит и сорбит, оказывающие легкое желчегонное и послабляющее действие. Ксилит предпочтителен, по сладости он равен сахару. В некоторых напитках замена сахара проведена на мед. Мед включен также в салаты вместе с лимонной кислотой.

Полиненасыщенные жирные кислоты, находящиеся в растительном масле, являются частью клеточных мембран, регулируют обмен холестерина, фосфолипидов, ряда витаминов. Они образуют в организме тканевые простогландины и другие биологически активные вещества, положительно влияющие на состояние стенок кровеносных сосудов. Наиболее активна арахидоновая кислота, она образуется в организме, главным образом, из линолевой кислоты. Суточная потребность в линолевой кислоте составляет 12-15 г. В диетическом питании предлагаемого способа используют 45% растительных жиров, находящихся в подсолнечном масле, что составляет 24,5 г линолевой кислоты.

В рационе ограничены экстрактивные вещества мяса и рыбы, холестерин, свободная жидкость, поваренная соль. Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. В связи с тем, что вкусовые сосочки человека находятся на языке, подсаливание за столом жидкой среды пищи вполне удовлетворяет вкусовые запросы пациентов. В лечебном питании ограничивать содержание поверенной соли необходимо, т. к. катионы натрия поддерживают воспалительные процессы, способствуя мутному набуханию клеточной протоплазмы. Поваренная соль повышает гидрофильность тканей, поддерживая отеки различной этиологии.

В рацион введено большое количество витаминов как растворимых в воде, так и растворимых в жирах и минеральных компонентов в виде солей калия, кальция, фосфора, магния в сочетании с микроэлементами фтора, йода, меди, цинка и др. Это позволяет обеспечить полноценным питанием зубо-челюстную систему. Усвоению витаминов и минеральных компонентов способствуют белки с их богатым аминокислотным составом (табл. 1). Мясо и рыбу готовят отварными, запечеными, ароматизируют. Запекание под соусами позволяет маскировать несоленый вкус блюд. Измельчение и тепловая обработка улучшают переваривание белков.

В диету включены в значительном количестве продукты, оказывающие ощелачивающее действие (творог, овощи, фрукты) и продукты, богатые клеточными оболочками. Гарниры из сырых овощей и свежих плодов в сочетании с растительным маслом, медом и лимонной кислотой.

В рацион включено более 40 наименований продуктов, пятница рыбный день. В среднем пациент получает ежедневно (нетто) 78 г мяса, 92 г рыбы и морепродуктов; 48 г творога, 1100 г свежих плодов и сырых овощей.

Для разработки диетического питания предлагаемого способа использована документации для организации лечебного питания: 7-ми дневное меню, порционник, меню-раскладка, анализ выходных форм расчета химического состава и калорийности рационов. Для составления порционника использован Технологический справочник, рекомендованный Территориальным Советом по управлению курортами г. Сочи, 1985 г. Данные меню-раскладки и анализ выходных (данных) форм расчета химического состава и калорийности проведены Вычислительным центром Сочинского объединения санаториями (см. табл. 2).

Способ выполняют следующим образом.

При обращении больного в стоматологический кабинет за помощью по поводу заболеваний пародонта врач исследует ротовую полость пациента и дает рекомендации по улучшению гигиенических мероприятий, тщательно проводит снятие зубного камня, устраняет воспаление. Назначает массаж десен и бальнеопроцедуры: орошение полости рта сероводородной водой по общепринятой методике. На первом этапе лечения заболеваний пародонта назначают разгрузочную диету исключительно из спелых плодов по 250 г 6 раз в сутки, затем диету, разработанную по предлагаемому способу, выводя из организма накопившиеся продукты обмена и вводя в органическом виде витамины, минеральные соли, микроэлементы и тем самым нормализуя обменные процессы.

Для выявления эффективности предлагаемого способа проводилась клиническая апробация на базе санатория "Искра" МВД России, где 40% пролечившихся больных, являлись пациенты с заболеваниями пародонта, что за период 1991-1993 г. составило 669 человек.

В ходе лечения пациентам на первом этапе назначалась правильная гигиена полости рта и после тщательного снятия зубного камня убиралось воспаление путем назначения (по показаниям) антибиотиков, затем сочетающееся применение витаминов и фтора.

Снятие зубных отложений, устранение воспаления и введение необходимых веществ в организм это модель лечебного воздействия на пародонт.

Перед назначением комплексного лечения проводилось рентгенологическое исследование полости рта.

Критерием эффективности применения предлагаемого способа с использованием диеты у больных с заболеваниями пародонта следует считать исчезновение болей, гиперемии, отечности, кровоточивости десен, подвижности зубов и, таким образом, восстановление метаболизма сосудистой стенки и кровоснабжения тканей пародонта. Необходимо отметить, что предлагаемая диета в сочетании с эффективной гигиеной полости рта способствует регенерации кости, сокращает сроки лечения, устраняют остеопароз и уменьшает остеосклероз альвеолярной кости. Клинические наблюдения свидетельствуют о значительном ускорении процессов регенерации костных структур пародонта у пациентов, которым максимально удалось устранить воспаление мягких тканей. Массаж десен, проводимый с помощью жевания плотной пищи ежедневно, дает нужный результат.

Применение диеты, разработанной по предлагаемому способу, способствует введению в организм "строительного" материала веществ, из которых состоит наш организм и, в частности зубо-челюстная система. Обилие органической растительной пищи, являющейся одновременно и "строительным" материалом и прекрасным средством для массажа десен, улучшения кровообращения в пульпе, способствует также "биологическому очищению" полости рта от микроорганизмов. Нормализуя обменные процессы, предлагаемая диета (N 10п условно) является базой, на основе которой эффективно лечение заболеваний пародонта, множественного кариеса, лечение пульпита биологическим методом.

Вещества, находящиеся в органических растительных продуктах, выполняющие роль лекарств, действуют комплексно, они физиологически более приемлемы для организма. В связи с этим, результаты лечения веществами органической пищи более надежны. Воспалительный процесс в полости рта не возобновляется: идет восстановление костной ткани и наступает стадия стабилизации, позволяющая считать процесс остановленным. Первыми признаками действия диеты является исчезновение боли ноющего, зудящего характера, отечности и кровоточивости десен. Через неделю после комплексного лечения больные отмечают значительное улучшение.

Пример конкретного выполнения способа.

Пациент Б. 47 лет обратился с жалобами на кровоточивость и воспаление десен.

Анамнез: болеет в течение 3 лет. Лечение регулярно не получал.

Объективно: гиперемия и отечность десневого края, зубной камень и налет, подвижность I степени центральных резцов. Нарушение проницаемости капилляров наступило через 10 с. Процесс более выражен на нижней челюсти. Патологические карманы глубиной 3 мм выявлены у маляров верхней челюсти. По R -грамме резорбция альвеолярной перегородки на 1/3 корня , остеопороз.

Диагноз установленный в клинике санатория: Хронический генерализованный пародонтит, легкая степень.

После обследования больному назначено лечение по предлагаемому способу.

После снятия зубного камня, кюретажа патологических карманов больной обучен эффективной гигиене полости рта, соответствующей анатомическим условиям. Полоскание назначено полости рта антисептиком и орошение сероводородной водой, массаж десен (пальцевой от зуба к десне), проведена санация полости рта. После всех этих мероприятий назначена диета 10п, разработанная по предлагаемому способу.

В табл. 9 даны показатели пациента Б. 47 лет до и после лечения.

Из представленных табличных данных по лечению пациента Б. 47 видно, что уже на 14 день лечения виден положительный результат лечения, а к 21 дню результат лечения закреплен и является надежным. Активный воспалительный процесс пародонта преведен в стадию стабилизации.

Больной выписан со значительным улучшением.

Для оценки клинических данных и выявления эффективности предлагаемого способа лечения с применением разработанной диеты была набрана контрольная группа больных из 25 человек с аналогичным диагнозом, которым проводилось лечение известным методом без включения диеты.

Эффективность оценивалась по следующим показателям: индекс гигиены (модификация индекса Федорова-Володкиной), проба на гликоген, оценка кровоточивости и подвижности зубов и определение стойкости капилляров. В табл. приведены показатели контрольной группы (лечение известным способом).

Как видно из табл. 10, положительный результат лечения достигнут только на 21 день лечения (по известному способу без диеты), но он кратковременный, т. к. осталась слабо положительной проба Шиллера-Писарева, индекс гигиены близкий к удовлетворительному, время образования гематомы в слизистой оболочке, характеризующей проницаемость капилляров, не достигло нормы, а составило лишь 20 с. Таким образом, стадия стабилизации процесса в пародонте не наступила.

Таким образом, предлагаемый способ лечения заболеваний пародонта с включением рационального питания (диеты 10п) является более эффективным. При его использовании уже на 14 день достигается положительный результат и к концу лечения на курорте или поликлинике по месту жительства к 21 дню достигается стойкий эффект, восстанавливается строение зубо-челюстной системы, улучшается ее кровообращение и функция.

Изобретение относится к медицине, а именно стоматологии и может быть использовано при лечении заболеваний пародонта. Цель изобретения - восстановление функции, строения и улучшение кровообращения зубочелюстной системы. Поставленная цель достигается тем, что на фоне общепринятой противовоспалительной и бальнеотепарии, массажа десен больным дополнительно назначают диету, содержащую повышенное количество минеральных солей, микроэлементов, витаминов, при ограничении сахарозы и замене животного жира на растительный в следующем среднесуточном соотношении компонентов, г: белки 95,0 из них 15%, поступающих в организм в виде натуральных продуктов-свежих овощей и плодов; жиры 92,0 из них 45% растительного происхождения; углеводы 350,0 из них 30-50 г ксилита или сорбита и 20 г меда; натрия хлорида 8,0; витамин C 0,5; витамин A 0,007; витамин E 0,027; калий 5,5; кальций 1,5; магний 0,8; фосфор 1,8; фтор 0,001. При энергетической ценности в пределах нормы. Способ готов к использованию и не требует технических затрат. 1 з.п. ф-лы, 10 табл.

1. Способ лечения заболеваний пародонта путем противовоспалительной терапии и бальнеотерапии, отличающийся тем, что больным дополнительно назначают диету, содержащую повышенное количество минеральных солей, микроэлементов, витаминов при ограничении сахарозы и замене животного жира на растительный при следующем среднесуточном соотношении компонентов, г:
Белки 95,0
Жиры 92,0
Углеводы 350,0
Натрия хлорид 8,0
Витамин С 0,5
Витамин А 0,007
Витамин Е 0,027
Калий 5,5
Кальций 1,5
Фосфор 1,8
Магний 0,8
Фтор 0,001
при энергетической ценности в пределах нормы
2. Способ по п. 1 отличающийся тем, что 15% белка вводят в организм в виде натуральных продуктов, 45% жиров растительного происхождения, 20% углеводов в виде ксилита, или сорбита, или меда.