СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН Российский патент 1997 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2083167C1

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии.

Недержание мочи при напряжении у женщин одна из наиболее распространенных и трудных урологических проблем. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста 40 50 лет. Частота его распространения варьируется от 5 до 30
Недержанием мочи при напряжении преимущественно страдают женщины, перенесшие патологические роды с разрывами внутренних половых органов, перенесшие различные гинекологические операции, подверженные физическим нагрузкам или в климактерическом периоде при уменьшении уровня эстрогенов.

Заболевание часто сопровождается наличием цистоцеле провисание задней стенки мочевого пузыря в просвет влагалища.

Лечение данного заболевания, в основном, оперативное. Операции направлены на устранение недостаточного закрытия сфинктера мочевого пузыря путем восстановления нормальных анатомических соотношений в зоне уретро-вагинального сегмента.

Известен ряд операций, основанных на петлевой пластике с использованием пирамидальных мышц живота, мышечно-апоневротических лоскутов и других ауто- и аллотканей. Однако эти операции травматичны для больных, трудоемки и продолжительны по времени выполнения.

Наиболее близким способом, решающим данную задачу, является операция Лукича в модификации Д. В. Кана. Способ заключается в том, что из передней стенки влагалища выкраивают прямоугольный лоскут размером 5 х 15 см, который складывают вдвое слизистой оболочкой, обращенной кнаружи. Производят пластику цистоцеле, свободный край лоскута фиксируют к дну мочевого пузыря, а боковые стороны к парауретральной ткани. Затем восстанавливают целостность передней стенки влагалища.

Данный способ позволяет получить хорошие результаты, однако имеет слабые стороны, заключающиеся в частом наступлении рецидивов недержания мочи, отсутствии коррекции заднего пузырно-уретрального угла, а также в том, что сформированный лоскут не всегда удается расположить в области уретровезикального сегмента, при этом закрытие дефекта влагалища представляет определенные трудности.

Задачей изобретения является создание нетравматичного способа, лишенного вышеуказанных недостатков.

Данная операция показана при развитии у больных цистоцеле.

Способ поясняется фиг. 1 3.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию выполняют в положении для гинекологических вмешательств под общим наркозом. Производят дугообразный разрез на передней стенке влагалища (см. фиг. 1), после чего формируют лоскут, основание которого приходится на шейку мочевого пузыря и проксимальную уретру. Затем выполняют мобилизацию паравезикального пространства и пластику цистоцеле многорядными швами из виерила. Сформированный лоскут скручивают в трубку слизистой наружу и прошивают по краям нерассасывающимися лигатурами, например проленом (см. фиг. 2). В надлобковой области чрескожно вдоль боковых стенок мочевого пузыря, осуществляют проколы тканей и передней стенки влагалища иглами Перейры. Иглы выводят в просвет влагалища, захватывают ими лигатуры, фиксированные к краям лоскута и обратным ходом выводят их в надлобковую область (см. фиг. 3). Далее одну из выведенных лигатур проводят над апоневрозом и выводят в контрлатеральный прокол, где лигатуры связывают с погружением узла подкожно, формируя своеобразную петлю-слинг. Влагалище ушивают отдельными швами из кетгута.

Таким образом устраняют недостаточное закрытие сфинктера мочевого пузыря путем коррекции заднего пузырно-уретрального угла, уменьшением угла наклона уретры к лобковому симфизу при одновременном приподнимании шейки мочевого пузыря.

Достоинствами данного способа являются: небольшие размеры лоскута, малая травматичность, быстрота и высокая эффективность выполнения.

Пример. Больная А. 47 лет поступила в клинику 25.01.94 г. с жалобами на недержание мочи при физической нагрузке.

Из анамнеза известно, что занималась тяжелым физическим трудом. При обследовании выявлены признаки недержания мочи при напряжении, а также цистоцеле и незначительное опущение стенок влагалища.

03.02.94 года выполнена операция описанным способом со стойким положительным эффектом.

Данная операция может сочетаться с другими вмешательствами, например при лечении недержания мочи и опущения половых органов у женщин.

Вышеуказанным методом было оперировано 49 больных. 12-ти больным произведена гистерэктомия влагалищным доступом как этап операции.

Средний возраст больных составил примерно 56,7 лет. Длительность заболевания в среднем около 3,5 лет.

Шестеро больных ранее уже были оперированы другими способами, без эффекта.

Обследование через три месяца после вмешательства определило хороший результат у 44 больных, что составило 89

Похожие патенты RU2083167C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН 1995
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Лоран Олег Борисович
RU2083166C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ 2001
  • Ищенко А.И.
  • Слободянюк А.И.
  • Чушков Ю.В.
RU2173960C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕСС-НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 1999
  • Головко С.Ю.
  • Абоян И.А.
  • Маликов Л.Л.
  • Красулин В.В.
  • Павлов С.В.
RU2141793C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ III ТИПА У РАНЕЕ ОПЕРИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК 2014
  • Ярин Геннадий Юрьевич
RU2566925C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2000
  • Красулин В.В.
  • Иванов А.Г.
  • Маликов Л.Л.
RU2190977C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛИГАТУРЫ 1991
  • Краснопольский В.И.
  • Слободянюк А.И.
  • Иоселиани М.Н.
RU2027410C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2020
  • Симрок Василий Васильевич
RU2747901C1
Способ лечения постгистерэктомического пролапса влагалищным передним доступом с использованием полипропиленового имплантата с восстановлением ректовагинальной и пубоцервикальной фасций 2023
  • Слободянюк Борис Александрович
  • Никитин Александр Николаевич
  • Еникеев Михаил Эликович
RU2808371C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ФОРМ ТАЗОВОГО ПРОЛАПСА 2023
  • Ищенко Анатолий Иванович
  • Асамбаева Айлар
  • Ищенко Антон Анатольевич
  • Хохлова Ирина Дмитриевна
  • Горбенко Оксана Юрьевна
  • Джибладзе Теа Амирановна
RU2804184C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКОГО ПРОЛАПСА У РАНЕЕ ОПЕРИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН 2010
  • Абоян Игорь Артемович
  • Маликов Леонид Леонидович
  • Бородин Вадим Григорьевич
  • Павлов Сергей Валентинович
  • Дробин Олег Юрьевич
RU2446750C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 083 167 C1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН

Способ относится к медицине, в частности к урологии. Применяется для лечения женщин, страдающих недержанием мочи при физической нагрузке. Сущность изобретения: выкраивают прямоугольный лоскут из стенки влагалища, далее лоскут в поперечном направлении сворачивают в виде трубки, прошивают по краям нерассасывающимися лигатурами. Производят пластику цистоцеле, в надлобковой области чрескожно вдоль боковых стенок мочевого пузыря, осуществляют проколы тканей и передней стенки влагалища иглами Перейры. Иглы выводят в просвет влагалища, захватывают ими лигатуры, фиксированные к краям лоскута, и обратным ходом выводят их в надлобковую область, где фиксируют над апоневрозом. Влагалище ушивают отдельными швами из кетгута. Способ использован у 49 больных, средний возраст которых составил 56,7 лет, длительность заболевания составила 3,5 лет. Хорошие результаты отмечены у 89 % больных. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 083 167 C1

Способ хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин, включающий выкраивание прямоугольного лоскута из стенки влагалища и фиксацию его в зоне шейки мочевого пузыря с пластикой цистоцеле, отличающийся тем, что лоскут в поперечном направлении сворачивают в виде трубки слизистой кнаружи, прошивают по краям нерассасывающимися лигатурами, далее вдоль боковых стенок мочевого пузыря чрескожно осуществляют проколы тканей и передней стенки влагалища, через которые выводят и завязывают лигатуры над апоневрозом в надлобковой области.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2083167C1

Руководство по акушерской и гинекологической урологии
- М.: Медицина, 1986, с.433 - 438.

RU 2 083 167 C1

Авторы

Лоран Олег Борисович

Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Даты

1997-07-10Публикация

1995-10-19Подача