СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ВЫПОЛНЕНИЯ КОСТНЫХ КАНАЛОВ ПРИ ПЛАСТИКЕ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА Российский патент 1997 года по МПК A61B17/90 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выполнения костных каналов при лечении передней и задней нестабильности коленного сустава путем хирургического замещения поврежденных крестообразных связок трансплантатом как артроскопической методикой, так и при артротомии.

Известно устройство для определения и выполнения костных каналов при пластине крестообразных связок коленного сустава, которое является наиболее близким аналогом.

Технический результат изобретения заключается в обеспечении точного направления выполнения костного канала.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 разрез А-А на фиг. 1.

Устройство содержит градуированную скобу 1 с закрепленным на ней зубчатым сектором 2; установленную на одном конце скобы 1 неподвижную направляющую головку 3 с отверстием 4 и гайкой крепления 5; установленную на скобе 1 с возможностью по ней перемещения и фиксации подвижную направляющую головку 6 с механизмом перемещения, состоящим из зубчатого сектора 2 и взаимодействующего с ним зубчатого колеса 7. Колесо 7 приводится во вращение ручным способом посредством маховика 8. Механизм фиксации головки 6 состоит из стопорного винта 9, воздействующего на сухари 10, которые в свою очередь взаимодействуют с зубчатым сектором 2. Подвижная направляющая головка 6 снабжена съемным троакаром 11, состоящим из установленных на одном его конце крючка 12 и лепестков 13, а на другом конце привода 14 крючка 12 и привода 15 лепестков 13.

Устройство применяют следующим образом. После ориентировочного атроскопического или визуального определения анатомических точек прикрепления поврежденных крестообразных связок в полости коленного сустава устройство укрепляется наружно на мыщелках бедра или большеберцовой кости следующим образом. В полость коленного сустава через стандартный доступ вводится троакар 11, который устанавливается в ранее ориентировочно определенную точку выхода костного канала. Затем посредством привода 14 и привода 15 крючок 12 и лепестки 13 приводят в движение таким образом, чтобы ими упереться в анатомические образования большеберцовой кости или межмыщелковой вырезки бедра. При этом определяется окончательное место расположения точки выхода костного канала. Одновременно дистальная часть троакара и лепестки защищают внутрисуставные структуры от травмирующего действия спицы и сверла. Перемещая дугу 1 относительно подвижной направляющей головки 6 и вращая ее относительно продольной оси симметрии троакара 11, выбирают необходимый угол направления костного канала, который определяется направлением продольной оси симметрии введенного направителя спицы в отверстие 4 неподвижной направляющей головки 3. Закрепляют узлы устройства от их смещения посредством стопорного винта 9 механизма фиксации. В таком закрепленном состоянии создается стереотаксическая система, позволяющая спице выйти через костную ткань в строго заданной точке коленного сустава. В отверстие 4 головки 3 вводят одну из известных и широко применяемых в здравоохранении спиц и закрепляют ее гайкой крепления 5. Диаметр спицы подбирают, исходя из необходимых условий. Производится сверление спицей мыщелков бедра или большеберцовой кости до момента выхода ее конца в полость сустава. Далее введенными по спице канулированными перистыми сверлами выполняются костные каналы того или иного диаметра в зависимости от диаметра взятого трансплантата. Поскольку ранее определенная и зафиксированная концом троакара 11 точка анатомического прикрепления крестообразной связки является центром окружности дуги 1, на которой в свою очередь крепится неподвижная направляющая головка, то этим и гарантируется попадание в нее выхода выполняемого косного канала. Костный канал очищают от мягких тканей, закругляют его края. После завершения данных операций устройство снимают.

Таким образом, устройство решает поставленную задачу, позволяя индивидуально точно и одновременно стандартно определять и выполнять костные каналы в мыщелках бедренной и большеберцовой костей с точным попаданием в ранее фиксированную точку для пластики крестообразных связок коленного сустава, расширить функциональные возможности известного устройства и в то же время оно надежно и удобно в работе.

Использование: изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для выполнения костных каналов при лечении передней и задней нестабильности коленного сустава. Сущность изобретения: устройство включает градуированную скобу с зубчатым сектором и установленной на ней подвижной и неподвижной направляющей головкой. Направляющая подвижная головка имеет троакар, выполненный с подвижным крючком и лепестками на одном конце и приводами крючка и лепестков на другом. Механизм фиксации выполнен в виде сухарей, а механизм перемещения - в виде зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым сектором. Устройство закрепляют на мыщелках бедра или большеберцовой кости, через стандартный доступ вводится в колено троакар и закрепляется там за анатомические образования посредством крючка и лепестков. С неподвижной направляющей головки выполняется костный канал с выходом в заранее определенную точку путем использования стереотаксического эффекта. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Стереотаксическое устройство для определения и выполнения костных каналов при пластике крестообразных связок коленного сустава, содержащее градуированную скобу с зубчатым сектором, установленные на скобе неподвижную направляющую головку с отверстием и с гайкой крепления, и с возможностью перемещения и фиксации посредством механизма фиксации и механизма перемещения подвижную направляющую головку с крючком, при этом механизм фиксации выполнен в виде стопорного винта, установленного в подвижной направляющей головке, отличающееся тем, что устройство снабжено размещенным в подвижной направляющей головке съемным троакаром, крючок размещен на рабочем конце троакара, последний выполнен на рабочем конце с раздвижными лепестками, а на крепежном конце с приводами крючка и лепестков, механизм фиксации выполнен с подвижными сухарями, контактирующими со стопорным винтом. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что механизм перемещения выполнен в виде зубчатого колеса, взаимодействующего с зубчатым сектором.