УСТРОЙСТВО ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ Российский патент 1997 года по МПК A61B5/04 

Изобретение относится к области техники экстремальной медицины и может быть использовано при ликвидации медицинских последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф.

Известны аналоги устройства сбора, обработки и выдачи сортировочной и учетной медицинской информации различного профиля. Из известных устройств, наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству, является выбранное в качестве прототипа микропроцессорное устройство оценки тяжести и прогнозирования исходов шока пострадавших при механических и термических повреждениях [1] Прототип содержит микропроцессор, соединенный с клавиатурой, контроллером ввода-вывода, контролером дисплея, присоединенным к дисплею и формирователю напряжения, причем контролер ввода-вывода через шину адреса соединен с 1-м и 2-м постоянным запоминающим устройством ПЗУ 1 и ПЗУ 2, нулевым, 1-м и 2-м оперативным запоминающим устройством ОЗУ, ОЗУ 1 и ОЗУ 2, а через шину данных с контроллером дисплея. Кроме того, известное устройство содержит индивидуальные перфокарты пострадавших, опто-электронное устройство ввода данных с перфокарт, блок питания от бортовой автомобильной сети, сетевой блок питания, аккумуляторы, зарядный блок аккумуляторов, защитную заглушку считывателя и спецвычислитель, состоящий из блока ввода программ с ПЗУ и блока ручного ввода данных с клавиатуры. Прототип представляет собой малогабаритную специализированную ЭВМ, имеющую габаритные размеры 165х75х12 мм. Ввод информации и управление может осуществляться с клавиатуры, состоящей из клавиш, расположенных в двух зонах и выключателя питания, расположенного слева под индикатором. В правой зоне находятся клавиши, с помощью которых осуществляется ввод цифровых данных о пострадавшем и выбирается для работы одна из нескольких записанных в память программ. На жидкокристаллическом матричном индикаторе типа ИЖВ1-12 с регулируемой контрастностью одновременно могут отображаться до 12-ти букв, цифр или символов. Ручка переменного сопротивления регулировки контрастности индикатора расположена в правом торце корпуса прибора.

Конструктивно прибор-прототип выполнен на одной двухсторонней печатной плате. Цепи ввода информации коммутируются контактными парами на основе токопроводящего эластомера. Память вычислителя энергонезависима, т.е. ее содержание сохраняется неопределенно долгое время при установленных элементах питания, а также в течении 15-ти минут после их извлечения для замены. В качестве элементов питания использованы малогабаритные дисковые аккумуляторы. При потребляемой мощности 20 мВт от встроенных элементов питания обеспечивается непрерывная работа устройства в течении 200 часов, а в режиме непрерывной обработки информации в течении 80-ти часов. Для подзаряда встроенных аккумуляторов и для работы с устройством в стационарных условиях в конструкции прототипа предусмотрена возможность подключения сетевого источника питания, для чего на левом торце корпуса установлен малогабаритный разъем для его подключения. Сетевой блок питания выполнен в корпусе из ударопрочного полистирола в виде вилки с габаритными размерами 75х51х58 мм, массой 0,24 кг. Длина соединительного шнура составляет 150 см. Выходное напряжение сетевого источника питания 5,5 В, номинальный ток нагрузки 0,01 А, пульсации не более 0,2 В.

Индивидуальная первичная медицинская перфокарта пострадавшего (ИПП) содержит 14 дорожек с перфорациями: 3 синхродорожки, имеющие отверстия во всех позициях, 1 маркерную и 10 информационных. В верхнем левом углу поля ИПП выделены строки для записи даты и времени занесения информации на ИПП, личного номера, фамилии, имени и отчества пострадавшего. Материал этого участка перфокарты позволяет производить запись карандашом, шариковой, перьевой авторучкой или фломастером. В верхнем углу ИПП расположена стилизованная фигура человека с явно выделенными участками тела, внутренними органами и находящимися на них направляющими перфорационными отверстиями. Слева в нижней части фигуры человека расположены три отверстия, которые перфорируют при наличии проникающих повреждений, скальпированной раны и обширной гематомы. В средней части ИПП расположены поля для занесения информации о возрасте пострадавшего, частоте пульса, систологическом артериальном давлении и частоте дыхания. Эти данные заносятся в общепринятых единицах измерения и двоично-десятичной системе счисления. Далее расположена строка для отметки вызвавшего ожог вида термического воздействия (излучение, пламя). Площади поверхностного и глубокого ожогов вычисляются в-х к общей поверхности тела и заносятся также в двоично-десятичной системе. В графе "Наличие" прокалыванием соответствующего отверстия регистрируется наличие респираторного усилия, сопутствующих декомпенсированных заболеваний, наличие ожогов дыхательных путей (ОДП) и наличие анурии. В графе "Открытие глаз" отмечается, каким образом пострадавший открывает глаза: самостоятельно, по реакции на голос, на боль, либо вообще не открывает. В графе "Словесный ответ" отмечается: ориентированный, спутанный, бессвязные слова, непонятные звуки, либо ответ вообще отсутствует. В графе "Двигательный ответ" отмечается: "вып. команд."-выполнение команд, "осмысл. на боль"- осмысленный на боль, "отдергив." отдергивание, "сгибание", "разгибание", "нет" отсутствие двигательного ответа. В графе "Алгоритм" закодирован номер алгоритма, по которому автоматизированное устройство-прототип оперативной сортировки травмированных и обожженных людей должно обрабатывать вводимую в него ИПП о пострадавших с механическими и ожоговыми повреждениями. Код алгоритма заносится на перфокарту при ее производстве. Расположенные в правой части три колонки прозрачных отверстий служат для синхронизации опроса при считывании перфокарты и исключения сбоев считывания при ее неравномерном протягивании в оптоэлектронном устройстве считывания с перфокарт.

В соответствии с организацией ИПП оптоэлектронное устройство ввода данных с перфокарт имеет 14-ть расположенных на одной линии каналов с фотодатчиками, каждый из которых содержит инфракрасный светоизлучающий диод и расположенный напротив него светочувствительный элемент-фотодиод.

Основными недостатками известного устройства-прототипа являются:
отсутствует система объективной количественной оценки тяжести травм пострадавших, что снижает качество экстренной догоспитальной медицинской помощи и эвакуации, делает результаты сортировки не только несопоставимыми, но и вносят в них значительную долю субъективизма;
недостаточно точное соотношение кодов травм и их тяжести, а при расчете суммарной балльной оценки не учитываются возможности наличия парных и сочетанных повреждений, что также увеличивает субъективность оценки, прогноза исходов и сортировки в целом;
нет наглядного представления полной информации о пострадавшем без проведения промежуточных расчетов перед вводом данных в вычислитель;
значительное количество ошибок при вводе информации с клавиатуры и низкая надежность вычислителя из-за наличия блока ввода-клавишной клавиатуры, имеющего малую наработку на отказ;
недостаточная производительность вычислителя, вследствие значительного времени ввода информации, требующая увеличения потребного количества вычислителей и персонала, обученного работе с ними;
ограниченная область применения, заключающаяся в том, что прототип позволяет осуществлять полный учет санитарных потерь, учет медицинского имущества, лекарственных форм и растворов в различных отделениях медицинского отряда, не дает возможности получать оперативную (в реальном масштабе времени) и статистическую информацию о состоянии медицинского обеспечения очага катастрофы, а также осуществлять корректировку учетных данных, их обобщение и выдачу как индивидуальных, так и обобщенных справок, сводок и донесений.

Целью изобретения является сокращение уровня летальности пострадавших путем одновременного принятия сортировочных решений, выдачи рекомендаций по экстренному оказанию помощи, введения индивидуального и обобщенного учета медицинских данных.

Поставленная цель достигается тем, что заявляемое устройство экстренной медицинской сортировки пострадавших позволяет одновременно осуществлять автоматизированную медицинскую сортировку, индивидуальный учет и обобщение данных о пострадавших непосредственно на первом уровне ликвидации медицинских последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф путем оценки и прогноза тяжести психофизиологического состояния, выживаемости, исходов и продолжительности травматического шока при механических и термических (ожоговых) повреждениях, выдачи правильных рекомендаций по проведению инфузионно-трансфузионной терапии с использованием необходимых кровезаменителей, оперативного принятия оптимальных сортировочных решений по спасению и эвакуации пострадавших и оказания им первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи по неотложным показаниям. Заявляемое устройство позволяет также осуществлять формирование, запись, считывание, хранение и обработку индивидуальной и обобщенной учетной информации о пострадавших (раненых), отображение, регистрацию и выдачу в линию связи медицинских данных учета, справок, сводок, донесений и заявок-отсчетов о пострадавших потерях в целом, лекарственных средствах и медицинском имуществе.

Цель изобретения реализована путем дополнительного введения в состав устройства комплекса сортировки пострадавших, который содержит прибор измерения физиологических параметров, соединенный с датчиком частоты пульса, частоты дыхания и систолического артериального давления, микропроцессор, подключенный к блоку ввода данных и микроструктуру, индивидуальные носители информации (ИНИ) с пострадавших, узел записи/считывания, включающий в себя контактный элемент, блок записи, соединенный с блоком ввода данных и дисплеем, блок поиска и выдачи по запросу в микропроцессор архивной информации (архива), подключенного к банку архива, блок считывания, вход которого соединен с выходами ИНИ, а выход подключен к дисплею, банку архива и микропринтеру, блок модема, вход которого соединен с выходом блока считывания и прибором (прототипом) оценки тяжести и прогнозирования исходов шока, а выход модема подключен к связной радиостанции, интерфейс для преобразования аналоговых сигналов в последовательный цифровой код, содержащий большую интегральную схему (БИС) для преобразования аналого-параллельного кода и БИС для преобразования параллельного цифрового кода в последовательный код, причем вход интерфейса соединен с выходом прибора измерения физиологических параметров, а выход интерфейса подключен одновременно к микропроцессору, входам блока определения вида поражения и блока видеозаписи отображения на экране дисплея изменения всех физиологических параметров, при этом предусмотрен дополнительный выход интерфейса для подключения прибора оценки тяжести и прогнозирования исходов шока пострадавших, а выходы блоков оценки определения вида поражения и видеозаписи-отображения соединены с микропринтером и дисплеем комплекса сортировки, подключенного к блоку питания из стационарной или аварийной электросети.

На фиг. 1 приведена функциональная блок-схема прибора оценки тяжести и прогнозирования исходов шока пострадавших при механических и термических повреждениях; на фиг. 1 приведена функциональная блок-схема устройства экстренной медицинской сортировки пострадавших.

Заявляемое устройство содержит процессор 1, первый вход которого соединен первым сигнальным каналом 2 с первым выходом контроллера 3 ввода-вывода, второй вход процессора 1 подключен вторым сигнальным каналом 4 к второму выходу контроллера 3 ввода-вывода, третий вход процессора 1 соединен третьим сигнальным каналом 5 с третьим выходом контроллера 3 ввода-вывода, четвертый вход процессора 1 подключен четвертым сигнальным каналом 6 к четвертому выходу контроллера 3 ввода-вывода, пятый и шестой входы процессора 1 соединены пятым сигнальным каналом 7 с пятым выходом контроллера 3 ввода-вывода, седьмой вход процессора 1 подключен шестым сигнальным каналом 8 к шестому выходу контроллера 3 ввода-вывода, восьмой вход процессора 1 соединен седьмым сигнальным каналом 9 с седьмым выходом контроллера 3 ввода-вывода, девятый вход процессора 1 подключен первой информационной шиной 10 к девятому выходу контроллера 3 ввода-вывода, десятый вход которого соединен с выходом первого блока считывания 11, первый вход которого подключен к индивидуальной первичной перфокарте 12 пострадавшего, десятый вход процессора 1 соединен каналом прерывания 13 со вторым входом первого блока считывания 11, одиннадцатым выходом контроллера 3 ввода-вывода, первый информационный вход которого подключен к блоку ручного ввода 14 данных с клавиатуры 15, при этом вход блока ручного ввода 14 данных соединен со вторым входом первого блока считывания 11, каналом прерывания 13 и входом внешнего постоянного запоминающего устройства ПЗУ 16, выход которого подключен ко второму информационную входу контроллера 3 ввода-вывода, двенадцатый выход которого с помощью шины адреса 17 соединен с адресными входами первого ПЗУ 18, второго ПЗУ 19, первого оперативного запоминающего устройства ОЗУ 20, второго ОЗУ 21 и третьего ОЗУ 22, входы синхронизации которых подключены восьмым сигнальным каналом 23 к тринадцатому выходу контроллера 3 ввода-вывода, а информационные выходы которых через шину данных 24 соединены с третьим информационным входом контроллера 3 ввода-вывода и первым информационным входом контроллера 25 дисплея, второй вход которого подключен к выходу формирователя 26 напряжений, первый выход контроллера 25 дисплея соединен одиннадцатым сигнальным каналом 27 дисплея с четвертым входом контроллера 3 ввода-вывода и одиннадцатым входом процессора 1, второй выход контроллера 25 дисплея подключен двенадцатым сигнальным каналом 28 с двенадцатым входом процессора 1, третий и четвертый выходы контроллера 25 дисплея второй и третьей информационными шинами соединены с соответствующими входами 29, 30 жидкокристаллического индикатора 31 типа бегущей строки, причем все вышеуказанные элементы устройства 1 31 объединены в прибор 32 оценки тяжести и прогнозирования исходов шока пострадавших.

Устройство экстренной медицинской сортировки пострадавших дополнительно включает в свой состав комплект сортировки 33, который содержит прибор измерения физиологических параметров 34, соединенный с датчиками 35 частоты пульса, частоты дыхания и систолического артериального давления, микропроцессор 36, подключенный к блоку ввода 37 информации и микропринтеру 38, индивидуальные полупроводниковые носители информации 39 для медицинского учета поступающих пострадавших, узел записи/считывания 40, включающий в свой состав контактный элемент 41, блок записи 42, соединенный с блоком ввода 37 информации с дисплеем 43, блок анализа и выдачи архива 44 по запросу, соединенный с банком 45 архива, второй блок считывания 46, вход которого соединен с выходом индивидуальных носителей информации 39, а выход подключен к дисплею 43, банку 45 архива и микропринтеру 38, блок модема 47, вход которого соединен с выходом второго блока считывания 46, а выход подключен к связной радиостанции 48, интерфейс 49 для преобразования сигналов в последовательный цифровой код, содержащий большую интегральную схему БИС 50 для преобразования аналого-параллельного кода и БИС 51 для преобразования параллельного цифрового кода в последовательный код, причем вход интерфейса 49 соединен с выходом прибора 34 измерения физиологических параметров, а выход интерфейса 49 подключен к микропроцессору 36, входом блока оценки состояния поражения 52 и блока видеозаписи и отображения 53 на экране дисплея 43 изменений всех физиологических параметров, а выходы блоков оценки состояния 52 и видеозаписи/отображения 53 соединены с микропринтером 38, дисплеем 43 и входом банка 45 архива комплекта сортировки 33, подключенного к блоку питания 54 от электросети. При этом прибор оценки тяжести и прогнозирования исходов шока 32 подключен ко входу второго блока считывания 46 устройства.

Оценку функционального состояния и медицинскую сортировку пострадавших при их массовом поступлении на первом этапе ("в очаге" катастрофы) осуществляют с помощью приборов 32 оценки тяжести и прогнозирования исходов шока пострадавших, а на втором этапе ("у очага" катастрофы) с использованием комплектов 33 сортировки путем вычисления и индикации на дисплее 43 показателей прогноза и оценки состояния пострадавших (раненых).

Заявляемое устройство позволяет сначала принять комплект 33 сортировки как средство текстового микропроцессора 36 для составления медицинского документа о сортировочном решении, затем переходить к банку 45 архивных данных для поиска необходимых материалов, а через некоторое время переносить в текстовый документ значения определенных и найденных величин из микропроцессора 36 и блока 45 архива. На первом этапе медицинской сортировки на пострадавших заводятся индивидуальные первичные перфокарты 12, а на втором этапе медицинской сортировки ("у очага") на каждого пострадавшего оформляются индивидуальные полупроводниковые носители информации, в которые заносятся конкретные учетные медицинский данные о пострадавшем в виде текстовых таблиц.

Индивидуальные носители учетной медицинской информации (ИНИ) 39 изготовлены на элементной базе КМОП-технологии БИС и выполнены в виде электрически стираемого перепрограммируемого постоянного запоминающего устройства (ЭСППЗУ), размещенного в планарном жетоне с внутренними контактными гнездами и носимого на шее или на руке пострадавшего. Одновременно в контактный элемент 41 может быть вставлено ИНИ 39 и с помощью клавиатуры блока 37 ввода данных и блока записи 42 программатора в память каждого ИНИ 39 заносится следующая учетная информация о пострадавшем: фамилия, имя и отчество, место и дата рождения, наименование медицинского пункта, какая медицинская помощь оказана пострадавшему, оценка тяжести его травм, диагноз ранения (поражения), а также его физиологические параметры (значения ЧП, ЧД, САД), измеренные датчиками 35 и прибором 34.

Подключение ИНИ 39 к комплекту 33 сортировки осуществляется с помощью контактного элемента 41, выполненного в виде каскадно-магистральной системы ввода-вывода, в которой подключение того или иного ИНИ 39 выполняется через отдельные буферные регистры (порты), управляемые контроллером (на фиг. 2 буферные регистры и контроллер не показаны), служащим для организации сопряжений микропроцессора 36 с группой (три штуки) однотипных ИНИ 39. В функции контроллера входит: дешифрация адреса носителя 39, передача информации о состоянии носителя и кода операции, управление процессом передачи данных между носителями 39, микропроцессором 36 и его ПЗУ через общую магистраль - шину. Микропроцессор 36 выполнен на основе биполярного секционного комплекса БИС с 16-разрядным арифметико-логическим устройством.

Заявляемое устройство предназначено для осуществления медицинской сортировки и оказания экстренной помощи пострадавшим при массовых поражениях в очаге катастрофы путем первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи и у очага (на втором этапе эвакуации) путем первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

Устройство позволяет распределить пострадавших на следующие группы по принципу нуждаемости в однородных профилактических, лечебно-эвакуационных, реанимационных и противошоковых мероприятиях:
безнадежно и смертельно пораженные;
тяжело и опасно раненные, требующие безотлагательной помощи (кровотечение, шок, травмы черепа, груди и живота);
тяжело раненные, требующие "неотлагательного, но более предохранительного пособия" (Н.И. Пирогов), помощь которым показана вслед за ранеными 2-ой сортировочной группы;
раненые, хирургическое пособие которым необходимо только для того, чтобы обеспечить дальнейшую эвакуацию;
легко раненные, помощь которым ограничивается перевязкой или "извлечением поверхностно расположенной пули".

Основными вопросами при медицинской сортировке пострадавших являются:
1) Каким окажется исход травматического шока? Выживет или погибнет пострадавший?
2) Какой будет продолжительность шока в часах при благоприятном его исходе?
3) Какой будет продолжительность жизни в часах при неблагоприятном исходе?
Заявленное устройство позволяет ответить на эти вопросы, а также определить сроки, последовательность и характер оперативных вмешательств, производимых в остром периоде травматической болезни пострадавших на втором этапе ("у очага" катастрофы).

Устройство экстренной медицинской сортировки пострадавших работает следующим образом.

Процессор 1 устройства реализован на основе однокристального микропроцессора и комплекта интерфейсных КМДП БИС (фиг. 1). Он представляет собой 16-ти разрядный микропроцессор, изготовленный по КМОП технологии и предназначенный для обработки цифровой информации. Система счисления для чисел и команд двоичная. Разрядность для чисел и команд 16 двоичных разрядов. Система команд безадресная, одноадресная, двухадресная. Все адресации - регистровая, косвенно-регистровая, автоинкрементная, косвенно-инкрементная, индексная, косвенно-индексная. Число регистров общего назначения 8. Число каналов передачи информации 1. Число команд 72. Объем адресуемой памяти - 64 Кбайт. Максимальная тактовая частота 2 МГЦ. Шина адреса 17 данных 24 представляет собой 16 входов и выходов системной магистрали, совмещенной по адресам и данным. Использование одних и тех же выходов для передачи адресов и данных достигается путем разделения по времени. Передаче "Лог. 1" соответствует низкий уровень сигнала на этих выводах. Синхронизация обмена данными между процессором 1 и запоминающими (оперативными и постоянными) устройствами 18 22 осуществляется при помощи первого (2), (второго (4), третьего (5), четвертого (6) и седьмого (9) сигнальных каналов. Шестой сигнальный канал (8) является входом сигнала запроса на прямой доступ памяти. Пятый (7) и двенадцатый (28) сигнальные каналы-входы, используемые для начального запуска процессора 1. Канал прерывания 13 вход прерывания выполнения программы.

Контроллер 3 ввода-вывода изготовлен по КМОП технологии и выполняет следующие функции: обмен данными между процессором 1 и накопителями ОЗУ ПЗУ 18 22, регенерацию данных для формирования на ЖКИ 31, ввод данных с клавиатуры 15, приостанов процессора 1 во время ожидания ввода для экономии энергии элементов питания.

Адресное пространство с размером 18 Кбайт распределяется следующим образом: ПЗУ 1 (18) 0.17777, ПЗУ 2 (19) 20000.37777, ОЗУ (20) 40000.43777, причем область ОЗУ (20) 40000.40137 предназначена для хранения изображения, формируемого на индикаторе 31 (экранное ОЗУ). По адресам 40140.41471 располагается системная область. ОЗУ (21) пользователя, расположенное по адресам 41472. 43777, позволяет хранить программы длиной 1221 шаг. Для увеличения объема хранимых программ предусмотрена возможность расширения ОЗУ (22) пользователя до 47777 (7365 шагов) и до 77777 (15557 шагов) при использовании соответственно одной (21) или двух (22) микросхем ОЗУ с организацией 8К/8.

Обмен данными между контроллером 3 ввода-вывода и памятью происходит по 8-ми разрядной шине данных 24. На один обмен 16-ти разрядными данными по системному каналу процессора 1 приходится два обмена 8-ми разрядными данными по шине 24 данных ОЗУ (20) или ПЗУ (18, 19). Адресация обменов осуществляется по отдельной шине 17 адреса и синхронизируется сигналами управления.

Для ввода в процессор 1 данных с клавиатуры 15 в контроллер 3 встроен 11-ти разрядный регистр, доступный по чтению. Информация в этом регистре хранится все время нажатия любой клавиши. Через каждые 0,4 мс контроллер 3 низким уровнем сигнала DMR(8) тормозит выполнение программы процессора 1, требуя прямого доступа к памяти. Автоматически на шине адреса 17 контроллер 3 ввода-вывода формирует серию адресов определенной части ОЗУ (20 22), сигнал CERAMI и сигнал CEHG (синхронизирующий данные, формирующие изображения на МКИ 31) для каждого адреса. Таким образом, контроллер 3 является управляющим узлом в процедуре регистрации изображения на индикаторе 31. Контроллер дисплея 25 изготовлен также по КМОП технологии и предназначен для управления ЖКИ 31 матричного типа с организацией 30/16 элементов разложения, работающего в мультиплексном режиме, генерации тактового сигнала с частотами 250, 500 кГц и 2 МГц, формирование сигнала запуска 28 DCLO процессора 1.

В зависимости от данных, приходящих на входной регистр, микросхема контроллера 25 дисплея формирует на выходе комбинацию сигналов, которые позволяют получать на ЖКИ 31 информацию о выходных сигналах. В начальный момент работы все узлы микросхемы 25 переводятся в исходное состояние низким уровнем напряжения формирователя 26. С появлением высокого уровня на этом выводе БИС 25 переходит в рабочий режим, включается тактовый генератор, через 2048 тактов схемой RDCLO формируется высокий уровень напряжения на выводе, (DCLO) 28 снимается высокий уровень с входов R_вах триггеров схемы.

При появлении низкого уровня сигнала CE на входе БИС 25 во входном регистре ID захлопываются данные с входов D0.Д4. По срезу импульсов CE (высокий уровень) в одной из шести CODU захлопываются данные, записанные перед этим в ID. Этот процесс происходит поочередно со всеми частями CODU, т. е. с приходом первого сигнала сопровождения данных CE выбирается первая часть и т.д. Имеющийся в CODU счетчик до шести наполняется по фронтам сигнала CE так, что по седьмому сигналу данные будут описаны в первую часть и т.д. После записи данных в последнюю шестую часть CODU вырабатывается сигнал управления коммутатором строк CH и формируется сигнал выбора первой строки. Каждая следующая строка выбирается после очередного заполнения CODU. Счетчик до 16-ти в узле CH аналогично счетчику в CODU наполняется по фронту сигнала управления коммутатором строк CH так, что после 16-й строки будет выбрана первая строка. Кроме того, по фронту 16-го сигнала управления коммутатором строк CH узел управления фазой выходных напряжений CF меняет фазу выходных напряжений на противоположную. Коммутатор выходных напряжений COU работает по сигналам, поступающим с узлов CF, CH и ODU, а также использует аналоговые сигналы (1 5) В для формирования импульсов, служащих для непосредственного управления ЖКИ 31.

При высоком уровне на выводе FORCE тактовый генератор (тактовый генератор на фиг. 1 не показан) формирует на выводе CLCO меандр частотой 250 или 500 кГц в зависимости от значения данных, сопровождаемых каждым 16-м сигналом CE, начиная с первого. В этом случае, если D4 0 (низкий уровень), формируется меандр 250 кГц; если D4 1-меандр 500 кГц. Переключение с одной частоты на другую происходит без проколов и выбросов на выводе CLCO. При низком уровне на выводе FORCE тактовый генератор формирует на выводе CLCO меандр частотой 250 кГц или 2 МГц в зависимости от значения данных, сопровождаемых каждым 16-м сигналом CE, начиная с первого. При переключении вывода FORCE возможно кратковременное появление изменений скважности на выводе CLCO.

ПЗУ (18 19) представляет собой две микросхемы, изготовленные по КМОП-технологии с организацией 8К/8, ОЗУ (20 22) КМОП микросхема статического типа с организацией 2К/8.

ЖКИ 31 работает в мультиплексном режиме со степенью мультиплексирования 1 16. Такой матричный режим адресования по сравнению со статическим режимом, когда каждый элемент индикатора управляется индивидуально, позволяет значительно сократить число необходимых управляющих элементов. Основной принцип такого адресования состоит в том, что на строке X1, X2, XN матрицы N/M последовательно, через равные промежутки времени T/N подаются однополярные импульсы с амплитудой U1. Одновременно на столбцы Y1, Y2, YM подаются однополярные импульсы с амплитудой U2. Элемент матрицы переходит во включенное состояние (выбранное), если на него подано напряжение U0 U1 + U2, и остается выключенным (полувыбранное состояние) при напряжении U1 U2.

Для считывания информации ИПП 12 вставляется в направляющий паз в корпусе устройства и вручную протаскивается в продольном направлении (перпендикулярном линии расположения фотодатчиков), при этом отверстия на дорожках модулируют световой поток соответствующих диодов, что позволяет получить развернутую во времени картину состояния фотоприемников от первой до последней позиции по всем дорожкам. Когда между светодиодом и фотодиодом датчика расположено отверстие перфокарты, световой поток, действующий на фотодиод, приводит к сильному уменьшению его обратного сопротивления (или возрастанию обратного тока) по сравнению с затемненным состоянием. Т.о. напряжение на выходе делителя, одним из плеч которого является фотодиод, включенный в обратном направлении, а другим постоянный резистор нагрузки, сильно зависит от освещенности фотодиода. Если темное сопротивление фотодиода значительно превышает сопротивление нагрузки, а его сопротивление в освещенном состоянии значительно меньше сопротивления нагрузки, то напряжение на нагрузке будет меняться от нуля до напряжения питания, и усилитель сигнала фотодатчика в этом случае не нужен, в противном случае необходимо использовать усилитель фотодатчика, в качестве которого удобен транзисторный каскад с общим эмиттером. Импульсы с фотодатчика центральной синхродорожки задают моменты (точнее, интервалы) времени, когда с датчиков информационных дорожек и маркера можно считывать достоверную информацию о наличии отверстий в данной позиции ИПП 12. Дополнительные синхродорожки выдают аналогичные последовательности импульсов, но одна с опережением, другая с запаздыванием относительно основной, центральной. Анализируя очередность появления сигналов на синхродорожках, можно определять направление движения ИПП 12, функционировать в случае немонотонности направления протяжки, возможные при ручном вводе, тем самым, повышая надежность считывания информации. Устройство ввода построено, исходя из требований минимального энергопотребления и максимальной простоты аппаратной реализации. Для сокращения числа линий связи и экономии тока питания светодиодов все каналы разделены на 3 коммутируемые группы: 2 информационные по 5 бит и одна синхрогруппа (синхродорожки и маркер) 4 бит. Большую часть функций устройство выполняет программно, используя возможности процессора.

Выбор соответствующей коммутируемой группы производится сигналами SEL0 SEL2, устанавливаемыми процессором через порт вывода.

Светодиоды выбранной группы записываются через соответствующий ключ, остальные не излучают, фотоприемники трех групп не коммутируются, а соединяются параллельно по 3 (или 2) на входах пяти транзисторных усилителей, выходы которых через буферные инверторы DDI подаются на линии D0 D4 порта ввода данных в процессор. Поскольку светодиоды невыбранных групп не излучают, фотодиоды этих групп затемнены, и почти не влияют на режим транзисторов, т. е. не искажают сигналов выбранной группы вне зависимости от наличия отверстий на ИПП в данной позиции других групп.

Поскольку напряжение на светодиоде 2В, при питании от 6В можно включить последовательно до 2-х светодиодов, что позволяет сэкономить две из пяти цепей или 40% мощности источника (фотоприемники и буферы потребляют очень мало).

Сопротивления нагрузки фотодиодов R9 R13 (в базовых цепях усилительных транзисторов) выбираются максимально возможными для увеличения чувствительности приемников, при чем ограничивающим фактором является темновой ток фотодиодов, утрачиваемый за счет параллельного соединения.

Максимальное сопротивление нагрузки
RMAX UBE/(IntVy•3),
где UBE пороговое напряжение эмиттер-база усилительного транзистора (порядка 0,7 В),
IntVy наибольший в рабочем диапазоне температур темновой ток фотодиода.

Сопротивление коллекторной нагрузки тоже выгодно увеличивать для увеличения чувствительности (усиления), и точно также ограничивающим фактором является обратный ток транзистора, создающий падение напряжения при отсутствии входного сигнала.

RKMAX VOMAX/IKO,
где VOMAX максимально допустимый уровень "0" на входе буферного каскада (около 0,8 В),
IKO начальный ток коллектора усилительного транзистора (порядка 0,5 мкА).

Необходимо также иметь в виду, что увеличение сопротивления нагрузки фотодиодов и транзисторного каскада уменьшает быстродействие усилителя за счет паразитных емкостей. Балластные сопротивления R1 R8 выбираются, исходя из необходимого тока светодиодов, который должен быть не менее минимального:
IMIN E/RK/BMIN/K,
где E напряжение питания усилителя фотоприемника,
RK сопротивление коллекторной нагрузки каскада,
BMIN минимальный коэффициент усиления по току транзистора,
K коэффициент передачи тока пары светодиод фотодиод, зависящий от их типов и конструкции считывателя. Обычно этот коэффициент не превышает нескольких
Для организации квазипараллельной работы по считыванию сигналов с 14 дорожек в 3 этапа необходимо определить быстродействие системы. Если принять максимальную скорость протяжки перфокарты равной 0,5 м/с, а допустимое перемещение за время опроса групп 0,1 мм, допустимое время обработки составит 0,2 мс. Ограничивающими факторами являются быстродействие процессора и время перезаряда паразитных емкостей нагрузок. Первый фактор можно считать несущественным, так как даже при относительно малой скорости 200000 оп/с, за это время можно выполнить 40 команд, что явно достаточно. Второй фактор более важен, так как за счет паразитной емкости база-коллектор при сопротивлении нагрузки порядка сотен Ком постоянная времени каскада составит десятки микросекунд, что близко к пределу для данного случая.

Программное обеспечение устройства прототипа с клавиатурным вводом информации состоит из 3-х независимых программ следующего назначения:
программа вычисления оценки выживаемости пострадавшего;
программа вычисления оценки исхода и продолжительности травматического шока при механических повреждениях;
программа вычисления прогноза при ожоговых поражениях и выдачи рекомендаций по проведению инфузионной терапии.

Программы составлены на языке "Бейсик" и записаны в память устройства-прототипа.

Работа с программой вычисления оценки выживаемости пострадавшего осуществляется в следующей последовательности:
1) Включить движковым выключателем электропитание устройства путем перемещения его вправо до появления на его панельке красной точки. На индикаторе 31 появляется сообщение "READY-O".

2) Нажать клавишу "S".

3) Нажать клавишу "1". На индикаторе 31 появится сообщение "TRISS".

4) Нажать клавишу "EXE". На индикаторе появится вопрос "Возраст?".

5) Набрать на клавиатуре 18 возраст пострадавшего нажатием клавиш "0-9".

6) Нажать клавишу "EXE". На индикаторе 31 появится вопрос "AD". систол? ".

7) Набрать на клавиатуре измеренное значение систолического артериального давления пострадавшего нажатием клавиш "0-9".

8) Нажать клавишу "EXE". На индикаторе 31 появится вопрос "ISS=".

9) Набрать на клавиатуре вычисленное значение коэффициента ISS нажатием клавиш "0" "9".

10) Нажать клавишу "EXE". На индикаторе 31 появится сообщение "Вид травм".

11) Нажать клавишу "EXE". На индикаторе появится вопрос "OC. I Туп. 2?".

12) При наличии у пострадавшего острой травмы нажать клавишу "1", а при наличии тупой травмы клавишу "2".

13) Нажать клавишу "EXE". На индикаторе 31 появится вопрос "Частота дыхания?".

14) Набрать на клавиатуре измеренное значение частоты дыхания.

15) Нажать клавишу "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Респ. Усил?".1 16) При наличии у пострадавшего респираторного усилия нажать клавишу "1", а при его отсутствии нажать клавишу "0".

17) Нажать клавишу "EXE". На ЖКИ 31 появится вопрос "Пятно 012?".

18) При отсутствии симптома пятна нажать клавишу "0".

При отсроченном симптоме пятна нажать клавишу "1". При нормальном симптоме пятна нажать клавишу "2".

19) Нажать клавишу "EXE"; на ЖКИ 31 появится вопрос "Ш. Глазго?".

20) Набрать на клавиатуре значение коэффициента, вычисленного по шкале ком Глазго нажатием клавиш "0"-"9".

21) Нажать клавишу "EXE". На ЖКИ появится сообщение "TS=N", где N является вычисленной оценкой по TRISS.

Работа с программой вычисления оценки исхода и продолжительности травматического шока при механических повреждениях осуществляется следующим образом:
1. Включить электропитание и нажать клавишу "S" и "3". На ЖКИ 31 появится сообщение "Исход шока".

2. Нажать клавишу "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Пульс?".

3. Набрать измеренный пульс пострадавшего нажатием клавиш "0"-"9".

4. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "АД. систол?".

5. Набрать на клавиатуре измеренное значение систолического артериального давления нажатием клавиш "0"-"9".

6. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "K=".

7. Набрать на клавиатуре вычисленное по таблицам значение коэффициента K нажатием клавиш "0"-"9".

8. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Кf N", где N коэффициент для определения степени шока.

9. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Диагноз".

10. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Шок N-ой степ.", где N степень шока.

11. Нажать клавишу "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Предполагае-".

12. Нажать клавишу "EXE". На индикаторе появится сообщение "мая продол".

13. Нажать клавишу "EXE". На индикаторе появится сообщение "жительность".

14. Нажать клавишу "EXE". На ЖКИ появится сообщение "жизни > N4, либо сообщение шока < N4", где N время в ч.

15. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Кровопотери".

16. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Перелить крови".

17. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение типа "1000 м/л".

18. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Коллоидов".

19. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение типа "1000мл".

20. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Кристалл".

21. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Всего вместе".

22. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение типа "1000 мл".

23. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В первые 3 ч.".

24. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

25. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Ср. скорость".

25. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "100 мл ч".

27. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Повтор-1,0". При необходимости повторного просмотра результатов нажать клавишу "1". Завершить работу 2-ой программы нажатием клавиши "0".

28. Нажать клавишу "EXE".

Методика принятия оптимальных сортировочных решений при термических поражениях (ожогах) заключается в возможности определения шокогенности травмы и тяжести ожогового шока путем измерения общей площади ожога, с учетом поверхностных и глубоких ожогов (ИФ), и установления наличия или отсутствия термохимических поражений, ожогов дыхательных путей (ОДП). Прогнозировать неблагоприятный исход (крайне тяжелые ожоги) можно при совокупной оценке таких признаков, как возраст пострадавшего, причина ожога, общая площадь ожога, термохимические поражения верхних ДП, сознание, пульс, количество мочи, сопутствующие заболевания.

Глубина ожогов: поверхностные I степень, II степень и III-я степень (некроз эпидермиса и поверхностных слоев дермы);
глубокие III,б степень (некроз эпидермиса и дремы), IV степень.

Площадь ожогов определяют в по отношению ко всей поверхности кожи при помощи "правила девяток" и "правила ладони" (площадь ладони составляет 1% общей поверхности кожного покрова). Согласно "правила девяток" поверхность головы и шеи (для взрослых) составляет 9% груди 9% живота 9% спины - 9% поясницы- и ягодицы 9% рук по 9% бедро по 9% голеней и стоп по 9% промежность и наружные половые органы составляют 1% поверхности тела.

Диагностика ОДП основывается на регистрации следующих признаков:
наличия ожогов лица, слизистых оболочек полости рта, языка, зева, опаления волос в носовых ходах, одышки, осиплости голоса, кашля, индекса Франса (ИФ). При вычислении ИФ исходят из того, что каждый поверхностного ожога составляет 1% единицы индекса, а глубокого 3 ед.

Пример: у пострадавшего ожоги на площади 30% поверхности тела: ожоги II
III, а степени 20% а III,б IV степени 10% следовательно ИФ соответствует (20х1+1х3) 50ед.

Диагностика ожогового шока основывается на регистрации глубины и площади ожогов, а также наличия ОДП. Более того, необходимо учитывать следующие симптомы шока: обожженный возбужден или заторможен, наглядно проявляются признаки эйфории, сознание в тяжелых случаях может быть спутанным, озноб, жажда, рвота, кожа бледная, холодная на ощупь, диапазон видимых слизистых оболочек, тахикардия, одышка, снижение температуры тела, олигоанурия.

Ведущим компонентом противошоковых мероприятий является введение инфузионных сред: коллоидных (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, плазма, альбумин, протеин и др. ); кристаллоидных (раствор Рингера-Локка, 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор натрия бикарбоната, лактасол и другие); бессолевые (0,125% раствор новокаина, 10 40% раствор глюкозы, 15% раствор макнита и др.). Чем тяжелее шок, тем больше вводят инфузионных сред (до 4 6 л в сутки), предпочтительнее коллоидных, первые 300 400 мл струйно, а также вводят анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики, спазмолитические средства.

Зависимость степени тяжести ожогового шока от ИФ и ОДП определяется следующими соотношениями:
Легкий ожоговый шок: ОДП нет, 30 < ИФ < 70, ОДП есть, 20 < ИФ < 55.

Тяжелый ожоговый шок: ОДП нет, 71 < ИФ < 130, ОДП есть, 56 < ИФ < 100.

Крайне тяжелый шок: ОДП нет, ИФ > 130, ОДП есть, ИФ > 100.

При одновременном наличии четырех из перечисленных в табл. 1 признаков выводится сообщение об ожоговых повреждениях, несовместимых с жизнью.

Работа с программой вычисления прогноза при ожоговых повреждениях и выдачи рекомендаций по проведению инфузионной терапии осуществляется следующим образом:
1. Включить выключателем электропитание. На ЖКИ появится сообщение "RЕАDY-0".

2. Нажать клавишу "S".

3. Нажать клавишу "4". На ЖКИ появится сообщение "Ожоги".

4. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Возраст?".

5. Набрать на клавиатуре возраст пострадавшего нажатием клавиш "0"-"9"
6. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Пульс".

7. Набрать измеренный пульс пострадавшего нажатием клавиш "0"-"9".

8. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "КИП 1 Пл. 2".

9. Набрать на клавиатуре "1" при ожоге кипятком или "2" при ожоге пламенем.

10. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "S пов. ожога?".

11. Ввести измеренную в площадь поверхностного ожога.

12. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "S гл. ожога?".

13. Ввести измеренную в площадь глубокого ожога.

14. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "ОДП (1,0)?".

15. При наличии ожога дыхательных путей ввести "1", а при отсутствии "0".

16. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Сознание".

17. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Да-1, нет-0?".

18. При наличии сознания ввести "1", при отсутствии-"0".

19. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Анурия".

20. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Да-1, нет-0?".

21. При наличии анурии ввести "1", а при отсутствии-"0".

22. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Соп. декомп. заб.".

23. Нажать "EXE". На ЖКИ появится вопрос "Да-1, нет-0?".

24. При наличии сопутствующих декомпенсированных заболеваний ввести "1", а при отсутствии "0".

25. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "термические".

26. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Повреждения".

27. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "несовмести-"
28. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "мые с жизнью".

29. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Вливать".

30. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Коллоидные".

31. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "в течен. 12 ч".

32. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000мл.".

33. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "с 12 до 24 ч".

34. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

35. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Во 2-е сутки".

36. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

37. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В 3-и сутки".

38. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

39. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Кристаллоид".

40. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "растворы".

41. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В течен. 12 ч".

42. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл.".

43. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "с 12 до 24 ч".

44. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл.".

45. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Во 2-е сутки".

46. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл.".

47. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В 3-и сутки".

48. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000мл".

49. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Бессолевые".

50. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "растворы".

51. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В течен. 12 ч".

52. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

53. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "с 12 до 24 ч".

54. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

55. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Во 2-е сутки".

56. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

57. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В 3-и сутки".

58. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

59. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Осмотические".

60. Нажать "EXE". На ЖКИ появиться сообщение "диуретики".

61. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В течен. 12 ч".

62. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

63. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "с 12 до 24 ч".

64. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

65. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Во 2-е сутки".

66. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

67. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "В 3-и сутки".

68. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "1000 мл".

69. Нажать "EXE". На ЖКИ появится сообщение "Повтор-1, 0".

70. При необходимости просмотра результатов нажать клавишу "1".

Завершить работу программы нажатием клавиши "0".

71. Нажать клавишу "EXE".

Поставленная цель достигается своевременной доставкой в любую точку страны и мобильным развертыванием заявляемого устройства, осуществлением эффективной и экстренной медицинской сортировки пострадавших непосредственно в очаге и у очага катастрофы (бедствия).

Медицинская сортировка реализуется по следующим алгоритмам и методикам обработки входных данных и программ для расчета числовых значений оценки тяжести поражения, выдачи краткосрочного прогноза исходов шока при механических и термических повреждениях, а также рекомендаций по применению кровезаменителей.

Входными данными для работы программ прибора 32 оценки тяжести и прогнозирования исходов шока и комплекта 33 сортировки являются следующие параметры, заносимые как на первом этапе ("в очаге") в индивидуальную первичную перфокарту 12, так и на втором этапе ("у очага") в индивидуальные носители информации 39:
1. Пол пострадавшего. 2. Коэффициент К, рассчитанный по методике, приведенной в табл. 2 в зависимости от повреждений. 3. Возраст. 4. Артериальное систолическое давление. 5. Частота пульса. 6. Код ISS, рассчитанный по алгоритму, приведенному в табл. 3. 7. Вид травмы (острая, тупая). 8. Частота дыхания. 9. Наличие респираторного усилия (есть, нет). 10. Симптомы пятна (есть, нет). 11. Оценка по шкале Ком-Глазго, рассчитываемая по табл. 3. 12. Тип ожогового воздействия (кипяток, пламя). 13. Площадь глубокого ожога (в). 14. Площадь поверхностного ожога (в). 15. Наличие ожога дыхательных путей (есть, нет). 16. Наличие сознания (есть, нет). 17. Анурия (есть, нет). 18. наличие сопутствующих декомпенсированных заболеваний (есть, нет).

Алгоритм расчета вероятности (P) пострадавшего выжить (методика TPISS) включает оценку характера и локализации повреждений (методика ISS) и оценку функционального состояния (методика TS) организма пострадавшего и его возраст (B). В основе расчета вероятности P лежит следующая зависимость [1]

где в в₀ + в₁(TS) + в₂(ISS) + в₃ (B);
TS сумма кодов по шкале TS;
B=1, если возраст больше 55 лет;
B=0, если возраст меньше 55 лет;
при тупой травме: в₀ -1,6465; в₁ 0,5175; в₂ -0,0739; в₃ -1,926:
при острой травме (проникающие ранения): в₀ -0,8068; в₁ 0,5442; в₂ -0,1159; в₃ -2,4782.

1. Koд AIS это номер графы (1, 2, 3, 4 или 5), в которой находится выбранный диагноз;
2. Для каждого из 6 разделов выбираются и заносятся в массив "коды AIS"; далее в каждом из шести разделов выбирается наибольший код AIS и возводится в квадрат и записывается в массив "код ISS"; среди кодов ISS выбираются три наибольших и суммируются: полученная сумма является "Оценкой по ISS" (см. табл. 2 4).

Из столбца "артериальное давление" выбирается нужная градация, слева от которой написан ее балл (см. табл. 5). На пересечении градаций АД и градаций пульса находит балл интегральной оценки гемодинамики. Оба балла складываются. Далее складываются сумма баллов диагнозов, балл артериального давления и балл интегральной оценки. При возрасте свыше 55 лет к полученному обобщенному прогнозному баллу прибавляется еще три балла.

Интегральная оценка тяжести и прогноза исходов шока.

1. Если прогнозный обобщенный балл (ОБ) равен
3≅ ОБ ≅, то
травматический шок 1-ой степени (обратимый), прогноз положительный. Предполагается длительность шока: если 3≅ОБ≅12, то 3-5 ч; если ОБ 13, то 6 ч; если ОБ 14, то 7-8 ч.

2. Если 15≅ОБ≅22, то травматический шок 2-ой степени (условно-обратимый), прогноз положительный. Предполагаемый период шока: если ОБ 15, то 9-12 ч; если 16≅ОБ≅19, то 13-17 ч; если ОБ 20, то 17-21 ч; если 21≅ОБ≅22, то 21 ч и более.

3. Если ОБ 23, то шок 3-й степени (необратимый), прогноз отрицательный. Предполагаемая длительность жизни: если 23 ≅ОБ≅25, то 13 ч и более; если 26≅ОБ≅27, то 10-12 ч; если 28≅ОБ≅31, то 7-9 ч; если 32 ОБ 34, то 4-6 ч; если ОБ 35, то 3 ч и менее.

Прогноз служит основой для выработки рекомендаций по инфузионно-трансфузионной терапии (объем средств, их композиция, темп вливания). Определение количества требуемых кровезаменителей представлено табл. 6. В частности, положительный прогноз с обобщенным показателем прогноза не более 14 ч предполагает инфузионную терапию объемом 1-2 л без применения крови со средним темпом инфузии до 200 мл/ч. При величине ОБ 15-22 инфузионно-трансфузионная терапия с соотношением кровь:коллоиды:кристаллоиды, равным 2:1:2, должна по объему составлять не менее 2 2,5 л крови. Отрицательный прогноз (25 балла и более) предполагаемый объем терапии до 6 л, причем соотношение кровь:коллоиды: кристаллоиды должно быть примерно 1:1:1. Темп вливания в первые 3 ч не менее 600 мл/ч, включая кровь.

Соотношение программы считывания входных данных, записи их в оперативную память, расчета выходных величин по разработанным и вышеуказанным алгоритмам и последовательно их выводы на индикацию объединяются в единый пакет и записываются во внешнее ПЗУ 16, вставляемое в прибор 32 оценки тяжести травм пользователем при подготовке к решению поставленной задачи медицинской сортировки пострадавших. При включении питания прибора 32 и нажатии клавиши "Загрузка" программа из ПЗУ 16 переписывается в память ОЗУ 18, 19 прибора 32 оценки тяжести и сохраняется в ней до следующего этапа записи программы или же ее замены пользователем.

Выходные данные после расчета по заданной программе выводятся на ЖКИ 31 в следующем порядке:
1. Номер сортировочной группы (1 5). 2. Степень тяжести шока (1 3). 3. Степень тяжести ожогового шока (1 3). 4. Длительность шока (ч). 5. Продолжительность жизни (ч). 6. Потребность в крови (л). 7. Потребность в солевых кровезаменителях (л). 8. Потребность в коллоидных кровезаменителях (л). 9. Прогноз возможного исхода (положительный, отрицательный).

Дополнительно введенный прибор 34 контроля физиологических параметров содержит последовательно соединенные датчики 35, биоусилители, формирователи прямоугольных импульсов, частотомеры (для каналов пульса и дыхания. Функциональные схемы прибора 34 контроля описаны в А. С. N 736953 от 3.3.1986, МКИ A 61 B 5/02, "Измеритель частоты пульса" и в патенте США N 449453 от 22.01.1985, МКИ A 61 B 5/08.

Для оценки функций дыхания, пульса, систолического артериального давления крови используется интерфейс 49, служащий для преобразования аналоговых сигналов в последовательный цифровой код. Преимуществом интерфейса 49 является возможность подключения прибора 34 контроля физиологических параметров к любому типу дисплея 43 и обеспечения параллельного ввода данных в любую микроЭВМ. Интерфейс 49 для преобразования аналоговых сигналов выполнен на микросхеме типа К1815ПР1 преобразователя последовательно-параллельных кодов конвейерного вида, изготовленного на основе малошумящей ТТЛ с диодами Шотки, в 16-выводном корпусе; структурная схема, ТТХ и описание ее работы приведены в журнале "Микропроцессорные средства и системы", N 3, 1986. с. 8 10.

Узел записи/считывания 40 информации о пострадавших обеспечивает получение индивидуальных "электронных" историй болезни (поражения) в виде фрагментарной информации, распределенной по файлам памяти устройства. С этой целью узел 40 считывания/записи содержит банк 45 хранения архивных данных с памятью, выполненной НА 133 мм-х магнитных гибких дисках и программно-управляемый блок 44 поиска, обработки и выдачи архивных данных из банка 45 и их передачи по запросу в микропроцессор 36. В качестве программно-управляемого блока 44 поиска, обработки и выдачи архивных данных применен микропрограммный автомат, связанный с элементом сравнения, элементом формирования кода адреса, элементом формирования кода числа и элементом счетчика цикла. Банк 45 хранения архивных данных выполнен на основе БИС типа К573 РФ2 емкостью 64 Кбайт, дополненной памятью на гибких магнитных дисках. Функциональные и принципиальные электрические схемы электроники управления ПРЗУ, а также их описания приведены в книге В.П. Андреева "Репрограммируемые постоянные запоминающие устройства". М. "Радио и связь 1986. Для одновременного показа на экране дисплея 43 графиков изменения физиологических параметров и их запоминания служит блок видеозаписи 53, выполненный в виде портативного видеомагнитофона. При необходимости информация, выведенная на дисплее 43, может быть выдана на микропринтер 38 и представлена в напечатанном виде. Выдачу справок о пострадавших, генерацию медико-статических отсчетов и донесений, а также подготовку численного, текстового и графического отображения информации для передачи по радиоканалу обеспечивает блок модема (согласования и выдачи данных) 47 в связную радиостанцию 48. Блок питания 54 обеспечивает электропитание всех блоков устройства от электросети. Прибор 52 оценки состояния поражений представляет собой портативный переносный аппарат для оперативной оценки функционального состояния и медицинской сортировки пострадавших при их массовом поступлении на самом передовом участке. Он состоит из пяти переключателей с градуировочной шкалой, пяти преобразователей, сумматора, блока компараторов, источника пороговых напряжений, дешифратора и световых индикаторов. Прибор 52 оценки состояния поражений обеспечивает вычисление и индикацию комплексного показателя прогноза состояния каждого пострадавшего на основании вводимых в прибор 52 пяти величин: кровопотери, частота пульса, уровень систолического давления, число повреждений анатомических областей и возраста пострадавшего. Каждый из пяти диапазонов изменения этих параметров клинических признаков разделен на 5-ть количественных уровней (градаций), которые нанесены на соответствующие градуировочные шкалы переключателей для ввода требуемой исходной информации. После ввода последней при нажатии кнопки на приборе "Сортировка" загорается один из трех индикаторов прогноза: "благоприятный", "сомнительный" и "неблагоприятный". Электропитание прибора 52 осуществляется от батарейки типа "Крона".

Пример военного применения заявляемого устройства.

Материалы данной заявки изложены на уровне дальнейшей реализации разработанных и изготовленных макетных и экспериментальных образцов устройств индивидуального учета (записи и считывания медицинских данных) и сортировки раненых на этапах медицинской эвакуации, которые прошли ведомственные приемочные испытания с положительными результатами, приняты и использованы заказчиком Главным военно-медицинским управлением ВС РФ в чрезвычайных ситуациях.

Заявляемое устройство имеет иерархическую структуру, состоящую из взаимосвязанных с помощью модемов 47 и связных радиостанций 48, узлов и приборов, предназначенных для технического оснащения медицинских пунктов батальонов (бригад) дивизий (корпусов) фронтового и окружного звеньев медицинской службы и Центрального Архива по учету раненых ВС РФ.

С поля боя раненые доставляются санитарами с помощью эвакуационных средств в медицинские пункты батальона (роты), где фельдшер с помощью прибора 52 оценки состояния поражений осуществляет первичную медицинскую сортировку раненых натрия группы: благоприятные, сомнительные и неблагоприятные. Это происходит путем вычисления и индикации на приборе 52 оценки комплексного показателя прогноза состояния каждого раненого.

Неблагоприятные раненые остаются на медицинском пункте батальона под присмотром санитаров и фельдшера, а остальные две группы раненых эвакуируются в медицинский пункт полка, где осуществляется вторичная медицинская сортировка раненых с помощью приборов 32 оценки тяжести и прогнозирования исходов шока и комплектов сортировки 33 раненых с последующей первой врачебной помощью.

Из медицинского пункта полка, оснащенного приборами 3 оценки тяжести, приборами 52 оценки состояния поражений и комплектами сортировки 33 раненых, все необходимые медицинские учетные данные о раненых передаются с помощью связной радиостанции 48 в отдельный медицинский батальон (бригаду) дивизии (корпуса), также оснащенный устройствами экстренной медицинской сортировки, включающими комплекты 33 сортировки раненых. Для ведения индивидуального учета медицинских данных о раненых устройство экстренной медицинской сортировки содержит ИНИ 39 в качестве электронных личных знаков каждого солдата и офицера, которые при необходимости вставляются в контактный элемент 41, имеющий 28 контролируемых точек. Записанные на ИНИ 39 медданные переносятся в память банка 45 архива, с помощью которого затем составляется полный список всех раненых. Узел записи/считывания 40 служит для подготовки, редактирования, записи учетной информации о каждом раненом в ИНИ 39 и считывания из него требуемых медицинских данных. Ввод команд управления процессором подготовки, редактирования и записи учетной информации и ввод текста учетной информации осуществляется с помощью матрицы клавиатуры блока ввода данных 37, который формирует на экране дисплея 43 сообщения, в которых оператору выдается вспомогательная информация о состоянии комплекта 33 сортировки и возможных режимах работы оператора с подсказкой о действиях по осуществлению режимов работы. Кроме того, на экране дисплея 43 индицируется вводимая информация для контроля оператором правильности подготовки данных для записи в ИНИ 39. После выключения питания происходит тестирование блока ввода данных 37 и выдача сообщений в случае успешного прохождения тестов. Так, перед началом работы блока ввода данных 37 необходимо вставить индивидуальный носитель пароля в контактирующий элемент 41, зафиксировать его и нажать клавишу СКЛ клавишу чтения пароля из индивидуального носителя пароля. В случае успешного чтения пароля в служебной строке дисплея 43 высветится номер раздела, разрешенного паролем к доступу. В случае неуспешного чтения пароля, вызванного отсутствием индивидуального носителя пароля в контактирующем элементе 41 или отсутствием в нем двухбайтового ключа-признака пароля, или плохим контактом, высветится сообщение "Пароля нет". В случае успешного чтения пароля из индивидуального носителя пароля его можно вынуть из контактируемого элемента 41, при этом доступ к информации ИНИ 39 будет разрешен оператору только в те разделы, которые указаны во введенном им пароле. Сброс питания или нажатие специальной клавиши уничтожает пароль, запомненный в блоке ввода данных 37. Клавиатура блока ввода 37 позволяет записывать текст с экрана дисплея 43 в ИНИ 39, печатать страницы на микропринтере 38, выдавать в микропроцессор 36 страницы текста, включать редактор страниц, сдвигать курсор вверх-вниз, вправо-влево; сдвигать текст вверх-вниз, вправо-влево, стирать строки. Нажатие алфавитно-цифровых клавиш приводит к их отображению на экране дисплея 43.

Считывание информации с ИНИ 39 и ее отображение на экране дисплея 43 осуществляется с помощью второго блока считывания. В качестве узла формирования сканирующих импульсов и приема кода нажатой клавиши используется БИС 1821 РУ55, представляющая собой универсальное программируемое устройство ввода/вывода. При считывании с ИНИ 39 ИС1821 РУ55 формирует адреса, по которым считывается информация и сигналы управления. Адрес устанавливается выводом через порты A и B. Порт C формирует сигналы управления. Выбранные данные, пройдя через порт A другой ИС ввода/вывода, поступают на шину данных микропроцессора 36. Импульсный программатор блока ввода данных 37 представляет собой узел питания, входное напряжение постоянного тока (12 27) В которого поступает на вход помехоподавляющего фильтра, выход которого соединен со входом первого линейного стабилизатора, формирующего напряжение 10 В для питания двух интегральных схем управления A1 и A2. Схема A1 формирует сигнал управления регулятором импульсного стабилизатора, длительность которого изменяется обратно пропорционально изменениям входного напряжения. Если входное напряжение увеличивается, то выходное напряжение 5 В также увеличивается, что приводит к уменьшению длительности управляющего импульса и уменьшению выходного напряжения 5 В. Так обеспечивается стабилизация выходного напряжения по каналу 5 В. Схема управления A2, формирующая прямоугольный сигнал, имеет нагрузкой два трансформатора Т1 и Т2. Нагрузкой Т1 являются два выпрямителя с фильтрами, на выходе которых формируются напряжения 12 В минус 12 В. Нагрузкой T2 является третий выпрямитель с фильтром, к выходу которого подключен второй линейный стабилизатор, напряжение +21 В на выходе которого регулируется с помощью переменного резистора. Второй линейный стабилизатор позволяет изменять выходное напряжение до (1 3) В вместо +21 В подачей напряжения (3 5) В на его вход "Выкл." В качестве ИНИ 39 применен серийно освоенный модуль ПЗУ 573РФ6 с информационной емкостью в 64 Кбит. Поэтому для обеспечения записи информации в данный тип ИС необходимо наличие в блоке ввода данных 37 источника питания напряжением программирования (21±0,5) и вполне определенной временной диаграммы подачи управляющих сигналов на выводы ИС 39. Таким образом напряжение программирования вырабатывается с помощью управляемого стабилизатора и импульсного программатора, входящих в состав блока ввода данных 37, а формирование необходимой временной диаграммы осуществляется программным способом подачей соответствующих сигналов на блок записи и сопряжения с ИНИ 39, связь которых с блоком записи и сопряжения с ИНИ 39, связь которых с блоком записи 42 осуществляется через контактирующий элемент 41.

На 2-ом уровне первого этапа оказания экстренной медицинской помощи в медицинском пункте полка вторичную сортировку раненых осуществляет врач-хирург с помощью комплекта 33 сортировки и фельдшер с помощью прибора 32 оценки тяжести травм одновременно. С помощью прибора 34 контроля и датчиков 35 у раненых определяются их физиологические параметры, значения которых вводятся от одного раненого в прибор 32 оценки тяжести его состояния, а от другого раненого в комплект сортировки с помощью блока ввода данных 37 в микропроцессор 36 (его оперативную память) и параллельно в ИНИ 39 этого раненого. Затем вводятся остальные исходные данные в прибор 32 и комплект 33 сортировки. После чего производятся расчеты по заданным программам и выводятся выходные данные на ЖКИ 31 бегущей строки у фельдшера и на дисплей 43 у врача-хирурга. Так практически одновременно определяется номер сортировочной группы (1-5) у первого и второго раненых; вычисляется степень тяжести шока, его длительность, продолжительность жизни (ч) у раненых с неблагоприятным исходом, потребность в крови и кровезаменителях. При этом фельдшер может вводить данные с клавиатуры 15 прибора 32 в ПЗУ 14 или, предварительно подготовив индивидуальную первичную перфокарту 12, вводит ее в прибор 32 с помощью оптоэлектронного блока 11 считывания.

Блок обработки прибора 32 оценки тяжести собран на микросхемах серии Т-36 и 564, обеспечивающих малое потребление мощности при возможности длительного хранения алгоритмов в программируемой памяти. Основой прибора 32 является микросхема ДД1 процессор 1 обработки данных. Алгоритмы обработки и сами данные размещаются в микросхемах памяти ДД2 (18), ДД3 (19), ДД4 (20). В ПЗУ ДД5 (22) находится программа интерпретатора алгоритмов обработки "BASIC". При выпуске серийного образца его заменяют постоянным алгоритмом, размещенным во внешнем ПЗУ (16). Прибор 32 оценки тяжести снабжен малогабаритным универсальным разъемом, который позволяет подключить его к комплекту 33 сортировки. Перед началом работы фельдшер подключает к прибору 32 первый блок считывания 11 и вставляет в него ИПП 12, заранее подготовленную на оцениваемого раненого; после подключения первого блока считывания 11 и при нажатии клавиши "Считывание" происходит цикл съема информации с протягиваемой через спецпаз ИПП 12, автоматически включается алгоритм анализа входных данных и вычислений, после чего результаты обработки фельдшер может прочитать на ЖКИ 31. Порядок вывода информации он производит в пошаговом режиме бегущей строки, который он может изменять с помощью кнопок "Вперед", "Назад".

Работа блока 14 ручного ввода данных с клавиатуры 15 состоит в замыкании контактов кнопок КН1-КН12. Кнопка "RUN" запускает алгоритм чтения данных о выводимой информации. После окончания ввода данных с помощью клавиш 0-9 нажимается клавиша "Ввод" и начинает работать алгоритм обработки в микропроцессоре 1. Результат высвечивается на ЖКИ 31. Работа блока 14 ручного ввода данных начинается по нажатию клавиши "Запись". При этом алгоритм записывается в память процессора 1 за время 1 2 мин, в зависимости от его длины. Первый блок считывания 11 информации и ИПП 12 может быть конструктивно объединен с прибором 32 оценки тяжести. Работа первого блока считывания 11 с ИПП 12 аналогична работе блока 14 ручного ввода данных с клавиатуры 15, за исключением того, что ввод данных происходит при срабатывании ключей К1-К7, в соответствии с теми отверстиями на ИПП 12, освещаемыми инфракрасными светодиодами СД1-СД3, свет от которых попадает на фотодиоды ФД4-ФД7.

Работа врача-хирурга на медицинском пункте полка аналогична работе врача на первом уровне второго этапа в отдельном медицинском батальоне (бригаде) дивизии (корпуса), также оборудованного устройством экстренной медицинской сортировки раненых.

В соответствии с целью прогноза врач сначала осуществляет выбор модели прогнозирования. Сначала он формирует массив исходных данных. Затем он выбирает метод прогноза, учитывая наличие 4-х основных видов прогнозирования, определяемых с помощью комплекта 33 сортировки раненых:
1. Прогнозирование количественных характеристик процессов (объектов) - задача параметрической оценки медицинских данных.

2. Прогноз порядка на объектах прогноза-задача упорядочения объектов с т.з. их перспективности.

В результате прогноза 1-го вида определяется величина прогнозируемого параметра длительность шока у выживших раненых и продолжительность жизни у погибших, или величина систолического артериального давления на заданный момент времени. Примером 2-го вида прогноза может служить планирование очередности оказания экстренной медицинской помощи раненым с шоком в зависимости от степени их нуждаемости в ней.

3. Распознавание образов задача статистической классификации с формулировкой прогноза в шкале наименований. В частности, прогнозирование исходов шока у раненых с тяжелыми механическими повреждениями. В результате дается ответ погибнет или выживет раненый. Результат прогноза может также определяться как вероятность выхода (невыхода) функционального состояния раненых или отдельных его параметров, его характеризующих, за рамки определенных границ.

4. Автоматическая классификация решается задача кластерного анализа с последующей разработкой алгоритма отнесения объекта к одному из выделенных классов. Реализуется принцип динамического прогноза использование для получения прогноза изменений во времени характеристик прогнозируемого процесса. Например, включение в структуру модели течения и исхода травматического шока параметров, характеризующих изменения функциональных показателей состояния раненого за фиксированный промежуток времени.

Важность задачи прогнозирования заключается в том, что она во многом определяет содержание результата прогноза. Так, ряд существенных прогностических схем дает ответ по критерию "жив-мертв". Ценность его состоит в том, что он определяет смысл практической реанимации.

Более того, заявляемое устройство экстренной медицинской сортировки раненых позволяет примерно определить сроки, последовательность и характер оперативных вмешательств, производимых в остром периоде травматической болезни при политравме на основе диагноза. Таким образом, в зависимости от прогноза изменяется тактика оперативного лечения раненого с шоком. Центральным узлом комплекта 33 сортировки является микропроцессор 36, исполняющий программу функционирования, которая хранится в ПЗУ. Программа оперирует с данными, загружаемыми в ОЗУ микропроцессора 36. К средствам ввода/вывода относятся ИНИ 39, клавиатура, функциональные клавиши, лампочки индикации блока 37 ввода данных, дисплей 43, микропринтер 38. В состав комплекта 33 сортировки входят: микропроцессор 1821 ВМ85 (36), БИС статического ЗУПВ с портами ввода/вывода и таймером (емкость ЗУ 256х8 бит) 1821 РУ55, БИС ПЗУ емкостью 16 Кбит (2Кх8) с портами ввода/вывода 1821 РЕ55; микропринтер типа "Роботрон". Предлагаемый комплект 33 сортировки используется здесь одновременно для хранения и регистрации индивидуальной медицинской информации. Эта информация разбивается на несколько разделов и с помощью узла записи/считывания 40 заносится в ИНИ 39. При необходимости хранимая информация на следующем этапе эвакуации (в дальнейшем каждый раненый имеет свой ИНИ 39) может быть дополнена новыми данными без порчи ранее записанной информации. Принцип доступа к хранимой информации организован так, что считать хранимую и дополнить новой информацией может только тот оператор, который имеет ИНИ 39 с кодом доступа к интересующей его информации. При необходимости считанная информация с помощью узла 40 записи/считывания может быть распечатана на микропринтере 38, изображена на дисплее 43 или передана с помощью блока модема 47 и связной станции 48 на следующий этап оказания медицинской помощи.

Таким образом, заявляемое устройство экстренной медицинской сортировки пострадавших позволяет реализовать научно-обоснованную концепцию организации экстренной медицинской помощи при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций путем устранения бессистемности и импровизации подчас не лучших вариантов функционирования отделений сортировки медицинских отрядов специального назначения в очаге и у очага катастрофы. Устройство позволяет оперативно развернуть работу всех входящих в него блоков и узлов, тем самым распределить пострадавших на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки (с учетом вида и установленного объема помощи), ускорить осуществление реанимационных и противошоковых мероприятий, обеспечивать требуемую инфузионно-трансфузионную терапию; оценивать тяжести состояний пострадавших, прогнозировать исходы шока при механических и термических повреждениях, выдавать рекомендации по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим, составлять обобщенные сводки и донесения о наличии и движении пострадавших (раненых), осуществлять информационно-справочный учет санитарных потерь, расчет и запрос сил и средств на медицинское обеспечение очага катастрофы, а также управлять ликвидацией медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.

Использование: изобретение относится к области техники экстремальной медицины и может быть использовано при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф. Сущность: устройство позволяет одновременно и своевременно осуществлять автоматизированную медицинскую сортировку пострадавших непосредственно на первом уровне ликвидации медицинских последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф путем оценки и прогноза тяжести психофизиологического состояния, выживаемости, исходов и продолжительности травматического шока при механических и термических (ожоговых) повреждениях, выдачу правильных рекомендаций по проведению инфузионно-трансфузионной терапии с использованием необходимых кровезаменителей, оперативного принятия оптимальных сортировочных решений по спасению и эвакуации пострадавших и оказания им первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи по неотложным показаниям. Более того, заявляемое устройство позволяет осуществлять формирование, запись, считывание, хранение и обработку индивидуальной учетной информации о пострадавших (раненых), а также отображение, регистрацию и выдачу на печать медицинских данных учета, обобщенных справок и сводок о пострадавших. Новым является введение комплекта сортировки, распределяющего пострадавших на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки (с учетом вида и установленного объема медицинской помощи). Комплект сортировки позволяет ускорить осуществление реанимационных и противошоковых мероприятий. 2 ил., 6 табл.

1. Устройство экстренной медицинской сортировки пострадавших, содержащее процессор, первый вход которого соединен первым сигнальным каналом с первым выходом контроллера ввода-вывода, второй вход процессора подключен вторым сигнальным каналом к второму выходу контроллера ввода-вывода, третий вход процессора соединен третьим сигнальным каналом с третьим выходом контроллера ввода-вывода, четвертый вход процессора подключен четвертым сигнальным каналом к четвертому выходу контроллера ввода-вывода, пятый и шестой входы процессора соединены пятым сигнальным каналом с пятым выходом контроллера ввода-вывода, седьмой вход процессора подключен шестым сигнальным каналом к шестому выходу контроллера ввода-вывода, восьмой вход процессора соединен седьмым сигнальным каналом с седьмым выходом контроллера ввода-вывода, девятый вход процессора подключен первой информационной шиной к девятому выходу контроллера ввода-вывода, десятый вход которого соединен с выходом первого блока считывания, десятый вход процессора соединен каналом прерывания с вторым входом первого блока считывания и выходом контроллера ввода-вывода, первый информационный вход которого подключен к блоку ручного ввода данных с клавиатуры, при этом вход блока ручного ввода данных соединен с вторым входом блока считывания, каналом прерывания и входом процессора, а двенадцатый выход контроллера ввода-вывода с помощью шины адреса соединен с адресными входами первого постоянного запоминающего устройства ПЗУ, второго ПЗУ, первого оперативного запоминающего устройства ОЗУ, второго ОЗУ, третьего ОЗУ, входы синхронизации которых подключены восьмым сигнальным каналом к тринадцатому выходу контроллера ввода-вывода, информационные выходы которых через шину данных соединены с третьим информационным входом контроллера ввода-вывода и первым информационным входом контроллера дисплея, второй вход которого подключен к выходу формирователя напряжений, первый выход контроллера дисплея соединен одиннадцатым сигнальным каналом с четвертым входом контроллера ввода-вывода и одиннадцатым входом процессора, второй выход контроллера дисплея соединен двенадцатым сигнальным каналом с двенадцатым входом процессора, третий и четвертый выходы контроллера дисплея второй и третьей информационными шинами соединены с соответствующими входами жидкокристаллического индикатора типа бегущей строки, причем все вышеуказанные элементы устройства объединены в прибор оценки тяжести и прогнозирования исходов шока пострадавших, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит комплект медицинской сортировки, включающий прибор измерения физиологических параметров, соединенный с датчиками частоты пульса, частоты дыхания и систологического артериального давления, микропроцессор, подключенный к блоку ввода информации и микропринтеру, индивидуальные носители информации, узел считывания/записи, включающий в свой состав контактный элемент, блок записи, соединенный с блоком ввода информации и дисплеем, блок поиска, анализа и выдачи архива по запросу в микропроцессор, соединенный с банком архива, второй блок считывания, вход которого соединен с выходами индивидуальных носителей информации, а его выход подключен к дисплею, банку архива и микропринтеру, блок модема, вход которого соединен с выходом второго блока считывания, а выход подключен к связной радиостанции, интерфейс для преобразования аналоговых сигналов в последовательный цифровой код, содержащий большую интегральную схему для преобразования аналог-параллельный код и большую интегральную схему для преобразования параллельного цифрового кода в последовательный код, причем вход интерфейса соединен с выходом прибора измерения физиологических параметров, а выход интерфейса подключен к микропроцессору, входам блока оценки состояния поражения и блока видеозаписи и отображения на экране дисплея изменения всех физиологических параметров, а выходы блоков оценки состояния и видеозаписи и отображения соединены с микропринтером и дисплеем комплекта медицинской сортировки, подключенного к блоку питания от электросети, при этом прибор оценки тяжести и прогнозирования исходом шока пострадавших дополнительно содержит индивидуальные первичные перфокарты пострадавших, вход блока ручного ввода данных соединен с входом внешнего постоянного запоминающего устройства, выход которого подключен к второму информационному входу контроллера ввода-вывода, а сам прибор оценки тяжести и прогнозирования подключен к входу второго блока считывания устройства.