ЭКСТРАКТОР ВЕН Российский патент 1997 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выделении и удалении варикознорасширенных тромбированных вен нижних конечностей.

Наиболее близким аналогом является модифицированный экстрактор вен, содержащий круглый, тонкий, упругий стержень, снабженный на одном конце оливой цилиндрической формы с конусовидной рабочей частью, а на другом полой конусообразной гильзой с отверстием в вершине конуса и режущим краем в основании.

Недостатком известного экстрактора вен является трудность проведения инструмента через тромб. Для проведения цилиндрической оливы экстрактора, имеющей в поперечном сечении форму круга, приходится прикладывать определенное усилие, что может привести к смещению участка тромба в коммуникативные вены или перфорации вены.

Задача изобретения упростить выделение и удаление тромбированных варикознорасширенных вен путем проведения экстрактора вен через тромбированный просвет сосуда, т.е. приблизить техническое выполнение операции к традиционному при неосложненном варикозе.

Это достигается тем, что в экстракторе вен, содержащем упругий стержень с жестко закрепленной закругленной оливой и полой гильзой на концах, режущую кромку, размещенную на торце гильзы, ориентированном к оливе, и выполненное в гильзе сквозное отверстие, олива и упругий стержень выполнены плоскими, причем гильза имеет форму стакана, связанного со стержнем дном с резьбовым разъемом, а сквозное отверстие выполнено под лигатуру с марлевой антисептичной полоской.

Кроме того, стержень экстрактора вен изогнут в виде винта.

Новым по отношению к прототипу является выбор формы оливы и стержня: они выполнены плоскими, причем гильза имеет форму стакана, связанного со стержнем дном с резьбовым разъемом. Кроме того, новым является и то, что стержень экстрактора вен изогнут в виде винта.

Исследование известных в медицинской практике решений показало, что экстрактор вен с плоским стержнем и оливой не обнаружено.

Сравнение совокупности признаков известного экстрактора вен, принятого за прототип, и заявляемого показало, что в известном экстракторе олива выполнена в виде небольшого цилиндра с закругленным концом (в поперечном сечении имеющем форму круга). Проведение такой оливы через тромбированную вену затруднено и может вызвать смещение участка тромба в коммуникантные и глубокие вены.

В предлагаемом же экстракторе вен и олива, и стержень выполнены плоскими, кроме того олива выполнена в виде жестко прикрепленной к стержню закругленной на конце пластины, а сам плоский стержень может быть выполнен и в виде винта, что способствует проведению экстрактора через тромбированный просвет сосуда, не смещая тромб, а проходя через него без усилия, т.е. как при проведении венэктомии при неосложненной варикозной болезни. Это позволяет уменьшить число и длину операционных разрезов и улучшить косметический эффект операции. Проведение оливы зонда можно контролировать пальпаторно и визуально.

Путь создания инструмента для прохождения по тромбированному просвету вены является новым. Это свидетельствует о том, что заявляемый экстрактор соответствует критерию "изобретательский уровень".

Причиной достижения поставленной цели (уменьшение травматичности и улучшение косметического эффекта, сокращение длительности и упрощение техники выполнения операции) является изменение характера движения оливы экстрактора вен при проведении его через просвет сосуда.

На фиг. 1 представлен общий вид экстрактора; на фиг. 2 вид сверху фиг. 1; на фиг. 3 сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 4 сечение Б-Б гильзы с режущей кромкой и сквозным отверстием на фиг. 1 и 2; на фиг. 5 общий вид экстрактора с винтообразно изогнутым стержнем; на фиг. 6 вид сверху на фиг. 5; на фиг. 7 сечение В-В на фиг. 5; на фиг. 8 конструктивное выполнение конца стержня.

Экстрактор вен состоит из упругого, тонкого, плоского стержня 1, к одному из концов которого жестко прикреплена плоская олива 2. Олива выполнена в виде жестко прикрепленной к стержню закругленной на конце пластины. На противоположном конце стержня 1 нарезана резьба для навинчивания сменных гильз различного калибра. Гильза 3 выполнена в виде стакана со сквозным резьбовым отверстием в дне этого стакана и режущим краем 4 в основании. В торцевой части выполнено резьбовое отверстие, совпадающее с осью симметрии стержня 1.

Все края составных частей инструмента, кроме режущей кромки 4, закруглены.

Экстрактор вен может быть выполнен в виде плоского, тонкого, упругого стержня 1 и без оливы, но в этом случае конец стержня может быть либо плавно закруглен, либо заострен с закругленной вершиной (края закруглены) (фиг. 8).

Кроме того, упругий плоский стержень 1 экстрактора вен может быть выполнен в виде винта 6 со свободным шагом (фиг. 5 и фиг. 6). Операция с использованием предлагаемого экстрактора вен проводится следующим образом: в верхней трети бедра выделяется, перевязывается, дистальнее лигатуры пересекается большая подкожная вена. После этого на края удаляемой вены накладываются зажимы "москиты", а в дистальном направлении (!) (к стопе) в просвет вены вводится плоская олива 2 и стержень 1 до тромба. Далее вращательными движениями инструмент внедряется в тромб, без особого усилия, независимо от его плотности. Прохождение экстрактора вен через тромбированный сосуд можно контролировать пальпаторно и визуально. Над оливой проведенного стержня делается разрез кожи, выделяется варикозно расширенная вена и пересекаются. На резьбу стержня 1 навинчивается гильза 3, к ней фиксируется временно тонкая марлевая полоска, смоченная антисептиком. Удаление тромбированной вены осуществляется экстрактором также, как и традиционным способом при неосложненной варикозной болезни.

Прохождение винтообразного стержня через тромб осуществляется свободно за счет оригинального экстрактора вен, когда он без особого усилия ввинчивается в тромб.

Через сквозное отверстие 5 в гильзе 3 проводится лигатура, которой фиксируется марлевая полоска, идущая за экстрактором по каналу удаленной вены. Это способствует гемостазу и удалению тромбических масс, попавших в канал при извлечении сосуда.

По сравнению с прототипом, предлагаемый экстрактор вен обладает следующими преимуществами:
экстрактор свободно проходит через тромбированный просвет вены, независимо от плотности тромба;
при проведении экстрактора не нужно прикладывать больших усилий, ибо он ввинчивается в тромб, смещение которого при этом не происходит;
проведение экстрактора вен производится эндоваскулярно (внутрисосудисто), как и при неосложненной варикозной болезни, т.е. выполнении традиционной операции венэктомии;
уменьшение длины и количества разрезов, сокращение сроков операции способствует уменьшению травматичности операции и возможных послеоперационных тромбоэболических осложнений, улучшению косметического эффекта.

Использование: в хирургии. Сущность изобретения заключается в том, что уменьшение травматичности операции при выделении и удалении варикознорасширенных тромбированных вен нижних конечностей, сокращение ее продолжительности и улучшение косметического эффекта достигается за счет того, что в экстракторе вен, содержащем упругий стержень 1 с жестко закрепленной закругленной оливой 2 и полой гильзой 3 на концах, режущую кромку 4, размещенную на торце гильзы 3, ориентированном к оливе 2 и выполненное в гильзе 3 сквозное отверстие 5, олива 2 и упругий стержень 1 выполнены плоскими, причем гильза 3 имеет форму стакана, связанного со стержнем 1 дном с резьбовым разъемом, а сквозное отверстие 5 выполнено под лигатуру с марлевой антисептичной полоской. Кроме того, стержень экстрактора вен может быть изогнут в виде винта 6. 1 з.п. ф-лы, 8 ил.

1. Экстрактор вен, содержащий упругий стержень с жестко закрепленной закругленной оливой и полой гильзой на концах, режущую кромку, размещенную на торце гильзы, ориентированном к оливе, и выполненное в гильзе сквозное отверстие, отличающийся тем, что олива и упругий стержень выполнены плоскими, причем гильза имеет форму стакана, связанного со стержнем дном с резьбовым разъемом, а сквозное отверстие выполнено под лигатуру с марлевой антисептической полоской. 2. Экстрактор по п.1, отличающийся тем, что стержень изогнут в виде винта.