Веноэкстрактор Советский патент 1982 года по МПК A61B17/32 

(5) ВЕНОЭКСТРАКТОР Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическим режущим инструментам и может быть использовано для выделения венозного трансплантата. Известны устройства для удаления варикозно-расширенных вен, содержащие полый цилиндрический наконечник с режущей рабочей частью, соединенный с гибким стержнем. Недостатком известных устройств является то, что они не позволяют выделить вены, пригодные для трансплантации. Наиболее близким к предлагаемому является веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца. Кроме этого, указанный веноэкстрак тор содержит подвижную втулку внутри кольцевого ножа, а рукоягтка выполнена в виде двух шарнирно соединенных подпружиненных браншей, одна из которых соединена со стерАнем, другая - со спицей, расположенной внутри стержня. Недостатками известного веноэкстрактора являются наличие послеоперационных осложнений, относительно большое время проведения операции, вследствие того, что после отсечения двухтрех венозных ветвей, внутренняя часть кольцевого ножа забивается жировой клетчаткой, что препятствует перемещению втулки внутри кольцевого ножа, и возможно травмирование трансплантата. Цель изобретения - устранение послеоперационных осложнений, сокращение времени проведения операции и уменьшение травмирования трансплантата. Поставленная цель достигается тем, что веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по периметру кольца, выполнен с каналом с электропроводом, подведенным к режущей кромке кольцевого ножа, нож соосно установлен со стержнем и неподвижно закреплен на нем с помощью ребер с режущими кромками, режущая кромка ножа изолирована от стержня втулкой из диэлектрика, а стержень выполнен с продольным .вырезом. На фиг. 1 изображено устройство; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 разрез А-А на фиг. 1; на фиг. - узел I на фиг. 3 в увеличенном масштабе. Веноэкстрактор содержит полый цилиндрический стержень 1 с рукояткой 2 кольцевой нож 3 с режущей кромкой 4 по периметру кольца и канал 5 с элект ропроводом 6, подведенным к режущей кромке Ц ножа 3 Последний соосно ус тановлен со стержнем 1 и неподвижно закреплен на нем с помощью ребер 7 с режущими кромками 8. Режущая кромка 4 ножа 3 изолирована от стержня 1 втулкой 9 из диэлектрика, а стержень 1 снабжен продольным вырезом 10. Режущая кромка ножа 3 выдвинута относительно конца 11 стержня, конец 11 выполнен в виде раструба. Между внутренней поверхностью ножа 3 и наружной стержня 1 имеется зазор 12. Веноэкстрактор электропроводом 6 подключен к прибору для электроприжигания (не показан). Из разреза выделяют прилежащий к ране участок большой подкожной вены. Устье перевязывают, а ствол вены отсе кают. В просвет вены вводят упругий стержень (не показан) до уровня коленного сустава. После чего верхний конец вены фиксируют к упругому стержню лигатурой. Упругий стержень вместе с фиксированной к нему веной вводят в раструб на конце 11 стержня 1 и продвигают веноэкстрагктор вперед. 8 это же время упругий стержень с веной выходит через продольный вырез 10 в стержне 1. Левой рукой берут упругий стержень с веной и легкими усили ями натягивают вдоль тела в проксимальном направлении. Полувращательными движениями правой руки за рукоятку 2 Веноэкстрактор продолжают Vipoдвигать вперед. Кольцевой нож 3 отсекает мягкие ткани, окружающие ствол вены. Момент соприкосновения режущей кромки А ножа 3 с венозными притоками ощущается, как легкое сопротивление продвижению устройства. В этот момент включаются токи высокой частоты и венозные притоки прижигаются. Продвигая таким образом устройство. 98

периметру кольца, отличающий с я тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений, сокращения времени проведения операции и уменьше ния травмирования трансплантата, он выполнен с каналом с электропроводом, подведенным к режущей кромке кольцевого ножа, нож соосно установлен со отсекают вену нужной длины. Через нижний разрез кожи над ножом 3 обнажают большую подкожную вену на уровне коленного сустава, перевязывают ее и отсекают проксимальнее места перевязки. Венозный трансплантат свободно извлекается вместе с введенным в него упругим стержнем, через верхний разрез. К стержню 1 корпуса в месте крепления ребер 7 нитью привязывают длинный марлевый тампон, смоченный ( антибиотиками и перекисью водорода. Извлекая устройство через верхний разрез, протягивают марлевый тампон, туго заполняющий весь , образованный кольцевым ножом при выделении венозного трансплантата. Марлевый тампон удаляет часть отсеченных мягких тканей и сгустки крови из тоннеля, а также своим давлением способствует гемостазу. После извлечения марлевого тампона тоннель промывают дезинфицирующим средством, например фурацилином, с помощью шприца и трубки, вымывая остатки отсеченных тканей и излившей.ся крови.. Тоннель подготовлен и может служить ложем для трансплантата. Дальнейшая обработка трансплантата и операционного поля производится по общепринятому методу. Использование изобретения позволяет устранить послеоперационные осложнения (венозные притоки при отсечении надежно коагулируются, что исключает кровотечение, нагноение и o6pa3OBaHMfc гематом в послеоперационном периоде), сократить длительность выделения венозного трансплантата с 25-30 мин до мин, уменьшить травмирование трансплантата. Кроме того, изобретение может использоваться при выделении гомовены, гетерососудов, а также при удалении варикозно-расширенных вен. Формула изобретения Веноэкстрактор, содержащий полый цилиндрический стержень с рукояткой и кольцевой нож с режущей кромкой по