Веноэкстрактор Советский патент 1988 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицине. Для предупреждения осевого смещения ножа при экстирпации вен разного диаметра устройство содержит конусный нож 1, стержень-проводник 2 и оливы 3. Конусный нож 1 выполнен в виде двух усеченных со сквозными каналами конусов, основания которых разных размеров с острыми кромками, а в пересечении их образовано отверстие, диаметр которого меньше диаметра съемной оливы 3. 2 ил.

(Л

со 05 4

СО

со

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Цель изобретения - предупреждение осевого смещения ножа при экстирпации вен разного диаметра.

На фиг. 1 изображен веноэкстрактор; на фиг. 2 - то же, в работе.

Устройство сдержит конусный нож 1, стержень-проводник 2 и оливы 3. Конусный нож 1 выполнен в виде двух усеченных со сквозными каналами конусов, основания которых имеют диаметры D и DI разных размеров с острыми кромками, а в пересечении (соединении) их образовано отверстие d:, диаметр которого меньше диаметра d оливы. Оливы 3 выполнены съемными.

Устройство работает следующим образом.

После пересечения большой подкожной вены у места впадения в глубокую и выделения ее проксимального конца на участке длиной 5-7 см стенка вены вблизи от конца прошивается капроновой нитью (фиг. 2). В просвет вены в дистальном направлении на необходимую глубину проводится стержень-проводник 2 с оливой 3. Для предотвращения истечения крови из просвета вены выделенная ранее ее проксимальная часть отжимается зажимом. Конусный нож 1 надвигается на выступающий из вены свободный конец стержня-проводника 2, через отверстие di ножа 1 за оба конца продергивается и нить.

Затем на выступающий из вены проксимальный конец стержня 2 навинчивается олива 3, свободный конец вены подтягиванием за лигатуру надевается на оливу 3, нить завязывается на культе вены. На этот момент операции стержень 2 с обеими оливами 3 находится в просвете вены, а вена - внутри конусного ножа 1, лигатура на проксимальной культе вены предотвращает истечение крови из просвета вены и выполняет роль держалки (длина нити должна быть на несколько сантиметров больще удаляемого сегмента вены, к свободному концу ее можно прикрепить марлевый тупфер).

Рассекается кожа над первой (дисталь- ной) оливой 3, определяемой пальпацией обычно в нижней трети бедра или верхней трети голени. Вена пересекается, на дис- тальную культю накладывается кровоостанавливающий зажим, проксимальная культя завязывается нитью на стержне 2 около оливы 3. Дистальная олива 3 захватывается рукояткой (не показано). На этом заканчивается первый этап операции - подготовительный.

Удаление вены осуществляется прерывисто-поступательным перемещением ножа 1 за рукоятку (фиг. 2). С началом перемещения ножа 1 срезаемая по окружности вена погружается под конусом. Момент заполнения полости режущего конуса ощущается по возросшему сопротивлению ходу ножа 1. Даль- нейщее перемещение ножа 1 временно приостанавливается. Помощник хирурга фиксирует нож 1 на месте, придавливая его пальцем через кожу. Оператор возвращает рукоятку на 2-3 см в обратном направлении. При этом вторая (проксимальная) олива 3 выдвигается из режущего конуса и открывает отверстие di ножа 1. Свобод.ной рукой оператор или ассистент, потягивая за лигатуру-держалку в проксимальном направлении, перемещает срезанную часть вены из-под конуса в образовавшийся под кожей туннель. Для продолжения операции необходимо, отпустив дер0 жалку (нить), вновь потянуть рукоятку (не показано) в дистальном направлении до момента ощущаемого возрастания сопротивления. И так несколько раз, в зависимости от длины удаляемого сегмента вены.

5 По окончании срезания вена остается свободно лежащей в подкожном раневом канале и служит субстратом, на котором адсорбируются сгустки крови, излившейся из просвета большой подкожной вены и ее коллатералей. Необходимо на короткое вре0 мя прижать над раневым каналом кожу для остановки кровотечения. Извлечение срезанной вены можно осуществить через любую из двух ран: через проксимальную, потянув за нить, или через дистальную, проведя марлевый тупфер через подкожный

5 раневой канал.

При использовании предлагаемого устройства уменьшается травматизация мягких тканей ложа вены, уменьшается физи- ческое усилие врача при удалении вены, одним ножом можно удалять вены разного диаметра. При этом устройство характеризуется простотой конструкции и изготовления.

0

Формула изобретения

45

Веноэкстрактор, содержащий стержень- проводник с оливой и конусный нож, от- личающийся тем, что, с целью предупреждения осевого смещения ножа при экстирпации вен разного диаметра, он снабжен 50 дополнительным конусным ножом, причем ножи выполнены усеченными со сквозными каналами, диаметры которых меньше диаметра оливы, и соединены между собой вершинами, а их основания имеют разные диаметры, при этом олива выполнена съемной.

фиг. г