ПОЛНЫЙ ПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА КОНСТРУКЦИИ С.В.АРХИПОВА Российский патент 1997 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к ортопедии, а точнее к протезированию суставов и может быть использовано для замены поврежденного тазобедренного сустава.

Известен полный протез тазобедренного сустава, содержащий вертлужный и бедренный компоненты, последний из которых снабжен цилиндрическо-коническим хвостовиком с двумя лопатками, а чашечка верлужного компонента снабжена пятью скошенными лопатками со сквозными отверстиями, обеспечивающими биологическое закрепление ее в вертлужной впадине таза без цемента (1).

Недостатком этого протеза является то, что фиксация хвостовика в костно-мозговом канале бедренной кости недостаточно жесткая и со временем ослабевает. Это приводит к необходимости замены протеза или дополнительному укреплению хвостовика в костно-мозговом канале.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к предлагаемому протезу тазобедренного сустава, является полный протез тазобедренного сустава, принятый автором за прототип и содержаний вертлужный и бедренный компоненты, вертлужная впадина которого выполнена из двух элементов, а именно металлического корпуса, зацементированного или ввинченного, и вставки из полиэтилена (2).

Недостатком известного протеза тазобедренного сустава является то, что вертлужная впадина вставляется в тазовую кость на цементе, либо ввинчивается в нее без дополнительной фиксации. Поэтому возможно смещение вертлужной впадины в процессе ее эксплуатации относительно первоначально установленного положения.

Целью изобретения является сокращение времени операции по тотальному эндопротезированию сустава, увеличение надежности фиксации, ограничение шарнира протеза от окружающих тканей и уменьшение возможных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что в полном протезе тазобедренного сустава, содержащем бедренный и вертлужный компоненты, которые шарнирно соединены между собой, причем наружная поверхность вертлужного компонента снабжена резьбой и пазами, имеющими сквозные отверстия, а сам шарнир выполнен неразъемным за счет того, что гнездо шарнира головки охватывает больше половины ее поверхности, головка шарнира бедренного компонента составляет единое целое с его полым хвостовиком, выполненным в виде цанги, клинья которой разводят с помощью элемента регулирования, снабженного резьбой и ввинченного во внутренний канал хвостовика, верхний торец которого снабжен бортиком, в отверстия пазов вертлужного компонента входят выступы гнезда головки шарнира бедренного компонента, а в пазы вертлужного компонента вставлены элементы крепления, выполненные из металла с памятью, кроме того, с гнездом головки шарнира и поверхностью хвостовика соединен гибкий рукав, заполненный биоинертной жидкостью, а вертлужный компонент снабжен бортиком, предотвращающим протузию вертлужного компонента в таз.

На фиг. 1 общий вид протеза тазобедренного сустава в сборе; на фиг. 2 - элемент регулирования расхождения клиньев цанги; на фиг. 3 сечение фиг. 1 по А А; на фиг. 4 сечение фиг. 1 по Б Б; на фиг. 5 общий вид бедренного компонента с неразъемным шарниром; на фиг. 6 вертлужный компонент; на фиг. 7 общий вид вертлужного компонента в сборе; на фиг. 8 элемент крепления вертлужного компонента в рабочем состоянии; на фиг. 9 элемент крепления вертлужной впадины в нерабочем состоянии.

Полный протез тазобедренного сустава конструкции С. В. Архипова содержит бедренный компонент 1, хвостовик 2 которого выполнен в виде полой фасонной трубки 3 с резьбой 4. К шейке 5 бедренного компонента 1 прикреплена головка шарнира 6, которая вставлена в гнездо 7, наружная поверхность которого снабжена выступами 8.

Нижняя часть хвостовика 2 выполнена в виде цанги 9, расстояние между клиньями 10 которой изменяется элементом регулировки 11, верхняя часть которого снабжена резьбой 12 и шестигранной головкой 13, а нижняя выполнена в виде конуса 14. Для повышения стабильности бедренного компонента 1 в костно-мозговом канале верхний торец его снабжен бортиком 15. С хвостовиком 2 и гнездом 7 шарнира соединен гибкий рукав 16, заполненным биоинертной жидкостью 17. Кроме того хвостовик 2 снабжен деротационными гранями 18 и канавками 19.

Вертлужный компонент 20 снабжен резьбой 21 и пазами 22, в которых установлены элементы крепления 23 с фиксирующими крюками 24, 25 и 26, и бортиком 27, а пазы 22 имеют отверстия 28.

Данный полный протез тазобедренного сустава устанавливают следующим образом. Хвостовик 2 бедренного компонента 1 с предварительно ввинченным в него элементом регулировки 11 внедряют внутрь костно-мозгового канала бедренной кости и вращают за головку 13 элемент регулировки 11. При этом, перемещаясь вдоль вертикальной оси, последний своей конической частью 14 разводит в стороны клинья 10 цанги 9, которые упираясь в стенки костно-мозгового канала кости, закрепляют бедренный компонент 1.

Вертлужный компонент 20 протеза собирают, вставляя в пазы 22 элементы крепления 23, находящиеся в рабочем состоянии. Собранный вертлужный компонент 20 охлаждают для перевода элементов крепления 23 в нерабочее состояние, ввинчивают в предварительно обработанную вертлужную впадину таза и соединяют с бедренным компонентом 1. При этом выступы 8 гнезда 7 головки шарнира 6 входят в отверстия 28 пазов 22 вертлужного компонента 20. Окружающие протез ткани нагревают элементы крепления 23 и переводят их в рабочее состояние при этом фиксаторы 24, 25, и 26 изгибаются в соответствии с конфигурацией, заложенной в памяти металла, из которого они изготовлены. Фиксаторы 25 и 26 внедряются в кости таза дополнительно закрепляя вертлужный компонент 20, а фиксаторы 24 закрепляют в вертлужном компоненте 20 гнездо 7 головки шарнира 6 бедренного компонента 1. После имплантации протеза зашивают операционную рану.

При расшатывании бедренного компонента 1 в процессе эксплуатации предлагаемого протеза тазобедренного сустава после вскрытия тканей бедра, подкручивают за шестигранную головку 13 элемент регулировки 11 так, чтобы клинья 10 цанги 9 разошлись, укрепляя бедренный компонент 1 в мозговом канале бедренной кости. Затем разрез зашивают.

При необходимости извлечения бедренного компонента 1 из вертлужного компонента 20 охлаждают, а затем отгибают фиксаторы 24 и освобождают бедренный 1 компонент от фиксации в вертлужном компоненте 20.

При возникновении необходимости извлечь вертлужный компонент 20 из вертлужной впадины костей таза после описанного выше разъединения частей протеза охлаждают весь вертлужный компонент 20 с элементами крепления 23, что переводит последние в нерабочее состояние и позволяет беспрепятственно вывернуть вертлужный компонент 20 из кости.

Аналогичная конструкция может быть использована после изменения размеров входящих в нее элементов для протезирования плечевого сустава.

Использование: в медицине для эндопротезирования тазобедренного сустава. Сущность: полный протез тазобедренного сустава содержит бедренный и вертлужный компоненты, соединенные шарниром. Наружная поверхность вертлужного компонента снабжена резьбой и пазами. Хвостовик выполнен в виде цанги, клинья которой разводят элементом регулирования. Пазы имеют отверстия под элементы крепления, выполненные из металла с памятью формы. Шарнир снабжен гибким рукавом, заполненным биоинертной жидкостью. 9 ил.

Полный протез тазобедренного сустава, содержащий бедренный и вертлужный компоненты, шарнирно соединенные между собой, причем наружная поверхность вертлужного компонента снабжена резьбой и пазами, снабженными сквозными отверстиями, а сам шарнир выполнен неразъемным за счет того, что гнездо шарнирной головки охватывает больше половины ее поверхности, отличающийся тем, что головка шарнира бедренного компонента составляет единое целое с его полым хвостовиком, выполненным в виде цанги, клинья которой разводят с помощью элемента регулирования, снабженного резьбой и ввинченного во внутренний канал хвостовика, верхний торец которого снабжен бортиком, в отверстия пазов вертлужного компонента входят выступы гнезда головки шарнира бедренного компонента, а в пазы вертлужного компонента вставлены элементы крепления, выполненные из металла с памятью формы, кроме того, с гнездом головки шарнира и поверхностью хвостовика соединен гибкий рукав, заполненный биоинертной жидкостью, вертлужный компонент снабжен бортиком.