СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ Российский патент 1997 года по МПК A61H39/00 A61K35/30 A61K31/14 A61K31/435 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Из предшествующего уровня техники известен способ лечения нейросенсорной тугоухости (Паскарь Н.Н. и др. Рефлексотерапия и ее применение у больных с кохлеарным невритом. Вестник оториноларингологии, 1993, N 6, с. 21-24), включающий воздействие на точки акупунктуры.

Недостаток этого способа заключается в том, что он не обеспечивает повышения уровня слуха.

Известен также способ лечения нейросенсорной тугоухости (Руденко Е.М. и Титаренко Л. Ф. Применение иглорефлексотерапии у больных хроническим кохлеарным невритом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1987, N 5, с. 55-57), включающий воздействие на точки акупунктуры (ТР₅, ТР₁₇ - ТР₂₂, VB₂, VB₁₂, VB₂₀, VB₂₁, JG₃, JG₄, JG₁₉, GJ₄, GJ₁₁, E₃₆, F₂, F₃, V₁₁, T₁₄) наружного и внутреннего уха, затылка, почек, шень-мэнь, подкорки и ствола мозга, при этом вначале осуществляют иглорефлексотерапию в отдаленные точки общего действия ежедневно в течение 20 мин, затем в течение 2-3 мин воздействуют на одну точку впереди ушной раковины, после этого на вторую точку, расположенную позади первой, и на 2-3 аурикулярные точки в течение 1 мин. За время одного сеанса общее число стимулируемых точек может достигать 10.

Курс лечения включает 10 ежедневных сеансов, а при необходимости курс повторяют через месяц.

При использовании известного способа у всех (100%) больных отмечалось повышение разборчивости речи, обусловленное улучшением общего состояния, а также уменьшение или исчезновение субъективного шума.

Недостаток этого способа заключается в том, что он не обеспечивает повышение уровня слуха. Кроме того, известный способ характеризуется большей длительностью ежедневных сеансов, а также трудоемкостью, так как число стимулируемых точек может достигать 10.

В основу изобретения поставлена задача разработать способ лечения нейросенсорной тугоухости, обеспечивающий повышение уровня слуха при одновременном снижении длительности проведения сеансов лечения.

Поставленная задача решена тем, что в способе лечения нейросенсорной тугоухости, включающем ежедневные воздействия на точки акупунктуры в течение десятидневных курсов лечения, проводимых с интервалом, согласно изобретению проводят три курса лечения с интервалом между ними, равным 7 8 дней, при этом в течение каждого десятидневного курса ежедневно воздействуют на 3-5 точек акупунктуры, взятых из ряда T₁₄, T₂₀, PN₁₃, PN₁₄, PN₁₅, PN₁₆, PN₂₁, PN₆₃, PC₁₁, GJ₄, EX₉ и EX₈, путем введения в них лекарственных препаратов в следующей последовательности: на первом курсе лечения вводят лекарственный препарат, улучшающий обмен веществ в мозговой ткани, на втором - расширяющий сосуды головного мозга, а на третьем обладающий выраженной интихолинэстеразной активностью.

Целесообразно в качестве лекарственных препаратов соответственно курсам использовать церебролизин по 0,1 мл, кавинтон по 0,1 мл и прозерин по 0,1 мл, которые вводят соответственно в 5, 5 и 3 точки акупунктуры.

Выгодно в течение трех десятидневных курсов лечения на каждую точку акупунктуры указанного выше ряда осуществлять не менее трех воздействий.

Предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечения благодаря новой совокупности точек акупунктуры и двойному воздействию на них. Действительно, с одной стороны, воздействие иглой на точки акупунктуры создает искусственную доминанту, которая переключает на себя патологическую импульсацию и способствует разрушению компонентов патологической реакции. Вследствие этого возникают условия для нормализации функционального состояния нервной системы.

С другой стороны, при введении лекарственных препаратов в активные точки сила и длительность их воздействия возрастают в несколько раз. Кроме того, предложенная совокупность лекарственных препаратов и последовательность их введения обеспечивают при постепенном проникновении их в систему кровообращения и с последующим распространением их по всему организму такое воздействие на него, при котором улучшается не только общее состояние пациентов, но повышается у них и уровень слуха. Длительность сеансов составляет 3-5 мин, что позволяет существенно повысить пропускную способность и облегчить процесс лечения детей.

В дальнейшем изобретение поясняется описанием конкретных примеров его выполнения, чертежами и аудиограммами.

На фиг. 1 изображены точки акупунктуры, расположенные на голове и шее; на фиг. 2 точки акупунктуры, расположенные на руке; на фиг. 3 и 4 - аудиограммы.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят три десятидневных курса лечения с интервалами между ними, равными 7-8 дней. В течение каждого курса ежедневно больному вводят инсулиновыми шприцами лекарственные препараты в 3-5 точки акупунктуры, принадлежащие следующему ряду:
Т₁₄ (да чжуй) укол на 0,5-1 см вертикально;
GJ₄ (хэ гу) укол на 0,5-1 см вертикально;
PN₆₃ (шан хау си) укол на 0,5 см горизонтально;
PN₁₆ (тин минь) укол на 0,5 см горизонтально;
PN₂₁ (хоу цзун) укол на 0,3-0,5 см, укол косой в сторону носа;
Т₂₀ (бай хуэй) подкожно, спереди назад под углом 15^o;
РС₁₁ (шан луй) подкожно, горизонтально;
PN₁₃ (тин сюе) горизонтально, подкожно;
PN₁₄ (тин лин) горизонтально, подкожно;
PN₁₅ (тин цзун) горизонтально, подкожно;
ЕХ₉ (NP) (Anmian II) подкожно, вертикально;
EX₈ (NP) (Amnian I) подкожно, вертикально.

Места инъекций предварительно обрабатывают спиртом.

Для проведения фармакопунктуры используют следующие лекарственные препараты:
Церебролизин это гидролизат мозгового вещества, содержащий 18 аминокислот. Он способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани.

Кавинтон это этиловый эфир аповинкаминовой кислоты он расширяет сосуды головного мозга, усиливает кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом.

Прозерин (м-Диметилкарбамоилксифенил) триметиламоний метилсульфат - обладает выраженной интихолинэстеразной активностью и вызывает улучшение нервно-мышечной проводимости. Препарат оказывает возбуждающее действие на ЦНС, в частности на ее корковый отдел и средние структуры головного мозга. Прозерин значительно повышает слуховую чувствительность.

Сначала вводят церебролизин ежедневно в течение 10 дней. В каждом сеансе используют 5 активных точек, в каждую точку вводят по 0,1 мл препарата. Таким образом, в один сеанс используется 0,5 мл препарата. Далее перерыв в течение 7 дней. Потом вводят кавинтон ежедневно и также в течение 10 дней. В одном сеансе используют 5 точек, в каждую точку вводят 0,1 мл препарата. Таким образом, в один сеанс используется 0,5 мл препарата. Перерыв 7 дней. Далее ежедневно в течение 10 дней вводят прозерин, при этом используют по 3 точки за один сеанс. В каждую точку вводят по 0,1 мл препарата. Таким образом, за один сеанс используется 0,3 мл прозерина.

Пример 1. Больная Репина Э. 12 лет. Жалобы: не слышит шепотную речь, имеет проблемы в школе не полностью слышит негромкую речь учителя. Диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость II степени. Из анамнеза установлено, что проблемы со слухом были с рождения. В возрасте 1 года 6 месяцев было сотрясение головного мозга. К сурдологу обратились поздно, когда появились серьезные проблемы со слухом. Было проведено обследование: тональные аудиаграммы, УЗВ-исследование, надкорковые тесты, получено заключение сурдолога. Больной вводился церебролизин в следующие точки:
1-й день Т₂₀; Т₁₄; GJ₄ (слева), EX₈(2) (0,5 мл)
2-й день T₂₀; PN₁₆(2); PN₁₅(2) (0,5 мл)
3-й день PN₁₃(2); PN₁₄(2); EX₉ (слева) (0,5 мл)
4-й день T₂₀; EX₈ (2); PN₂₁(2) (0,5 мл)
5-й день T₂₀; PN₁₅; PN₁₆ (2) (0,5 мл)
6-й день T₂₀; GJ₄ (слева); PC₁₁ (2) (0,5 мл)
7-й день PN₁₃(2); PN₁₄(2); PN₆₃ (слева) (0,5 мл)
8-й день Т₂₀; ЕХ₈(2); ЕХ₉(2) (0,5 мл)
9-й день PN₁₃(2); PN₁₄(2); PN₆₃ (слева) (0,5 мл)
10-й день Т₂₀; Т₁₄; ЕХ₈(2); GJ₄(слева) (0,5 мл)
7 дней отдыха
Далее с кавинтоном:
1-й день Т₂₀; Т₁₄; GJ₄ (слева); PN₂₁(2) - (0,5 мл)
2-й день Т₂₀; PC₁₁(2); PN₆₃(слева); T₁₄ - (0,5 мл)
3-й день EX₉ (слева); PN₁₃(2); PN₁₄(2) (0,5 мл)
4-й день T₂₀; PN₁₅(2); PN₁₆(2) (0,5 мл)
5-й день PN₁₃(2); PN₁₄(2); PN₆₃ (слева) (0,5 мл)
6-й день T₂₀; EX₈(2); PN₂(2) (0,5 мл)
7-й день T₂₀; PN₁₃(2); PN₁₄(2) (0,5 мл)
8-й день T₂₀; PN₁₅(2); PN₁₆(2) (0,5 мл)
9-й день T₂₀; PC₁₁(2); PN₆₃ (слева); EX₉ (слева) (0,5 мл)
10-й день T₂₀; PN₁₅(2); PN₁₆(2) (0,5 мл)
7 дней перерыв.

Далее с прозерином:
1-й день T₂₀; PN₂₁(2) (0,3 мл)
2-й день T₂₀; EX₈(2) (0,3 мл)
3-й день PN₂₁(2); PN₆₃ (слева) (0,3 мл)
4-й день T₂₀; PN₁₅(2) (0,3 мл)
5-й день T₁₄; PC₁₁(2) (0,3 мл)
6-й день T₂₀; PN₁₆(2) (0,3 мл)
7-й день EX₉(2); GJ₄ (слева) (0,3 мл)
8-й день T₂₀; PN₁₃(2) (0,3 мл)
9-й день EX₈(2); PN₆₃ (слева) (0,3 мл)
10-й день PN₁₃(2); T₂₀ (0,3 мл)
Результаты лечения представлены на фиг. 3, где кривые 1 и 2 - соответственно зависимости понижения слуха на правом ухе до и после лечения, а кривые 3 и 4 соответственно зависимости понижения слуха на левом ухе до и после лечения.

После проведенного лечения в среднеречевых частотах на правом ухе изменения составили 15 дБ (с 55 до 40 дБ), на левом ухе 20 дБ (с 65 до 45 дБ).

Пример 2. Больная Зарипова А. 6 лет. Диагноз: двусторонняя нейросенсорная тугоухость III степени. Жалобы: не слышит шепотную речь, не дослышивает негромкую речь. Из анамнеза: проблемы со слухом с рождения. У матери на протяжении всей беременности была угроза прерывания беременности, стремительные роды. Ребенку проводилось медикаментозное, физиотерапевтическое лечение эффекта не было. Было проведено обследование: тональные аудиограммы, речевая аудиометрия, получено заключение сурдопедагога.

Проводилось лечение:
Церебролизином:
1-й день T₂₀; T₁₄; GJ₄ (слева); PN₂₁ (2) - (0,5 мл)
2-й день T₂₀; PC₁₁(2); PN₆₃ (слева); T₁₄ - (0,5 мл)
3-й день EX₉; PN₁₃ (2); PN₁₄(2) (0,5 мл)
4-й день T₂₀; PN₁₅(2); PN₁₆ (2) (0,5 мл)
5-й день PN₁₃(2); PN₁₄(2); PN₆₃ (слева) (0,5 мл)
6-й день T₂₀; EX₈ (2); PN₂₁ (2) (0,5 мл)
7-й день PN₁₃ (2); T₂₀; PN₁₄ (2) (0,5 мл)
8-й день T₂₀; PN₁₅ (2); PN₁₆ (2) (0,5 мл)
9-й день T₂₀; PC₁₁ (2); PN₆₃ (слева); EX₉ (слева) (0,5 мл)
10-й день T₂₀; PN₁₅ (2); PN₁₆ (2) (0,5 мл)
7 дней перерыв.

Далее с кавинтоном:
1-й день T₂₀; PC₁₁ (2); EX₉ (2) (0,5 мл)
2-й день PN₁₃ (2); PN₁₄ (2); T₂₀ (0,5 мл)
3-й день T₂₀; EX₈ (2); GJ₄ (слева); Т₁₄ - (0,5 мл)
4-й день PN₁₅ (2); PN₂₁ (2); PN₆₃ (слева) (0,5 мл)
5-й день T₂₀; PC₁₁ (2); EX₉ (2) (0,5 мл)
6-й день T₂₀; PN₁₅ (2); PN₁₆ (2) (0,5 мл)
7-й день PN₁₃ (2); PN₁₄ (2); T₁₄ (0,5 мл)
8-й день T₂₀; PC₁₁ (2); PN₆₃ (слева); PN₂₁ (слева) (0,5 мл)
9-й день T₂₀; GJ₄ (слева); ЕХ₈ (2) (0,5 мл)
10-й день PN₁₃ (2); PN₁₄ (2); T₂₀ (0,5 мл)
7 дней перерыв.

Далее с прозерином:
1-й день T₂₀; PC₁₁ (2) (0,3 мл)
2-й день PN₁₃ (2); PN₆₃ (слева) (0,3 мл)
3-й день T₁₄; EX₈ (2) (0,3 мл)
4-й день PN₁₆ (2); GJ₄ (слева) (0,3 мл)
5-й день T₂₀; EX₉ (2) (0,3 мл)
6-й день GJ₄ (слева); PN₁₅ (2) (0,3 мл)
7-й день PN₂₁ (2); PN₆₃ (слева) (0,3 мл)
8-й день T₂₀; PN₁₄ (2) (0,3 мл)
9-й день T₂₀; PC₁₁ (2) (0,3 мл)
10-й день T₂₀; PN₁₆ (2) (0,3 мл)
Результаты лечения представлены на фиг. 4, где кривые 1 и 2 - соответственно зависимости понижения слуха на правом ухе до и после лечения, а кривые 3 и 4 соответственно зависимости понижения слуха на левом ухе до и после лечения.

После проведенного лечения в средне-речевых частотах на правом ухе изменения составили 18,5 дБ (с 63,7 до 50,2 дБ), а на левом 11,5 дБ (с 66,5 до 55 дБ). Лечение данным способом было проведено 40 больным (детям и взрослым).

В результате у всех больных (100%) отмечалось улучшение общего состояния, а у 62% больных повысился уровень слуха более чем 10 дБ.

Использование способа не сопровождается привыканием к лекарственным препаратам и возникновением аллергии вследствие малости вводимых доз. Лечение возможно в амбулаторных условиях.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при лечении нейросенсорной тугоухости. Сущность изобретения: проводят три курса лечения, с каждого десятидневного курса ежедневно воздействуют на 3-5 точек акупунктуры, взятых из ряда Т₁₄, Т₂₀, PN₁₃, PN₁₄, PN₁₅, PN₁₆, PN₂₁, PN₆₃, PC₁₁, CJ₄, EX₈, EX₉, путем введения в них лекарственных препаратов в следующей последовательности: на первом курсе используют церебролизин по 0,1 мл, на втором - кавинтон по 0,1 мл, а на третьем - прозерин по 0,1 мл, которые вводят соответственно в пять, пять и три точки акупунктуры. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

1. Способ лечения нейросенсорной тугоухости, включающий ежедневные воздействия на точки акупунктуры в течение десятидневных курсов лечения, проводимых с интервалом, отличающийся тем, что проводят три курса лечения с интервалами между ними 7 8 дней, при этом в течение каждого десятидневного курса ежедневно воздействуют на 3 5 точек акупунктуры, взятых из ряда Т_1 4, Т_2 0, PN_1 4, PN_1 5, PN_1 6, PN_2 1, PN_6 3, PC_1 1, GJ₄, EX₈, EX₉ путем введения в них лекарственных препаратов в следующей последовательности: на первом курсе вводят лекарственный препарат, улучшающий обмен веществ в мозговой ткани, на втором расширяющий сосуды головного мозга, а на третьем обладающий выраженной антихолинэстеразной активностью. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что на первом курсе используют церебролизин по 0,1 мл, на втором кавинтон по 0,1 мл, а на третьем - прозерин по 0,1 мл, которые вводят соответственно в пять, пять и три точки акупунктуры. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в течение трех десятидневных курсов лечения на каждую точку аккупунктуры указанного выше ряда воздействуют не менее трех раз.