СПОСОБ ВЫВЕДЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Российский патент 1997 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам удаления желчных камней из желчного пузыря с использованием смеси растительного сырья без оперативного вмешательства.

Заболевания желчевыводящей системы являются одним из серьезных проблемных вопросов современной медицины, среди которых особое место занимает желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Основным методом лечения ЖКБ является оперативное вмешательство, то есть удаление желчного пузыря (холецисэктомия). Хирургические методы лечения остаются приоритетными при лечении таких осложнений ЖКБ, как водянка или эмпиема желчного пузыря, деструктивные холециститы, перитонит, обтурационная желтуха. Однако, хирургическое вмешательство не всегда показано.

Весьма высокие показатели заболеваемости населения различных районов нашей планеты обуславливают актуальность разработки новых высокоэффективных методов консервативного лечения этой болезни.

К числу методов консервативного лечения ЖКБ относятся способы народной медицины, в частности с помощью трав. Известны способы очистки печени по Ю. А. Андрееву, методу доктора Уокера, Армстронга (Г.П.Малахов, Целительные силы, ч.1, АО "Комплект", С-Пб. 1993, с.68-73).

Известен способ выведения камней из желчного пузыря и желчных протоков (патент СССР N 1836097, кл. A 6I K 35/78, БИ N 31, 1993). Способ предусматривает прием внутрь дробными порциями настоя из лекарственных трав и растительного масла. При этом предварительно проводят очистительную клизму, растительное масло принимают в смеси с 10%-ным раствором лимонной кислоты в соотношении 9: 1 при 50-60^oC при одновременном нагревании грелкой в области правого подреберья, далее принимают настой из корней барбариса обыкновенного и плодов шиповника при соотношении компонентов 1:1. Вводимое количество растительного масла с лимонной кислотой и настоя лекарственных трав определяют путем измерения электрокожного сопротивления в биологически активных точках. Настой из лекарственных трав содержит: соцветия пижмы обыкновенной, траву горца птичьего, корень аира болотного, траву шалфея лекарственного, цветы ромашки аптечной, лист мяты перечной, цветы бессмертника песчаного, цветы календулы лекарственной, траву крапивы двудомной, траву зверобоя продырявленного, взятых в соотношении: 1,5:1,5:2,0:1,0:1,0:1,0:1,0:0,5:1,0:2,0:3,0.

Способ позволяет выводить из желчного пузыря камни различной плотности и размеров. При этом в кале могут обнаруживаться желчные камни размером 10х25 мм, что может вызвать закупорку отверстия фатерова соска, диаметр которого составляет 3 мм, и привести к оперативному вмешательству. Прием больших количеств (500 мл и более) смеси растительного масла с раствором лимонной кислоты при температуре 50-60^oC вызывает у ряда больных дискомфортное состояние.

Известен и выбран в качестве ближайшего аналога способ выведения камней из желчного пузыря (авт. св. СССР N 1685457, кл. А 61 K 35//78, БИ N 39, 1991). Способ включает прием порциями смеси растительного сырья в виде порошка, прием растительного (оливкового) масла, нагретого до 40-42^oC и лимонного сока с медом, нагревание грелкой области правого подреберья. Смесь растительного сырья содержит, г: семена укропа огородного 0,1; цветы ромашки аптечной 0,2; цветы бессмертника песчаного 0,1; траву зверобоя продырявленного 0,1; лист мяты перечной 0,1; корень ревеня 0,4; кору крушины ломкой 0,3; корень одуванчика лекарственного 0,2; ряпешок обыкновенный 0,1; лист сенны 0,4; корень цикория 0,1; листья молодых побегов жостера слабительного 0,3; кору барбариса 0,2.

Смесь принимают 5 раз в день в виде порошка, запивая отваром хвоща полевого. Через 3 ч после приема последнего порошка принимают 200 г оливкового масла, подогретого до 40-42^oC, и запивают 50 мл лимонного сока с медом. Укладывают в постель, тепло на область печени. Через три часа проводят очистительную клизму и повторно принимают 150 г оливкового масла и 50 г лимонного сока с медом.

Через некоторое время появляются признаки отхождения камней, усиливается боль в правом подреберье, отмечается головная боль тошнота, иногда рвота. Выход камней продолжается около суток, грелки с теплом должны постоянно находиться в области печени. Очистительные клизмы делают 5-6 раз через каждые 1,5-2 ч.

Способ позволяет удалить камни из желчного пузыря, что подтверждается данными рентгенологического исследования.

Основными недостатками этого способа являются болезненность процедуры (боли в правом подреберье, головная боль), ее дискомфортность для пациента (5-6 очистительных клизм через каждые 1,5-2 ч), обусловленная тошнотой непереносимость рядом больных большого количества растительного масла.

Цель предлагаемого изобретения разработка эффективного способа выведения желчных камней из желчного пузыря, позволяющего размягчать, размельчать, растворять и затем удалять желчные безобизвествленные камни из желчного пузыря.

Поставленная цель достигается тем, что предложен способ выведения желчных камней из желчного пузыря, который включает прием в терапевтических дозах настоя лекарственных трав, взятых в равных пропорциях по массе в течение 0,5-2 мес совместно с энтеросорбентом.

Травяной сбор содержит в равных пропорциях по массе:
бессмертник песчаный (цветы); душицу обыкновенную (трава); зопник (трава); крапиву двудомную (трава); календулу лекарственную (цветы); лапчатку лесную (корень); мяту перечную (лист); морковь дикую (семена); мать-и-мачеху (трава); полынь горькую (трава); ромашку аптечную (цветы); тысячелистник обыкновенный (трава); укроп огородный (семена); хмель (шишки); шалфей лекарственный (лист); трилистник водяной (лист); эрву шерстистую (трава); шиповник (плоды); кориандр (семена);
Указанный травяной сбор (торговое наименование "Фитосорб", заявка на товарный знак N 94011689/50 с приоритетом от 05.04.94.) состоит из мелкораздробленных трав. Травяной сбор "Фитосорб" приготовлен согласно тибетской рецептуре и включает официальные, сертифицированные, экологически чистые травы. Предлагаемый травяной сбор обладает свойством размягчать, частично растворять, частично размельчать желчные камни на мелкий песок и муку. Мелкие частицы камней размером до 3 мм в диаметре свободно выходят с желчью в просвет кишечника и могут обнаруживаться в кале или на туалетной бумаге.

Травяной сбор принимают одновременно с энтеросорбентом, который улучшает выведение из организма различных продуктов обмена веществ. В этих целях целесообразно использовать "Полифепан" или "Лигносорб", которые представляют собой энтеросорбенты на основе лигнина, выпускаемые Центром сорбционных технологий, г.Санкт-Петербург.

У больных с длительным анамнезом ЖКБ проводят дополнительное очищение желчных путей с использованием растительного масла, при этом до его приема пациент последовательно принимает энтеросорбент, затем спазмолитик, а после приема растительного масла накладывают тепло на рефлексогенные зоны (начала меридианов печени и желчного пузыря, большой и безымянный пальцы стоп ног).

Цель этих рефлекторных воздействий расширение желчных путей без местной гиперемии.

В качестве растительного масла могут быть использованы кукурузное, кубанское салатное, оливковое, подсолнечное, а также все другие рафинированные растительные масла. Масло принимают подогретым до 37^oC совместно с кислым или соляно-кислым раствором.

Наиболее целесообразно использовать кукурузное масло.

Курс лечения может быть повторен один или несколько раз вплоть до полного растворения или изгнания желчных камней.

Отличия предлагаемого способа от ближайшего аналога заключаются прежде всего в существенно измененном составе травяного сбора и приеме энтеросорбента одновременно с травяным сбором. Это позволило повысить растворяющую способность в отношении желчных камней по их величине (до 30 мм), эффективно размягчать, размельчать, растворять и удалять желчные камни из организма.

Это позволило также, при дополнительном очищении желчных путей с использованием растительного масла, употреблять последнее с комфортной температурой 37^oC, только один раз во время процедуры очищения и в значительно меньшем количестве.

Другим существенным отличием предлагаемого способа от ближайшего аналога является использование энтеросорбента и спазмолитика до приема растительного масла и воздействие тепловых процедур (грелки) на рефлексогенные зоны. Именно это позволило практически ликвидировать боли при процедуре очистки желчных путей с помощью растительного масла.

Предлагаемый способ выведения желчных камней из желчного пузыря основан на положительном воздействии на основные патогенетические механизмы камнеобразования (дискенизии желчных путей, застой желчи и изменение ее состава, воспаление слизистых оболочек желчного пузыря и желчных протоков, расстройство обмена веществ, ухудшение функционального состояния печени. Лечебный эффект проявляется исчезновением болей и диспептических расстройств, улучшением моторно-эвакуаторной функции желчных путей и кишечника, антивоспалительным действием, нормализацией обмена веществ и функции печени, выведением избытка холестерина из организма.

Курсовое лечение травами показано практически всем больным с ЖКБ, которые не нуждаются в срочном оперативном лечении. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость к данным лечебным травам.

Показания к изгнанию камней из желчного пузыря:
1. Холестериновые камни без обизвествления диаметром до 30 мм.

2. Свободно проходимый пузырный проток и желчевыводящие пути.

3. Камни полости и дна желчного пузыря.

Противопоказания к изгнанию камней из желчного пузыря:
1. Камни шейки желчного пузыря и желчных протоков.

2. Камни обизвествленные и камни с диаметром более 30 мм.

3. Врожденные аномалии желчного пузыря.

4. Нефункционирующий желчный пузырь.

5. Острый холецистит, обострение хронического холецистита.

6. Гепатиты, циррозы печени.

7. Обострение язвенной болезни.

8. Энтероколиты с поносами.

9. Острый и хронический панкреатит.

10. Острые и инфекционные болезни.

11. Туберкулез легких.

12. Острые и хронические заболевания легких.

13. Сахарный диабет.

14. Гипертоническая болезнь IIБ-III стадий.

15. Частые приступы стенокардии.

16. Перенесенный инфаркт миокарда в течение 1 года.

17. Активный ревмокардит.

18. Тяжелые сердечные аритмии.

19. Недостаточность кровообращения IIБ-III стадий.

20. Беременность.

21. Органические поражения ЦНС, эпилепсия, потери сознания в анамнезе.

Подробное описание способа.

При выведении желчных необизвествленных (холестериновых) камней из желчного пузыря в каждом конкретном случае на основании ультразвукового исследования (УЗИ) печени и желчных путей устанавливается наличие камней, их количество, размеры и локализация. Косвенная информация позволяет судить о возможности растворения камней (плотность акустической тени, подвижность камней и их локализация и т.д.). На основании полученных данных определяются показания и противопоказания к траволечению.

При небольших и мягких камнях на 2-3 нед при больших плотных камнях на 1,5-2 мес. назначается лечение в домашних условиях сбором "Фитосорб" (2 столовые ложки 3 раза в день после еды) и энтеросорбентом перед сном (1 чайная/столовая ложка, растворенная в полстакане теплой воды). Настой трав можно разбавлять водой и пить как чай с медом или сахаром. В этом случае пища пропитывается чаем и становится лечебной, всасывается в кишечник. Пища обязательно проходит через печень, где настой трав оказывает свое лечебное воздействие. Индивидуальная доза зависит от веса и составляет 3-5 г на 2 дня.

Приготовление настоя травяного сбора. 3-5 г травяного сбора "Фитосорб" заливают 1 стаканом (200 г) кипятка, закрывают крышкой. Через 30 мин можно пить. Процеживают на следующий день. Настаивание в течение 24 ч способствует более полному переходу лекарственных веществ в раствор и помогает сохранить высокую лечебную активность настоя "Фитосорб" в течение 2 сут.

При длительном течении болезни целесообразно проводить дополнительную очистку печени.

Накануне этой процедуры рекомендуется ограничить ассортимент пищевых продуктов и принимать легко перевариваемую и усвояемую протертую пищу с исключением клетчатки. На ночь сделать очистительную клизму. В день процедуры очистительная клизма повторяется. Питание в день очистки ограничивается завтраком и обедом (до 14 ч). Рекомендуется хорошо разваренная каша на воде, сладкий чай, яблочный сок, в обед можно добавить кусочек отварного мяса. Можно ограничиться одним сладким чаем с сухариком. Голодание более одних суток не рекомендуется ввиду возможности обморочных состояний.

В 15-16 ч принимают энтеросорбент, затем, в 17-30 18-00 2 таблетки но-шпы (можно заменить одной таблеткой баралгина, спазгана, максигана).

В 18-00 20-00 пациент одномоментно или в течение нескольких минут выпивает 150 г растительного масла, подогретого до 37^oC. При появлении даже некоторого дискомфорта потребление растительного масла прекращается и предлагается сделать несколько глотков кислого или солено-кислого раствора.

После приема растительного масла пациент на 2 ч принимает горизонтальное положение, лежа на спине с приподнятыми ногами, что увеличивает эффект желчевыделения. На этот же срок на стопы и пальцы ног кладется тепло (грелка), что способствует рефлекторному расширению желчных путей.

Если в процессе изгнания желчных камней больной испытывает дискомфорт (тошнота и др.), то рекомендуется сосать дольки лимона или валидол или соленый огурец.

23-00 можно принять крепкий сладкий чай с сухариком, особенно лицам с гипотонией, чувством голода, хроническим гастритом, язвенной болезнью.

Ночью рекомендуется спать на правом боку или на спине.

Ночью или утром может быть жидкий стул с примесью желчи. Во всех случаях с 5-30 до 7-30 сделать очистительную клизму. Промывные воды процеживают в мелкую металлическую сетку в целях обнаружения желчных камней.

Вечером того же дня рекомендуется повторная очистительная клизма с контролем выхода желчных камней. Питание в течение 2-х последующих дней после изгнания камней щадящее.

Если изгнание камней неполное, то через двое суток рекомендуется провести повторный курс лечения сбором "Фитосорб" и повторное изгнание камней через 2 мес.

Процесс изгнания камней следует проводить в стационаре. Несомненно, что лечение должно быть комплексным, включая помимо употребления травяного сбора лечебное питание, регулярность приема пищи, физически активный здоровый образ жизни.

Сбор лекарственных трав "Фитосорб" предлагается не только для лечения в домашних условиях под наблюдением врача, но и в целях профилактики повторного камнеобразования.

Нижеследующие примеры иллюстрируют предлагаемый способ.

Пример 1. Больная П-ва Г. И. 42 г. Желчнокаменная болезнь. УЗИ от 28.02.94. в просвете желчного пузыря множество конкрементов до 8 мм в диаметре.

Принимала настой трав в течение полутора месяцев по 2 ст ложки 3 раза в день сразу после еды. Настой готовился по описанной выше методике. Дополнительно, один раз в день, на ночь, принимала энтеросорбент "Лигносорб".

УЗИ от 01.04.94. в просвете множество конкрементов по 4 мм в диаметре.

УЗИ от 11.04.94. в просвете 5 конкрементов по 4 мм в диаметре.

Пример 2. Больная С-ва Г.И. 62 г. Желчнокаменная болезнь. УЗИ октябрь 1992 желчный пузырь полностью заполнен конкрементами. Принимала настой травяного сбора "Фитосорб" в течение 2-х мес по 2 ст ложки 3 раза в день после еды. Дополнительно ежедневно на ночь принимала энтеросорбент "Полифепан".

УЗИ декабрь 1992 г. желчный пузырь на 1/4 свободен от камней. Повторный курс приема настоя сбора трав "Фитосорб" совместно с энтеросорбентом "Полифепан" в течение 2-х месяцев.

УЗИ апрель 1993 г. желчный пузырь на 1/2 свободен от камней. 2-ой повторный курс приема настоя сбора трав "Фитосорб" в течение 2-х мес совместно с энтеросорбентом "Лигносорб".

УЗИ апрель 1994 г. песок в полости желчного пузыря.

Пример 3. Больная Щ-ва О. И. 32 г. Желчнокаменная болезнь. УЗИ от 20.12.92. в просвете желчного пузыря группа конкрементов размером от 5 до 22 мм.

Принимала настой трав "Фитосорб" в течение трех недель по 2 столовые ложки 3 раза в день сразу после еды. Дополнительно 1 раз в день на ночь принимала энтеросорбент "Полифепан". После трех недель проведена процедура очистки печени по описанной выше методике с использованием кукурузного масла.

УЗИ от 14.01.93. в просвете конкременты с четкой акустической тенью размером до 10 мм, в просвете холедоха хлопья холестерина.

Пример 4. Больная Р-ва, Е. М. 20 лет. Желчнокаменная болезнь. УЗИ от 10.08.92. желчный пузырь полностью заполнен конкрементами.

Принимала настой трав "Фитосорб" в течение двух месяцев по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды. Дополнительно 1 раз в день принимала энтеросорбент "Полифепан".

После двух месяцев проведена процедура очистки печени по описанной выше методике с использованием кукурузного масла.

Компьютерная томография от 26.01.93. в области желчного пузыря патологической плотности не обнаружено.

Пример 5. Больная С-ва А. К. 68 лет. Желчнокаменная болезнь. УЗИ от 14.03.94. в просвете желчного пузыря несколько конкрементов, наиболее крупный до 30 мм в диаметре блокирует желчный пузырь (вколочен в шейку).

Принимала настой сбора трав "Фитосорб" в течение двух месяцев по 2 столовые ложки 3 раза в день сразу после еды. Дополнительно ежедневно на ночь принимала энтеросорбент "Лигносорб".

С апреля 1994 г. по ноябрь 1994 г. было проведено 3 курса лечения, каждый из которых длился в течение двух месяцев с недельными перерывами между курсами.

УЗИ от 06.10.94. в просвете желчного пузыря множественные подвижные конкременты с акустическими тенями, диаметр максимального 27 мм; песок.

Пример 6. Больная Б-ва А. Г. 61 лет. Желчнокаменная болезнь УЗИ от 02.12.91. в просвете желчного пузыря плотный конкремент с диаметром 22 мм с четкой акустической тенью, густая желчь.

Принимала настой сбора трав "Фитосорб" в течение двух месяцев по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды. Дополнительно ежедневно на ночь принимала энтеросорбент "Полифепан". После двух месяцев проведена процедура очистки печени с использованием оливкового масла. Курс лечения настоем сбора трав "Фитосорб" и процедура очистки печени оливковым маслом повторены.

УЗИ от 13.11.93. в шейке желчного пузыря камень 8х4, в полости желчного пузыря множество мелких конкрементов, дающих акустическую тень.

Пример 7. Больная Ш-ва Л. Ф. 40 лет. Желчнокаменная болезнь. УЗИ от 22.12.92. в просвете желчного пузыря множественные камни, из них два средних размерами 15 и 19 мм, песок. В левой почке камень диаметром 5 мм.

Принимала настой сбора трав "Фитосорб" в течение 2-х месяцев по 2 столовые ложки 3 раза в день сразу после еды и дополнительно на ночь энтеросорбент "Полифепан".

После двух месяцев проведена процедура очистки печени по описанной выше методике с использованием кукурузного масла.

УЗИ от 22.02.93. в пузыре определяются два конкремента, 13 и 15 мм в диаметре. В почках конкременты не обнаруживаются.

Пример 8. Больная М-на З. Д. 51 г. Желчнокаменная болезнь. УЗИ от 19.01.93. в шейке желчного пузыря 1 конкремент диаметром 17 мм.

Принимала настой сбора трав "Фитосорб" в течение 2-х месяцев по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды и дополнительно на ночь ежедневно принимала энтеросорбент "Лигносорб".

После двух месяцев проведена процедура очистки печени по описанной выше методике с использованием кубанского растительного масла.

УЗИ от 09.04.93. в пузыре конкременты не выявлены. Имеется конкремент в шейке пузыря диаметром 14 мм.

С апреля 1993 г. по ноябрь 1993 г. было проведено два курса приема настоя сбора трав "Фитосорб" и затем одна процедура очистки печени кукурузным маслом.

УЗИ от 22.11.93. в просвете желчного пузыря осадок в небольшом количестве. В области шейки пузыря конкремент диаметром 11 мм.

Пример 9. Больная В-ва Л.А. 64 г. Желчнокаменная болезнь. УЗИ март 1992 г. желчный пузырь на 50% заполнен конкрементами, диаметр которых составляет 18,16 мм и менее.

За период с марта 1992 г. по октябрь 1993 г. проведено последовательно курс лечения настоем сбора трав "Фитосорб" с дополнительным приемом энтеросорбентов "Полифепан" или "Лигносорб", очистка печени с использованием кукурузного масла и затем дополнительно два курса лечения настоем сбора трав "Фитосорб".

УЗИ ноябрь 1993 г. в просвете желчного пузыря большое количество мелких конкрементов до 5 мм.

Эффективность предлагаемого способа выведения камней из желчного пузыря была доказана на 341 больном, в числе которых были пациенты с частыми приступами желчной колики. Подавляющее большинство пациентов составляли женщины (312 из 341), причем более 50% из них были старше 50 лет и многие из них имели различные заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца и др.), которые являлись противопоказаниями для хирургического лечения.

В таблице приведены данные о лечебном эффекте предлагаемого способа лечения ЖКБ, причем всем больным этой группы предлагалось оперативное лечение. Как следует из приведенной таблицы из 51 пациента оперативному лечению подвергались только 4 человека.

Таким образом предлагаемый способ удалять желчные необизвествленные (холестериновые) камни из желчного пузыря без оперативного вмешательства. Способ может быть осуществлен в домашних условиях при амбулаторном наблюдении врача.

Известно, что желчные камни на 95% состоят из холестерина и только 5% составляют желчные кислоты и некоторые другие соли, причем значительное количество их (90% и более) находятся в желчном пузыре (В.И.Шулутко. Болезни печени и почек. С-Пб. Изд-во Сан.-гиг. ин-та, 1993, с. 19).

Учитывая все вышеизложенное, предлагаемый способ выведения желчных камней из желчного пузыря может найти широкое применение во врачебной практике.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам удаления желчных камней из желчного пузыря с использованием растительного сырья без оперативного вмешательства. Способ включает прием в терапевтических дозах настоя лекарственных трав, взятых в равных пропорциях по массе, в течение 0,5-2 мес совместно с энтеросорбентом. Травяной сбор содержит цветы бессмертника песчаного, траву душицы обыкновенной, траву зопника, траву крапивы двудомной, цветы календулы лекарственной, корень лапчатки лесной, лист мяты перечной, семена моркови дикой, траву мать-и-мачехи, траву полыни горькой, цветы ромашки аптечной, траву тысячелистника обыкновенного, семена укропа огородного, шишки хмеля, лист шалфея лекарственного, лист трилистника водяного, траву эрвы шерстистой, плоды шиповника и семена кориандра. В случаях застарелой ЖКБ дополнительно проводят очищение желчных путей с использованием растительного масла, при этом до приема его пациент последовательно принимает энтеросорбент и спазмолитик, а после приема растительного масла накладывают тепло на рефлексогенные зоны /начала меридианов печени и желчного пузыря, большой и безымянный пальцы стоп ног/. В качестве растительного масла целесообразно использовать кукурузное. Способ позволяет эффективно выводить желчные камни из желчного пузыря, при этом необизвествленные камни размягчаются, частично размельчаются, частично растворяются и удаляются из организма. 2 з.п. ф-лы, 1 табл.

1. Способ выведения желчных камней из желчного пузыря, включающий прием внутрь дробными дозами смеси растительного сырья, содержащего цветы бессмертника песчаного, листья мяты перечной, цветы ромашки аптечной, семена укропа огородного, листья трилистника водяного, отличающийся тем, что смесь растительного сырья дополнительно содержит в равных пропорциях по массе траву душицы обыкновенной, траву зопника, траву крапивы двудомной, семена кориандра, корень лапчатки лесной, семена моркови дикой, траву мать-и-мачехи, траву тысячелистника обыкновенного, шишки хмеля, траву шалфея лекарственного, плоды шиповника, траву эрвы шерстистой, траву полыни горькой и цветы календулы лекарственной, при этом травяной сбор принимают в виде настоя в терапевтических дозах в течение 0,5 2,0 месяцев совместно с этеросорбентом. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно проводят прием растительного масла с кислым или соленокислым раствором и последующее нагревание рефлексогенных зон начала меридианов печени и желчного пузыря (больших и безымянных пальцев стоп ног), причем до приема растительного масла принимают последовательно энтеросорбент и спазмолитик. 3. Способ по п.2, отличающийся тем, что в качестве растительного масла используют кукурузное.