СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЯМБЛИОЗА Российский патент 2008 года по МПК A61K36/23 A61K36/28 A61K36/899 A61K36/73 A61P15/10 

Изобретение относится к области медицины, в частности к паразитологии, и может быть использовано для лечения хронического лямблиоза.

Известен способ лечения хронического лямблиоза, включающий подготовительный, специфический и реабилитационный этапы. На подготовительном этапе в течение 2-4 недель пациенты принимают фармпрепараты, повышающие защитные силы организма, устраняющие явления холестаза и моторных изменений пищеварительного тракта (спазмолитики, энтеросорбенты, ферменты), им проводят десенсибилизирующее, физиотерапевтическое лечение; на этапе специфического лечения пациентам проводят курс лечения одновременно любыми двумя фармакологическими противолямблиозными препаратами из следующей совокупности: макмирор, фуразолидон, метронидазол, тиберал, интетрикс; на реабилитационном этапе пациентам в течение 3 месяцев проводят лечение с использованием желчегонных и противовоспалительных фармпрепаратов, затем - лечение заболеваний, являющихся следствием глистной инвазии (1). Недостатком известного способа является то, что применение на специфическом этапе лечения противогельминтных химиопрепаратов противопоказано при тяжелых заболеваниях печени, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, аллергозах. Кроме того, указанные химиопрепараты имеют высокую частоту побочных реакций: головную боль, головокружение, слабость, повышение температуры, гастралгии, тошноту. Их применение не всегда обеспечивает излечение при однократном курсе лечения, а повторное лечение по известному способу приводит к усилению побочных эффектов, которые плохо поддаются терапии на реабилитационном этапе.

Известен способ лечения хронического лямблиоза, включающий подготовительный и специфический этапы; на подготовительном этапе в течение двух недель принимают энтеросорбенты (отруби, или клетчатку, или супер колон клинз, или лактофильтрум), параллельно принимают льняное масло по 1 чайной ложке 3-4 раза день во время еды; при этом в диете резко ограничивают прием пищи, содержащей углеводы, особенно сладкого; на специфическом этапе проводят собственно противопаразитарное лечение и тюбажи. В качестве противолямблиозного средства применяют один из следующих травяных сборов или готовых комплексных препаратов в течение 1-2 месяцев:

1) трава астрагала, почки березы, корень одуванчика, трава череды, трава тысячелистника, цветки ромашки, цветки календулы, цветки пижмы - поровну;

2) цветки бессмертника, корень девясила, трава эдельвейса, корень сабельника, корень шлемника, трава мяты - поровну;

3) трава тимьяна, марьин корень, трава васелистника, лист толокнянки, трава володушки, плоды кориандра, лист крапивы, корень ревеня - поровну;

4) трава репешка, трава чистотела, почки березы, шишки ольхи, корень кровохлебки, трава вероники, трава золототысячника - поровну;

5) почки березы, шишки ольхи, трава соссюреи, трава тысячелистника, трава чистотела, корень одуванчика, трава мяты - поровну;

6) почки березы, трава тысячелистника, цветки календулы, цветки ромашки, трава мяты, трава чистотела, цветки пижмы - поровну;

7) трава мяты, плоды черемухи, трава золототысячника, почки березы, цветки пижмы, корень кровохлебки - поровну;

8) гельмицид, или пара-уолнатплас, или танаксол, или тройчатка эвалар (2).

Сборы приготавливают следующим образом: 2 столовых ложки предварительно измельченного сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 10 часов в термосе. Принимают в течение дня по 100-150 мл. Для улучшения вкуса добавляют мед, сахар, варенье.

Недостатком известного способа является его недостаточная эффективность, обусловленная отсутствием этапа реабилитационного лечения, что не позволяет провести своевременную коррекцию сопутствующих заболеваний, вызванных хроническим лямблиозом. Кроме того, применение многокомпонентных травяных сборов может вызывать или усиливать аллергические реакции, предрасположенность к которым у больных хроническим лямблиозом повышена. Известно, что 52,9% больных атопическим дерматитом страдают лямблиозной инвазией (3). Кроме того, использование многокомпонентных травяных сборов повышает риск побочных эффектов лечения и индивидуальной непереносимости. Одинаковая процедура приготовления всех сборов (настаивать 10 часов в термосе) не учитывает особенностей приготовления трав, входящих в состав сборов. Добавление сахара, меда, варенья в настои трав на этапе специфического лечения снижает его эффективность, создавая благоприятную питательную среду для возбудителей заболевания, и противоречит общей рекомендации об избегании сладкой пищи в период лечения по известному способу.

Наиболее близким к заявленному является способ лечения хронического лямблиоза, включающий подготовительный, специфический и реабилитационный этапы. На подготовительном этапе пациенты принимают средства гепатопротекторного, противовоспалительного, смазмолитического и болеутоляющего, желчегонного, кровоостанавливающего, антиоксидантного действия, а именно: последовательно экстракт тысячелистника в виде БАД ахиллан в течение 2 недель по 1 чайной ложке 3 раза в день, солянку холмовую в виде БАД гепатосол (лохеин) - 2 недели по 1 чайной ложке 3 раза в день. На специфическом этапе - одновременно принимают пижму, полынь, солянку холмовую, тысячелистник, кору крушины в виде БАД танаксол в течение 1 недели по 1 чайной ложке 3 раза в день, затем экстракт корня лопуха - в течение 1 недели по 0,5 чайной ложки 3 раза в день, растворив в 200 мл воды. На восстановительном этапе последовательно принимают тысячелистник в виде БАД ахиллан в течение 3 недель по 1 чайной ложке 3 раза в день, солянку холмовую в виде БАД гепатосол (лохеин) - в течение 3 недель по 1 чайной ложке 3 раза в день, тюбажи с природным слабительным средством из минеральных солей озера Шира (БАД ширлайн) - в течение 2 недель 1-2 раза в неделю, концентрированный экстракт зелени пихты сибирской (БАД флорента), разведенный в 5-10 раз, - 4 недели по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, смесь концентрированных соков ягод клюквы, облепихи, свеклы, плодов лимона, экстракта побегов курильского чая, сухой молочной сыворотки, меда алтайского в виде БАД витамикс - в течение 4 недель по 1 чайной ложке 3 раза в день (4). Недостатком известного способа является длительность лечения (5 месяцев), достаточно высокая его стоимость. Другим недостатком известного способа является медленное улучшение самочувствия больного во время лечения, обусловленное высокой интоксикацией организма, связанной с действием следующих факторов: хроническая гельминтная инвазия, предшествующая началу лечения, повышение содержания токсинов в крови в процессе гибели лямблий на стадии специфического лечения, использование в числе средств антигельминтной терапии на специфическом этапе лечения пижмы и крушины, обладающих токсическим действием. Другим недостатком известного способа является то, что он не позволяет осуществить коррекцию невротического синдрома (раздражительность, плаксивость, нарушение сна, головные боли, головокружение), а также ферментопатий, сопутствующих хроническому лямблиозу.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является сокращение сроков лечения, снижение его стоимости, коррекция ферментопатий, невротического синдрома, сопутствующих хроническому лямблиозу. Решение поставленной задачи достигается тем, что на подготовительном этапе пациенты принимают последовательно БАД карвипар и порошок расторопши пятнистой в течение 14 дней каждый, на специфическом этапе принимают последовательно водный настой листьев березы, водный настой корня девясила высокого, водный настой корня репешка обыкновенного в течение 10 дней каждый, одновременно на протяжении специфического этапа проводят тюбажи 1 раз в неделю; на реабилитационном этапе последовательно принимают водный настой кипрея узколистного в течение 10 дней, водный настой овса нешелушенного в течение 20 дней.

Описание изобретения

Способ лечения хронического лямблиоза осуществляют следующим образом.

На подготовительном этапе принимают фитопрепараты, нормализующие желчевыделение, способствующие сорбции токсических соединений и их активному выведению из организма, а также коррекции функциональных расстройств пищеварительного тракта. Прием фитопрепаратов осуществляют в следующей последовательности:

1) смесь отрубей пшеничных, плодов тмина и укропа в виде БАД карвипар по 1 чайной ложке (3 г) три раза в день за 15 минут до еды; продолжительность курса - 14 дней;

2) расторопша пятнистая (оптимальным является шрот из расторопши пятнистой измельченный) по 1 чайной ложке измельченной травы или порошка 3 раза в день, за 30 минут до еды в течение 14 дней.

На специфическом этапе последовательно принимают следующие средства:

1. Настой листьев березы белой (10 г на 250 мл кипятка, настаивают 30 минут) - по 75 мл 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10 дней.

2. Настой корня девясила высокого (5 г на 250 мл кипятка, настаивают 30 минут) - по 50 мл 3 раза в день за 1 час до еды в течение 10 дней.

3. Настой корня репешка обыкновенного (10 г на 250 мл кипятка, настаивать 30 минут) - по 50 мл 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10 дней.

Одновременно на протяжении всего этапа специфического лечения проводят тюбажи 1 раз в неделю. Для этого выпивают утром натощак 2 стакана минеральной воды (без газа), или 1/2 стакана морковного сока, или 5-10 г сорбита на 1/2 стакана теплой кипяченой воды, затем лежат на правом боку на теплой грелке в течение 40 минут. В день тюбажа принимают полифепан по 1 столовой ложке 3 раза в день.

На этапе реабилитационного лечения последовательно принимают:

1. Водный настой кипрея узколистного (15 г травы на 250 мл кипятка, настаивают 30 минут) - по 50 мл 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10 дней.

2. Водный настой овса нешелушенного. Для этого к 1/2 стакана зерен овса добавляют 500 мл кипятка, настаивают в термосе 10 часов. Принимают по 1 стакану 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 20 дней с перерывом на 1 день каждую неделю. К овсу при подготовке настоя могут быть добавлены также курага, изюм, мед в равных долях (по 15 г).

Общая длительность курса лечения составляет 3 месяца, что на 2 месяца меньше, чем в прототипе. Эффективность выведения лямблей из организма при одновременном снижении интоксикации, сопутствующей этому процессу, обеспечены неизвестным из уровня техники сочетанием водных настоев листьев березы, корня девясила, корня репешка (последовательный прием) с одновременным проведением тюбажей. Способ позволяет исключить возможность рецидивов заболевания. Благодаря применению корня девясила в середине этапа специфического лечения проводится своевременная коррекция ферментопатии, сопутствующей хроническому лямблиозу, об успешности которой можно судить по результатам копроскопических исследований и исчезновению соответствующей клинической симптоматики. В отличие от прототипа выбор лекарственных растений, не обладающих токсическим эффектом, применение карвипара как средства, одновременно обладающего свойствами энтеросорбента, способностью улучшать ритмичный пассаж кишечного содержимого, что также уменьшает интоксикацию, позволяют с первых дней лечения улучшить самочувствие больного. Применение кипрея узколистного в сочетании с овсом на реабилитационном этапе обеспечивает закрепление этого эффекта, дополнительно снимая невротический синдром, укрепляя иммунную систему организма, что повышает его общую резистентность и снижает вероятность повторного заболевания.

Стоимость лечения по заявленному способу составляет 300 руб., что значительно меньше стоимости лечения по прототипу (ориентировочно 3200 руб.).

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Пациентка М., 20 лет. Страдает с четырех лет хроническим постоянно рецидивирующим нейродермитом, хроническим холангиохолециститом. Предъявляла жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области, усиливающиеся при приеме жирной пищи, горечь во рту, тошноту, урчание в животе, метеоризм, обильный стул с частотой 3-4 раза в сутки, снижение аппетита, головные боли и головокружение. Язык был обложен желтоватым налетом, отмечалась болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, эпигастральной области, сухость, покраснение, зуд кожных покровов. Живот при пальпации вздут, пальпируется увеличенная, выступающая на 1 см из-под реберной дуги печень, размеры ее по Курлову 10×10,5×11,5 см. При УЗИ: размеры печени увеличены незначительно, стенки желчного пузыря уплотнены, содержимое желчного пузыря гетерогенное. При копрологическом исследовании выявлены признаки ферментопатий: полифекалия, каловые массы не оформлены, реакция кислая, стеаторея, креаторея, а также найдены цисты лямблий. В результате клинического обследования подтвержден диагноз хронического лямблиоза. Ранее было проведено лечение макмирором, которое не дало паразитологического излечения, а через месяц проведена повторная терапия трихополом и фуразолидоном с тем же результатом. Следует отметить, что антигельминтная терапия проводилась без подготовительной терапии.

Проведен курс лечения по заявленному способу. В процессе лечения исчезли боли в животе и болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря и тонкой кишки, перестали беспокоить головные боли и головокружения. Одновременно уменьшилась частота и выраженность диспепсических проявлений (тошноты, метеоризма, урчания в животе), сократилось число дефекаций (до 1-2 раз в сутки), стул стал оформленным, значительно сократилась стеаторея, на третьей недели лечения содержание нейтрального жира в кале не отличалось от нормальных показателей, исчезла креаторея. Отмечалось снижение кожного зуда со 2 дня лечения, с последующей длительной ремиссией нейродермита. Контроль излеченности по лямблиозу проводился через 3 и 6 недель после окончания лечения (по данным дуоденального зондирования и анализа кала методом обогащения). Вегетативные формы и цисты лямблий обнаружены не были. Получен отрицательный результат ИФА на выявление антител к антигенам лямблий в сыворотке крови обследуемой. Таким образом, пациентка жалоб не предъявляла и в результатах объективных клинических исследований патологических изменений не определялось. Переносимость фитотерапии хорошая.

Пример 2. Пациентка Л., 12 лет. Беспокоят боли в эпигастрии, тошнота, которые усиливались после еды и уменьшались после приема минеральной воды, неустойчивый стул, общее недомогание, слабость, потливость, выраженные головные боли и головокружение. Пациентка лечилась в клинике с диагнозом: кишечный лямблиоз, обострение хронического холецистита, дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу, синдром холестаза. Поверхностный гастрит, обострение. Проведен один курс лечения тибералом, но состояние не улучшилось, сохранялись боли в эпигастрии, тошнота, усилились головные боли, слабость, недомогание, раздражительность, плаксивость. Объективно: из данных осмотра отмечалась бледность и субиктеричный оттенок носогубного треугольника, волнистая пигментация кожи шеи, язык умеренно обложен белым налетом. При пальпации живота определялась болезненность в эпигастрии и проекции головки поджелудочной железы. Печень по краю реберной дуги. Отмечались слабоположительные симптомы Мерфи, Кера. По данным ультразвукового исследования выявлены эхографические признаки хронического холецистита. В общем анализе и биохимическом исследовании крови отклонений от нормы не найдено. Обнаружены цисты лямблий при копроовоскопическом исследовании. В копрограмме выявлено большое количество нейтрального жира, неизмененных мышечных волокон. Таким образом, у пациентки был диагностирован хронический лямблиоз. Ранее ей был проведен курс лечения тибералом без существенного улучшения состояния.

Назначен курс лечения по заявленному способу. После окончания лечения отмечается существенное улучшение состояния пациентки: не беспокоили боли в эпигастрии, практически не было ощущения тошноты, повысилась работоспособность, исчезли головные боли и головокружения, уменьшилась потливость, раздражительность, улучшились настроение, сон, нормализовался стул, устранена стеаторея. При осмотре через 3 и 6 недель после окончания лечения состояние пациентки удовлетворительное, жалоб не предъявляет, отмечает, что улучшился аппетит, настроение. ИФА на лямблий дал отрицательный результат, при дуоденальном зондировании, исследовании кала цист лямблий не обнаружено.

Список использованных источников

1. Н.П.Торопова, Н.А.Сафронова, О.А.Синявская, И.А.Плотникова, С.Д.Попова, Н.Ф.Чернова, И.В.Кириллов, Н.Л.Струин, Л.А.Феденко. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков. Аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Практическое пособие. - Екатеринбург: Изд-во Урал. Гун-та, 2004. - 60 с.

2. Лечение лямблиоза. http://narmed.ru/bolezni/colon/lambliosis.

3. И.А.Рычкова, И.В.Куимова, М.Ю.Денисов. Атопический дерматит и паразитозы / в кн. Современные технологии реабилитации детей с аллергозами: Практическое руководство для врачей. - Новосибирск. - 1999. - 112 с.

4. В.И.Коненков, Ю.И.Бородин, В.И.Горчаков, В.Н.Буркова, Е.А.Безпрозванная, И.А.Москалев, Л.Н.Рачковская. Паразитарные инвазии: лямблиоз, описторхоз (научно-информационное издание). - Новосибирск, 2006. - С.21-25. - (Сер. Лимфосанация и оздоровительная медицина).

Изобретение относится к области медицины, в частности к гельминтологии, и касается лечения хронического лямблиоза. Для этого на подготовительном этапе пациенты принимают последовательно БАД карвипар и порошок расторопши пятнистой в течение 14 дней каждый. На специфическом этапе принимают последовательно водный настой листьев березы, водный настой корня девясила высокого, водный настой корня репешка обыкновенного в течение 10 дней каждый. Одновременно на протяжении специфического этапа проводят тюбажи 1 раз в неделю. На реабилитационном этапе последовательно принимают водный настой кипрея узколистного в течение 10 дней, водный настой овса нешелушенного в течение 20 дней. Способ обеспечивает эффективную дегельминтизацию организма пациентов, а также коррекцию ферментопатий и невротического синдрома, сопутствующих хроническому лямблиозу, при сокращении сроков лечения и снижении его стоимости.

Способ лечения хронического лямблиоза, включающий подготовительный, специфический и реабилитационный этапы терапии, применение антигельминтных средств на специфическом этапе, отличающийся тем, что на подготовительном этапе последовательно принимают карвипар в течение 14 дней, порошок расторопши пятнистой в течение 14 дней, на специфическом этапе в качестве противогельминтного средства последовательно принимают настой листьев березы белой, настой корня девясила высокого, настой репешка обыкновенного в течение 10 дней каждый, одновременно проводят тюбажи 1 раз в неделю; на реабилитационном этапе принимают водный настой кипрея узколистного в течение 10 дней, затем водный настой овса нешелушенного в течение 20 дней.