СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 1995 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам лечения желчно-каменной болезни.

С целью лечения данного заболевания, а также сопутствующих ему холецистита, холангита и панкреатита применяют ряд препаратов, главными из которых являются препараты желчи: аллахол, лиобил, холосас и т.п. Такое лечение малоэффективно в связи с тем, что только две из многочисленных желчных кислот, а именно хено- и урсодезоксихолевая кислоты обладают способностью создавать условия для растворения желчных камней холестериновой природы. В то же время данные кислоты не оказывают влияния на течение заболеваний, сопутствующих желчно-каменной болезни.

Известны препараты на основе хенодезоксихолевой кислоты хенохол, хенофальк, хенодол, хенодиол и т.п. способные создавать условия для растворения холестериновых камней. Основным их недостатком является неэффективность при прерывании курса лечения, требующего ежедневного применения, длительность курса лечения (иногда до 2 лет), осложнения частые печоночные колики, сохранение симптомов сопутствующих заболеваний и т.п.

Известен также комплекс, состоящий из глицерофосфата, фосфатидилхолина и линолевой кислоты, способный удерживать холестерин в растворе желчи в виде мицел или визикул. Тем не менее и этот комплексный препарат эффективно не влияет на растворение холестериновых камней. Он также применяется длительно и не препятствует возникновению литогенной желчи после отмены.

Известны сборы лекарственных трав, рекомендуемые в виде отваров и настоев, однако выбор их на территории России ограничен, насчитывает не более 22 видов. Известно, что указанные лекарственные растения каждое в отдельности не способно создать условия для растворения холестериновых желчных камней. Попытка создания различного вида сборов лекарственных трав, например, сбор N 142, включающий чистотел большой (трава), одуванчик лекарственный (корни), горец птичий (трава), кукурузные рыльца, зверобой продырявленный (трава), фиалка трехцветная (трава), анис обыкновенный (плоды), рекомендованный в комплексном лечении холелитиаза, не обеспечивает достаточно высокой эффективности лечения создания условий для растворения и выведения камней из желчного пузыря.

С целью создания доступного для выпуска фармацевтическими фабриками и эффективного препарата для лечения разных форм холелитиаза, в частности для создания условий растворения и выведения камней из желчного пузыря, предлагается новое сочетание композиция четырех известных, произрастающих в Российской федерации лекарственных трав: хвощ полевой (Equseum arvense), тысячелистник обыкновенный (Ahillea milefolium), пустырник пятилопастный (Leonurus cardiaca), репейничек аптечный (Agrimonia eupatoria). В экспериментах обнаружено, что галеновая вытяжка из композиции указанных лекарственных растений обладает высокой эффективностью при лечении разных форм (калькулезной и бескаменной) желчно-каменной болезни, превосходящей лчебный эффект известного набора лекарственных трав N 142.

Эффективность лечения оценивалась на модели холелитиаза, воспроизведенной на кроликах, а также проверялась в клинике у больных желчно-каменной болезнью, хроническим холециститом. Были проведены инструментальные (ультразвуковое исследование), морфологические и биохимические методы анализов.

Проводилась сравнительная оценка эффективности трех сборов лекарственных трав, 1-й сбор сбор N 142, включающий чистотел, горец птичий, зверобой продырявленный, фиалку трехцветную, корень одуванчика, кукурузные рыльца и плоды аниса при соотношении 1:1,5:2:1:2:1:1 по весу (сбор применялся как рекомендовано в виде отвара); 2-й сбор тот же сбор N 142 (экстракт трав в 70%-ном водном спирте); 3-й сбор комбинация лекарственных трав: репейничек аптечный, хвощ полевой, пустырник пятилопастный, тысячелистник обыкновенный в соотношении 3:3:2:2 или 3:2:2:2. Условное название сбора эквален (экстракт трав в 70% -ном водном спирте). Отвары и экстракты готовили согласно рецептурам. Перед применением спиртовые экстракты разводили 2,33-кратным объемом воды. Сравнительную эффективность экстрактов из смесей указанных растений третьего сбора при различных соотношениях оценивали по литогенному индексу, согласно которому наиболее предпочтительной оказалась композиция 3:2:2:2. Поэтому далее в экспериментах и клинике применялась именно эта композиция.

Холестериновые желчные камни в желчном пузыре обнаруживались у кроликов через 14-30 дней после дозированной перетяжки общего желчного протока в области двенадцатиперстной кишки. Операции проводились с помощью премедикации 1,0 мл 1%-ного раствора промедола и 1,0 мл димедрола (внутримышечно) и наркоза 2%-ного раствора тиопентала натрия в объеме 0,3-0,5 мл (внутривенно). Сразу после операции и в динамике (через каждые 7 дней) с помощью ультразвука (УЗИ, аппарат ТАШИБА, Япония) оценивалось состояние желчного пузыря и по объективным показателям, в том числе ряду биохимических, назначался курс лечения одним из трех сборов лекарственных трав. После проведения курса лечения калькулезного или акалькулезного гепатохолецистита сбором лекарственных трав кроликов забивали с помощью внутривенного наркоза 2%-ного раствора тиопентала натрия в объеме 2-3 мл, вскрывали брюшную полость и последовательно забирали органы и ткани, обеспечивающие энтерогепатическую циркуляцию и обмен желчных липидов: оттекающую и притекающую к кишечнику кровь, печень, кишечник, пузырную желчь и содержимое тонкого кишечника (химус). В процессе забора органов и тканей визуально, а затем с помощью методов морфологии анализировали состояние желчевыводящих путей и характер коллоидов в желчном пузыре. Во всех шести объектах исследования определяли фракции нейтральных липидов, фосфолипидов, а также жирнокислотных доминирующих липидных фракций.

Клиническую апробацию предложенного препарата проводили в городской больнице N 4 г.Нижнего Новгорода на больных-добровольцах. Больные с диагнозом хронический холецистит (при наличии выраженной клиники), калькулезный холецистит (каменная форма холелитиаза) получали препарат дробно шесть раз в день за 20-30 мин до еды и сразу после еды по десертной ложке (10 мл) в течение 2-3 мес по системе 7 дней прием ежедневно, 2-4 дня перерыв и т.д.

Воздействие эквалена на коллоидное состояние желчи кроликов выраженно отличалось от действия сбора трав N 142 как в виде отвара, так и в виде спиртового экстракта. Как правило, после применения эквалена в желчном пузыре животных не отмечалось плотной холестериновой массы, крупных или среднего размера холестериновых камней. В то же время у большинства кроликов визуально и микроскопически в пузырной желчи обнаруживались кристаллы холестерина. Сбор N 142 в незначительной степени способствовал изменению коллоидного состояния желчи у животных, имеющих в желчном пузыре холестериновые камни.

Сбор лекарственных трав N 142 мало эффективен в виде и отвара и спиртового экстракта. Несмотря на то, что оба курса лечения сбором трав N 142 оказали воздействие на обмен липидов у кроликов, выражающийся в уменьшении показателя литогенного индекса (насыщенность желчи холестерином), нормализации показателей в желчи холестерина, фосфолипидов и желчных кислот не отмечалось. В противоположность этому эквален способствовал максимально возможной при наличии холестериновых желчных камней у кроликов нормализации липидного обмена, о чем свидетельствуют расчеты по известным формулам.

Y1 6,52 + 16,1X-61,9X² + 77,3X³
где X
Y2 100%
K/ь 100%
У животных, получавших эквален, в печени и кишечнике, пузырной желчи определены близкие к физиологическим показатели липидного обмена. В большей степени, чем после применения сбора N 142, был определен физиологический набор жирных кислот в липидах органов и тканей энтерогепатической системы, о чем свидетельствует и введенный в практику в качестве критерия диагностики синдрома малабсорбции (процесс нарушенного кишечного всасывания, характерного для течения желчно-каменной болезни) специфический показатель.

П р и м е р 1. На кролике-самке массой 2,0 кг проводилась операция дозированная перетяжка холедоха в области двенадцатиперстной кишки под наркозом (2% -ный раствор тиопентала натрия внутривенно в объеме 0,3-0,5 мл) с премедикацией (1,0%-ный раствор промедола и 1,0 мл димедрола внутримышечно). Через 20 дней после операции у кролика была регистрирована каменная форма гепатохолецистита по данным ультразвукового исследования (УЗИ, Ташиба, Sonolayer Sal38AS, Япония) и специфическим показателям метаболизма липидов крови: повышением уровней свободных жирных кислот, лизофосфатидилхолина, соотношения уровней пальмитиновой и олеиновой кислот общих липидов плазмы крови и др. На 21 день после операции кролику был назначен отвар лекарственных трав N 142, который вводили через рот ежедневно 3 раза в день в суммарной суточной дозе 1,5 мл в течение 90 дней. После проведения курса лечения кролика забивали с помощью внутривенного наркоза 2%-ного раствора тиопентала натрия в объеме 2-3 мл, вскрывали брюшную полость и последовательно забирали органы и ткани (кровь, печень, кишечник, желчь, химус) для проведения биохимических и морфологических исследований.

Во всех шести объектах исследования определяли фракции липидов и жирнокислотный состав. Анализ липидов проводили с помощью тонкослойной хроматографии на силикагеле ЛС 5/40 мк + 13% гипса на стеклянных пластинах размером 18х35 см толщиной слоя силикагеля 1,0-1,2 мм с применением разных систем органических растворителей. В частности, для разделения нейтральных липидов использовали две системы: 1-я диэтиловый эфир:бензол:этиловый спирт:ледяная уксусная кислота (40:50:2:0,2 по объему), 2-я диэтиловый эфир:гексан (6:94, по объему), для отделения эфиров холестерина от триацилглицеринов. Для разделения фосфолипидов применяли систему хлороформ:метиловый спирт:вода (65: 24: 4, по объему). Разделение проводили дважды в одном направлении движения растворителей. Количественную оценку проводили денситометрически на микрофотометре ИФО-451 (СССР), Стандартами служили холестерин и фосфатидилхолин. В составе доминирующих фракций липидов (триацилглицерины, эфиры холестерина, фосфатидилхолин, лизофосфатидилхолин) анализировали жирнокислотный состав с использованием газо-жидкостной хроматографии (прибор "Цвет-110" с ионизационно-пламенным детектором). Разделение кислот проводили в стеклянных колонках (200х0,3 см), заполненных хроматоном N-AW-DMCS (0,125-0,160 мм) + 4,5% полидиэтиленгликольсукцинат. Температура испарителя 200^оС, колонки 185^оС. Скорость газа-носителя (азот) 30 мл/мин, скорость движения диаграммной ленты 200 мм/ч. В результате хроматографирования получали спектр из 19 жирных кислот, составляющих более 95% всех кислот в данных фракциях липидов. Количественную оценку проводили методом внутреннего нормирования, а также с использованием 12 стандартов метиловых эфиров высших жирных кислот.

Результаты обрабатывали статистически с применением t-критерия Стъюдента.

В результате исследования установлены незначительные изменения показателей уровней липидов и жирных кислот в изучаемых органах и тканях, не отличающихся от таковых у кроликов с каменной формой гепатохолецистита (на фоне уменьшения складчатости слизистого слоя определяются участки десквамации эпителия и микрополиповидного его разрастания у животных, прошедших курс лечения с отваром N 142, отмечается частичное восстановление складчатости слизистой желчного пузыря, уменьшение клеточной инфильтрации стромы складок.

Таким образом, набор лекарственных трав N 142, примененный в виде отвара при экспериментальном холелитиазе, не может быть рекомендован для эффективного его лечения.

П р и м е р 2. Оперировалась кролик-самка массой 2,4 кг по методу, изложенному в примере 1. Через 20 дней после операции констатировался холелитиаз по данным УЗИ. На 21 день после опрации был назначен сбор лекарственных трав N 142 в виде 70%-ного водного спирта (разведение в 2,33 раза, суточная доза 1,5 мл) в течение 90 дней. По истечении указанного срока животное забивали с применением наркоза и проводили исследования по системе, изложенной в примере 1.

В результате исследования установлены незначительные положительные изменения уровней липидов и жирных кислот в изучаемых объектах. В то же время имелась выраженная тенденция к нормализации показателей, определяющих литогенный индекс в пузырной желчи, где визуально отмечались холестериновые конкременты среднего и малого размеров, реже крупные. Слизистая желчного пузыря характеризуется наличием единичных клеток инфильтрата, набуханием эндотелия, наличием холестатических множественных гранул.

Таким образом, набор лекарственных трав N 142, примененный впервые в виде водно-спиртового экстракта в качестве лечебного препарата (группа для сравнительной оценки) так же, как и отвар из сбора трав N 142, не может быть рекомендован для проведения эффективного лечения гепатохолецистита, создания условий для растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

П р и м е р 3. Оперировалась кролик-самка массой 2,5 кг по методу, изложенному в примере 1. Через 14 дней после операции констатировался холелитиаз на основании показателей, изложенных в примере 1. На 15 день после операции был назначен эквален в сутоной дозе 1,5 мл (дробно по 0,5 мл 3 раза в сутки) через рот специальным зондом в течение 90 дней ежедневно. По истечении указанного времени животных забивали под наркозом и проводили исследования, аналогичные примерам 1 и 2.

В результате анализов установлено отсутствие в пузырной желчи конкрементов холестериновой природы крупного и среднего размеров. Отмечались множественные микролиты из моногидратов холестерина, свойственные зачастую интактным кроликам. Отмечались положительные сдвиги обмена липидов по показателям их уровней в изучаемых органах и тканях энтерогепатической системы, нормализовались показатели липидов в пузырной желчи, литогенный индекс. Слизистая желчного пузыря характеризуется наличием единичных клеток инфильтрата, невыраженным набуханием эндотелия, наличием единичных холестатических гранул, отсутствием выраженных структурных изменений.

Таким образом, лекарственный препарат, состоящий из четырех указанных трав, в виде 18-20 водно-спиртового экстракта может быть применен для эффективного лечения гепатохолецистита и калькулезной формы холецистита.

Основываясь на результатах экспериментальных исследований по специфичности предложенного препарата, а также на данных, полученных параллельно по хронической токсичности этого препарата, проведено клиническое испытание данного средства на 3 больных-добровольцах с диагнозом хронический холецистит, калькулезная форма желчно-каменной болезни.

П р и м е р 4. Больная А.Н.Д. 19 лет (история болезни N 470).

Диагноз: желчно-каменная болезнь, хронический смешанный гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения, диспанкреатизм, вегето-сосудистая дистония, пищевая аллергия на сладкое, цитрусовое, яйцо.

С 12 лет больную беспокоят боли в животе, локализующиеся в эпигастрии, в правом подреберье, тошнота, головные боли, горечь во рту. Боли периодически носят приступообразный характер, сопровождаются рвотой. Боли усиливаются после жирной пищи, физической нагрузки, нервно-психическом перенапряжении. Впервые желчно-каменная болезнь была диагностирована в 14-летнем возрасте. Неоднократно лечилась стационарно. От оперативного лечения отказалась.

По данным объективного осмотра: больная астенического телосложения, кожные покровы чистые, легкая иктеричность склер, язык обложен белым налетом, пальпация живота болезненная в эпигастрии, пилородуоденальной зоне, край печени безболезненный, пальпируется на 2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, пузырные симптомы положительные.

При эхографическом исследовании органов брюшной полости в проекции дна желчного пузыря обнаружен конкремент, другой патологии не выявлено. Конкремент до 12 мм в диаметре.

Произведено дуоденальное зондирование органов брюшной полости с лабораторно-биохимическим исследованием желчи:
при микроскопии в прямом и поляризованом свете в пузырной и печеночной желчи обнаружены слизь, детрит, лейкоциты, кристаллы холестерина больших и средних размеров;
с реактивный белок в порции В "+++", в порции С "++", холато-холестириновый коэффициент составил 5,6. Время нуклеации 4 дня;
коэффициент: соотношение уровней фосфатидилхолин/лизофосфатидилхолин 0,03.

После консультации хирурга и отказа больной от оперативного лечения ей был назначе хенофальк в обычной дозировке (1 г в сутки), который она принимала в течение 2,5 мес. и была вынуждена отказаться от приема из-за присоединившегося поноса и усиления диспепсических явлений. После отмены препарата диарея исчезла но диспепсические проявления заболевания сохранились. Через 1,5 мес. с момента отмены хенофалька больной был назначен (с ее согласия) эквален, который она принимала в течение 3 мес. по системе: 7 дней эжедневно, дробно по десертной ложке до и после еды 6 раз в сутки (16-20% водно-спиртовой экстракт; разведение 2,33-кратное (с последующим перерывом в 3-4 дня и т.д. Прием других препаратов в этот период был прекращен.

Через 3 мес. после приема у больной исчезла диарея, горечь во рту, тяжесть в подложечной области, боли в правом подреберье, тошнота, головные боли. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости выявлены немногочисленные (до 3) мелкие конкременты размерами от 2 до 4 мм. Констатировалось уменьшение проявления холецистита.

Таким образом, у данной больной имеет место положительная динамика течения заболевания в виде исчезновения основных клинических симптомов, значительное уменьшение размеров конкрементов в желчном пузыре (расщепление на осколки конкремента).

П р и м е р 5. Больная Б.И.М. 43 года (история болезни N 776/91).

Диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения, хронический холецестит, хронический панкреатит, рецидивирующее течение, реактивный колит по смешанному типу; фиброма матки.

Находилась на стационарном лечении в городской больнице N 5 (г. Н.Новгород) в течение августа 1991 года, куда поступила с диспепсическими проявлениями зобелевания и где впервые по результатам экстреторной холецистографии были обнаружены эхонегативные камни в желчном пузыре до 9-10 мм в диаметре, подтвержденные при ультразвуковом исследовании. Несмотря на проведенное симптоматическое лечение явления диспепсии и желудочно-кишечной дискинезии полностью не исчезли.

Ввиду отказа от оперативного лечения больной был назначен хенофальк, который она принимала в течение сентября и октября 1991 года. Прием этого препарата привел к обострению сопутствующей гастроэнтеральной патологии в виде усилинения болей в области эпигастрия, правого и левого подреберья, возникла диарея. При наличии данных явлений больной с ее согласия был назначен эквален, который она принимала по системе, изложенной в примере 4. Состояние больной быстро (через 7 дней) нормализовалось. После проведенного курса отмечалось исчезновение диареи, болевого синдрома, тошноты и рвоты. По результатам ультразвукового исследования органов брюшной полости, проведенных в динамике, исчезли явления холецистита и панкреатита, не обнаружены конкременты в желчном пузыре.

Таким образом, на фоне приема препарата получена положительная клиническая динамика в виде исчезновения диспепсии, брюшного дискомфорта, желудочно-кишечной дискинезии, купированы проявления холецистита и панкреатита, подтвержденные объективно.

П р и м е р 6. Больная Ш.Т.С. 64 года (история болезни N 4512/91) больница 5.

Диагноз: желчно-каменная болезнь, хронический холецистохолангит, реактивный панкреатит, гепатоз, хронический субатрофический гастродуоденит с пониженной кислотообразующей функцией желудка; ожирение второй степени.

Страдает болями в животе около 10 лет. Жалуется на постоянную тяжесть в правом подреберье, боли в подложечной области, левом подреберье, после еды появляется тяжесть в эпигастрии, страдает запорами, отрыжкой воздухом, не переносит ржаной хлеб и яйца. Периодически возникают боли приступообразного характера в правом подреберье, купирующиеся приемом спазмалитиков.

Неоднократно лечилась стационарно. Диагноз желно-каменной болезни поставлен в августе 1991 года в больнице N 5 при проведении холецистографии. Обнаружены множества мелких эхонегативных конкрементов в теле желчного пузыря, наличие камней подтверждено эхографически.

Ввиду отказа от операции больной с ее согласия было проведено консервативное лечение препаратом, так как наличие ожирения, гепатоз, повышенная активность ферментов печени, выявленные при обследовании больной, служили противопоказаниями для назначения хенофалька.

Через 3 мес. после курса, с препаратом состояние больной значительно улучшилось, исчезли диспепсические проявления, сохранилась умеренно выраженная тяжесть в правом подреберье. При объективном обследовании: пальпация живота стала безболезненной, за исключением умеренной болезненности области нижнего края печени. Ультразвуковое исследование, проведенное в динамике, выявило исчезновение конкрементов в полости желчного пузыря через 2 мес. от начала приема препарата. Уменьшились проявления холецистита, исчезли признаки холестаза.

Таким образом, монотерапия предложенным препаратом может быть рекомендована для лечения больных, страдающих хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью.

Результаты исследования органов брюшной полости, полученные в отделах ультразвуковой диагностики нижегородского областного диагностического центра, института детской гастроэнтерологии, больниц N 4 и 5 г. Нижнего Новгорода, полученных у 3-х больных хроническим холециститом и желчно-каменной болезнью в динамике следующие.

Больная А.Н.Д. (Результаты УЗИ до лечения): Печень: контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность повышена, диафрагма визуализируется на всем протяжении, передне-задний размер N 110,1 мм, сосудистый рисунок не изменен, желчные ходы расширены. Желчный пузырь правильной формы, в размерах не увеличен (66х22 мм), стенка 4 мм, утолщена в выходном отделе, неровная, содержимое эхонегативное, в полости эхогенная структура (гиперэхогенная) размером 12 мм с четкими акустическими тенями. Поджелудочная железа, контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность повышена, в размерах не увеличена, вирсунгов проток не расширен. Почки: расположены правильно, в размерах не увеличены, контуры ровные, эхоструктура паренхимы равномерная, чашечно-лоханочный комплекс структурен. Заключение: хронический холецистит, структурные изменения печени, умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, конкремент желчного пузыря (диагностический центр).

Больная А. Н. Д. (результаты после лечения предложенным препаратом. Печень: контуры ровные, в размерах не увеличена, эхоструктура паренхимы равномерная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не деформирован, желчные ходы не расширены. Желчный пузырь: обычной формы и размеров (60х21 мм) стенка 3,5 мм, ровная, множественные конкременты желчного пузыря размером от 2 до 4 мм, эхогенность желчи не изменена. При проведении пробы со стандартным желчогенным завтраком сократилась функция пузыря в пределах нормы. Поджелудочная железа: не увеличена, контур ровный, эхоструктура равномерная, эхогенность повышена по сравнению с печенью, проток не расширен. Селезенка: без особенностей. Почки: типично расположены, форма бобовидная, чашечно-лоханный комплекс не расширен, наличие конкрементов не выявляется. Области проекции надпочечников не изменены. Заключение: множественные конкременты желчного пузыря, эхографически умеренные диффузные изменения поджелудочной железы (больница N 4).

Больная И.М.Б. (Результаты УЗИ до лечения). Печень: в размерах не увеличена, контур ровный, эхоструктура равномерная, сосудистый рисунок не деформирован, желчные ходы не расширены. Желчный пузырь: обычной формы и размеров, стенка до 3 мм, в полости множество гиперэхогенных подвижных структур размером около 9-10 мм каждый с четкими акустическими тенями. Поджелудочная железа: не изменена в размерах, контур ровный, эхоструктура паренхимы равномерная, умеренно повышена эхогенность, проток не расширен. Селезенка: без особенностей. Почки: типично расположены, эхоструктура равномерная, чашечно-лоханочный комплекс структурен. Области проекции надпочечников не изменены. Заключение: множественные конкременты желчного пузыря. (Диагностический центр).

Больная И. М.Б. (Результаты УЗИ после лечения предложенным препаратом). Печень: эхоструктура равномерная, сосуды не изменены, незначительно расширены желчные ходы. Желчный пузырь: обычной формы (58х20 мм), стенки ровные (2 мм), протоки не расширены, конкременты в проекции тела до 3-5 мм, подвижные. Поджелудочная железа: размеры не увеличены (82х32 мм), контуры ровные, четкие, эхоструктура равномерная, проток не расширен. Селезенка: без особенностей. Почки: левая 90х42, правая 107х47 мм, контуры ровные, четкие, форма бобовидная, Конкрементов не выявлено. Заключение: небольшое количество конкрементов желного пузыря, структурных изменений внутренних органов не выявлено (4-я городская больница).

Больная Ш.Т.С. (Результаты УЗИ до лечения). Печень: в размерах не увеличена, контур ровный, эхоструктура равномерная, эхогенность средняя, сосудистый рисунок не деформирован, желчные ходы не расширены. Желчный пузырь: обычной формы и размеров, стенка до 4 мм, уплотнен, в полости пузыря множество гиперэхогенных подвижных образований размерами до 6-8 мм с четкими акустическими тенями. Поджелудочная железа: не увеличена в размерах, контур ровный, равномерная эхоструктура, проток не расширен. Селезенка: без особенностей. Почки и надпочечники: патологических изменений не выявлено.

Заключение: множественные мелкие конкременты желчного пузыря, умеренно-диффузные изменения поджелудочной железы (5-я городская больница).

Больная Ш.Т.С. (Результаты после лечения предложенным препаратом). Печень: в размерах не увеличена, передне-задний размер 120 мм, эхоструктура равномерная, эхогенность не повышена (средняя), сосудистый рисунок не изменен, воротная вена и холедох не расширены. Желчный пузырь: обычной формы (67х20 мм), контур ровный, эхогенность средняя, эхоструктура однородная, диаметр воротной вены 9 мм, внутрипеченочные желчевыводящие потоки не расширены, внепеченочные потоки не расширены. Поджелудочная железа: контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, в размерах не увеличена, вирсунгов проток не расширен. Почки: расположены правильно, подвижны при дыхании, контуры ровные, эхоструктура паренхимы однородная, в размерах не увеличена, левая почка 50,9 мм на 110 мм, правая 46,9х106,1 мм, чашечно-лоханочный комплекс почек сохранен, наличие конкрементов не выявляется. Заключение: структурных изменений внутренних органов не определено (Диагностический циентр).

Сроки после лечения препаратом показали положительные результаты как субъективного характера, так и объективного отсутствие конкрементов в желчном пузыре, отсутствие признаков холецистита и т.п.

Изобретение относится к медицине, конкретно к лечению желчно-каменной болезни лекарственными средствами. Для лечения холелитиаза, создания условий для растворения холестериновых камней в желчном пузыре предложено применение нового сбора лекарственных трав, приготовленного в виде 70%-ного водно-спиртового экстракта репейничка аптечного (Agrimonia eupatoria), хвоща полевого (Equsetum arvense), тысячелистника обыкновенного (Anillea milefolium) и пустырника пятилопастного (Leonurus cardiaca) в количественных отношениях 2:1: 2:1.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, включающий прием экстракта лекарственных растений в течение 1 6 месяцев, отличающийся тем, что используют 70%-ный водно-спиртовой экстракт растений репейничка аптечного, хвоща полевого, тысячелистника обыкновенного и пустырника пятилопастного, взятые в соотношении 2 1 1 1 и прием осуществляют по 1 десертной ложке за 20 30 минут до еды 6 раз в день.