СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НЕГЛАУКОМАТОЗНОЙ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Российский патент 1997 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики прогрессирования атрофии зрительного нерва.

Известен способ диагностики прогрессирования неглаукоматозной атрофии зрительного нерва на основание функциональных методов обследования, включающих визометрию, компьютерную периметрию, определение электрической чувствительности и лабильности.

Однако с помощью данного метода обследования выявляются выраженные изменения на поздней стадии.

Учитывая то, что прогрессирование процесса атрофии нервных волокон ведет к снижению зрительных функций, слепоте и инвалидности, своевременное выявление данного процесса до появления функциональных расстройств остается актуальным до сих пор.

Задачей изобретения является создание способа диагностики прогрессирования неглаукоматозной атрофии зрительного нерва на ранней стадии с целью своевременного начала лечения и повышения зрительных функций и предотвращения слепоты, выбора тактики лечения.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения является повышение точности при неинвазивном методе обследования топографии головки зрительного нерва за счет точного, цифрового, объективного анализа, а именно следующих диагностических критериев: диапазон глубины, площадь ободка, объем головки зрительного нерва.

Способ осуществляется видеоофтальмографическим методом на анализаторе головки зрительного нерва.

Методика проведения обследования на анализаторе головки зрительного нерва. Съемка проводилась в затемненной комнате. Пациент обследовался сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента был направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которой контролировалась оператором для получения на экране монитора изображения глазного дна. Для съемки и записи стерео-пар глазного дна 1 глаза необходимо приблизительно 5-10 мин, после присутствие пациента не требовалось.

Затем следовал анализ оператором (сопоставлялись изображения стерео-пар и маркировались границы) 10-15 мин, компьютерная обработка 70 мин. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависели от субъективного влияния пациента или врача.

Прибор вычисляет набор топографических параметров, характеризующих анализируемую головку зрительного нерва: горизонтальный и вертикальный диаметры в мм, площадь диска зрительного в мм², соотношение экскавации к диску, площадь и объем экскавации, площадь и объем зоны ободка.

При обследовании в динамике 124 глаз пациентов с частичной атрофией зрительного нерва неглаукоматозной этиологии (срок наблюдения 3 года) выявлено изменение топографических показателей на 48 глазах. Из них на 26 глазах диапазон глубины изменился на 2 12% объем головки зрительного нерва на 4 16% и эти изменения не сопровождались снижением зрительных функций (остроты зрения и поля зрения в динамике). На остальных 22 глазах определено уменьшение диапазона глубины более чем на 15% объма головки зрительного нерва более чем на 18% У данных пациентов при тщательном обследовании выявлено ухудшение зрительных функций, а именно снижение остроты зрения и увеличение количества скотом в поле зрения, что свидетельствовало о прогрессировании атрофии зрительного нерва. Таким образом, для ранней диагностики прогрессирования атрофии зрительного нерва необходимо определять топографические показатели, которые предшествуют изменению функций: уменьшение диапазона глубины более чем на 15% а объема головки зрительного нерва более чем на 18%
Клинический пример 1. Пациентка Ф. а/к 154765. Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз (посттравматическая). Наблюдается в течение 3 лет. Острота зрения правого глаза в 1991 году была 1.0 при отсутствии скотом в поле зрения, острота зрения левого глаза 0.05 н/к при центральной скотоме в поле зрения. Диапазон глубины правого глаза составлял 1.5 мм, левого глаза 0.88 мм. Объем головки зрительного нерва правого глаза составлял 0.56 мм³, левого глаза 0.43 мм³.

В 1994 году обратилась с жалобами на ухудшение зрения на правый глаз.

Проведено обследование по предложенной методике:
при видеоофтальмографическом методе анализа головки зрительного нерва выявлено, что
1. Диапазон глубины головки зрительного нерва правого глаза уменьшился до 1.03 мм, то есть на 33,5% более чем на 15%
2. Объем головки зрительного нерва также уменьшился до 0.45 мм³, то есть на 19.6% более чем на 18%
Изменение топографических параметров подтвердило прогрессирование частичной атрофии зрительного нерва правого глаза. При более тщательном обследовании (компьютерная периметрия) выявлено снижение фовеальной светочувствительности до 29 дВ и появление в поле зрения 9 абсолютных скотом из 120 обследуемых точек.

На левом глазу данные топографии не изменились по сравнению с данными 1991 года, а именно: диапазон глубины левого глаза составлял 0.86 мм, объем головки зрительного нерва левого глаза составлял 0.43 мм³.

Жалоб пациентка не предъявляла, данные дополнительных обследования без динамики.

Таким образом, пациентке проведен курс электромагнитостимуляции зрительного нерва правого глаза с положительным функциональным результатом.

Использование: изобретение относится к офтальмологии, а именно к диагностики прогрессирования атрофии зрительного нерва. Технический результат: повышение точности за счет объективизации анализа получаемых данных. Сущность способа: определяют топографические показатели головки зрительного нерва - диапазон глубины, объем головки зрительного нерва, и при уменьшении диапазона глубины более чем на 15%, а объема головки зрительного нерва более чем на 18% от исходного уровня диагностируют прогрессирование атрофических процессов нервных волокон в зрительном нерве.

Способ диагностики прогрессирования процесса неглаукоматозной атрофии зрительного нерва, отличающийся тем, что определяются топографические показатели головки зрительного нерва диапазон глубины, объем головки зрительного нерва и при уменьшении диапазона глубины более, чем на 15% а объема головки зрительного нерва более, чем на 18% от исходного уровня, диагносцируется прогрессирование атрофических процессов нервных волокон в зрительном нерве.