Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении для выявления высокоэффективных профилактических средств на основе фторидов.
Заболеваемость кариесом согласно рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ оценивают по экстенсивным /распространенность/ и интенсивным показателям. Интенсивный показатель для постоянных зубов определяют индексом: кариозные + пломбированные + удаленные (КПУ); для временных зубов индексом: кариозные + пломбированные (КП).
Для оценки эффективности кариеспрофилактических мероприятий наиболее показательным является не количество зубов, пораженных кариесом (индекс КПУз), а общее количество кариозных поражений (п-поверхностей), в том числе запломбированных полостей и удаленных зубов, приходящихся в среднем на одного обследованного (индекс КПУп для постоянных и КПп для молочных зубов) [2] Кроме распространенности и интенсивности кариеса, для эффективности профилактических мероприятий учитывается прирост интенсивности кариеса [2] Данный показатель характеризует изменение интенсивности кариеса у соответствующего контингента за определенный промежуток времени. Он соответствует разности интенсивности, определяемой у одних и тех же лиц при первом и заключительном осмотрах. Определяют прирост интенсивности по показателям КПУз и КПУп постоянных и кпз и кпп временных (молочных) зубов. Суммарную оценку эффективности профилактических мероприятий проводят путем сопоставления показателей распространенности, интенсивности и прироста интенсивности кариеса у детей специально наблюдаемых и контрольных групп не ранее чем через 2-3 года после их внедрения. Расчет экстенсивных и интенсивных показателей кариеса ведут отдельно для постоянных и молочных зубов. Кариеспрофилактическую эффективность /КПЭ/,т.е. редукцию кариеса оценивают по формуле:
где КПЭ кариеспрофилактический эффект в процентах;
КПУп /оп/ кариозные, пломбированные, удаленные зубы как индекс интенсивности кариеса поверхностей в опытной /оп./ группе детей;
КПУп /контр. / индекс интенсивности кариеса поверхностей в контрольной группе детей.
Данный способ реализуется по фактически проведенной профилактике и сложившейся заболеваемости кариесом. Он требует длительности наблюдения в течение 2-5-ти лет и не учитывает индивидуальную чувствительность к профилактическому препарату, их дифференцированность назначения в зависимости от климатогеографических особенностей региона.
Известен метод оценки эффективности кариеспрофилактических средств [3] по математической модели прироста интенсивности кариеса во времени и его снижения при профилактике. Для обоснования предлагаемой модели авторы использовали результаты собственных наблюдений при внедрении комплексной системы профилактики и данные литературы, характеризующие интенсивность поражения кариесом зубов детей 7-14-ти лет в различных географических зонах страны.
Проведенные исследования позволили установить, что динамика интенсивности кариеса постоянных зубов может быть описана логарифмическим уравнением регрессии /В.Ю. Урбах/ [4]
InX(t)InX0(t0) + b(t0,X0)(t-t0), (1)
где In интеграл;
X(t) значение показателя КПУ (кариозный, пломбированный, удаленный зуб) в возрасте t;
X0(t0) значение показателя КПУ в начале наблюдений;
b(t0,X0) коэффициент регрессии, зависящий от возраста t0 и значения КПУз в этом возрасте X0t0;
b тангенс угла наклона прямых интенсивности кариеса постоянных зубов по данным эпидемиологических исследований и результатам профилактики.
При проведении профилактических мероприятий изменение интенсивности кариеса в зависимости от возраста описывается таким же уравнением регрессии:
InXпр(t0) In Xопр /t0/ + bпр /t0, Xопр /t-t0/,
где Xпр, bпр соответственно значение показателя КПУ и коэффициента регрессии в профилактических группах детей.
Одинаковая зависимость интенсивности кариеса зубов от возраста (1 и 2-х лет) позволила предложить в качестве показателя коэффициент эффективности /Kэ/ профилактических мероприятий разность коэффициентов регрессии:
Kэ b(t0) bпр(t0)
Расчеты коэффициентов регрессии b(t0); bпр(t0) проводили методом наименьших квадратов по программе Fumili на ЭВМ ЕС-1033
Данная методика оценки эффективности профилактических мероприятий дает возможность проводить адекватное сравнение различных средств профилактики и осуществлять прогнозирование эффективности профилактических мероприятий по данным эпидемиологического обследования населения в различных климатографических зонах страны.
Однако этот метод так же, как и предыдущий, требует длительности наблюдения, представлен сложными математическими расчетами и не учитывает индивидуальную чувствительность к фторидам.
Известен способ оценки эффективности лечения гипоплазии зубной эмали по авт. св. N 1597191 [5] Способ осуществляется путем электронно-микроскопических исследований, которые проводят на порошковой пробе, полученной из поврежденного участка эмали зуба до и после лечения. По результатам морфометрических измерений диаметров проекций микрочастиц определяют показатель эффективности препарата K по формуле:
где K показатель эффективности лечения, усл. ед;
D1 абсцисса моды гистограммы распределения большого диаметра проекций микрочастиц порошковой пробы эмали зуба до лечения, мкм;
D2 абсцисса моды гистограммы распределения большого диаметра проекций микрочастиц порошковой пробы эмали зуба после лечения, мкм;
N1 ордината моды гистограммы распределения большого диаметра проекций микрочастиц порошковой пробы эмали зуба до лечения,
N2 ордината моды гистограммы распределения большого диаметра проекций микрочастиц порошковой пробы эмали зуба после лечения,
и при значении этого показателя больше 1 лечение оценивают как высокоэффективное, при значении больше 0, но меньше 1 как малоэффективное, при значении равном 0 как неэффективное. Использование данного способа в клинической и экспериментальной стоматологии позволяет повысить точность выявления высокоэффективных препаратов, предназначенных для повышения резистентности твердых тканей зубов при некариозных поражениях и осуществить индивидуальный выбор адекватного лекарственного препарата.
Но способ показан только при лечении гипоплазии эмали, не обеспечивает экспресс-оценку воздействия профилактических препаратов, травматичен по отношению к твердым тканям зуба и сложен в исполнении.
Прототипом выбран наиболее близкий аналог, им является способ контроля зубных гигиенических средств по авт.св. N 118621 [6] Его используют с целью оценки влияния гигиенических средств на процессы метаболизма в органах полости рта и деминерализации зубов. Способ осуществляется путем нанесения их на слизистую с последующим исследованием слюны, в которой определяют pH и белок слюны до нанесения гигиенического средства и после процедуры через 50-60 мин. По показаниям pH и белка слюны рекомендуют к применению гигиенические зубные средства.
Способ имеет следующие операции:
производят натощак забор нестимулированной смешанной слюны в количестве до 1 мл в пробирку;
определяют pH и белок в слюне по Лоури, что является исходной нормой для последующих сдвигов под воздействием гигиенических средств;
чистят зубы 2-3 мин испытуемой пастой, чем обеспечивают экспозицию воздействий профилактического средства (паста) на зубы;
производят повторный забор нестимулированной смешанной слюны в том же объеме, в котором определяют pH и белок;
сравнивают показания pH и белка после чистки зубов с аналогичными исходными данными;
получив в результате сравнения нулевые изменения рекомендуют пасту к применению в качестве гигиенического средства, а при других сдвигах - оценивают ее высокую эффективность или неэффективность.
Прототип обеспечивает оценку влияния профилактических средств в виде пасты на процессы метаболизма в полости рта, он относится к экспресс-методам и дифференцирует индивидуальное назначение зубных гигиенических средств, но не обеспечивает экспрессоценку влияния конкретно фторидов, селективно к кариесу по продуктам метаболизма самих микробов полости рта.
Для ускорения определения степени противокариозной эффективности и оценки индивидуальной чувствительности к фторсодержащим противокариозным средствам в нестимулированной смешанной слюне определяют исходную активность фермента лейцинаминопептидазы до применения фторсодержащих противокариозных препаратов и через 7 дней. По изменению показателей активности фермента лейцинаминопептидазы на 7 сут в сравнении с исходной судят о противокариозной эффективности фторсодержащего средства и, если средний показатель активности фермента лейцинаминопептидазы снизился через 7 дней на 45% и более, то противокариозный препарат оценивают как высокоэффективный, при снижении активности фермента лейцинаминопептидазы на 30-44% препарат оценивают как среднеэффективный и при снижении активности фермента лейцинаминопептидазы менее чем на 30% препарат оценивают как малоэффективный.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят предварительную подготовку полости рта путем удаления фоновой ротовой жидкости, для чего прополаскивают рот водой в количестве 5-10 мл, собирают нестимулированную смешанную слюну в количестве 3 мл в пробирку в течение 10-15 мин. Собранную слюну центрифугируют со скоростью 1500 об/мин, в течение 10 мин отделяют надосадочную жидкость, определяют в надосадочной жидкости активность фермента лейцинаминопептидазы на биохимическом анализаторе, например "Синхрон С/Х 4" американской фирмы " Becrman", и оценивают в единицах измерения УЕ/л. Субстрат и буфер используют совместно. 40 мл буфера переливают в камеру А /большая/ и 4 мл субстрата в камеру С /маленькая/ реагентного картузного заряда. Далее информация об активности фермента лейцинаминопептидазы выдается на лист химической информации /015-248240/.Переливаемый реагент сохраняется при 2-8oC, его реактивная способность сохраняется в течение 30 сут, поскольку к этому времени истекает время его стабильности. Применяют профилактическое фторсодержащее средство по разработанной технологии, экспонируя его 2-4 мин.
Повторно вновь собирают нестимулированную смешанную слюну через 7 дней по вышеуказанной методике и определяют активность фермента лейцинаминопептидазы, сравнивая каждые показания активности фермента лейцинаминопептидазы /УЕ/л/ с исходными данными. Оценивают противокариозную эффективность препарата по снижению уровня активности фермента лейцинаминопептидазы на 7 сут при сравнении с исходной. Получив в результате сравнения измерение активности фермента лейцинаминопептидазы в виде снижения на 45% и более оценивают профилактическое средство как высокоэффективное, при снижении активности фермента лейцинаминопептидазы на 30-44% препарат оценивают как среднеэффективный и при снижении активности фермента лейцинаминопептидазы менее чем на 30% препарат оценивают как малоэффективный.
В настоящее время большинство исследователей пришли к согласованному мнению, что в визникновении кариеса зубов важнейшая роль принадлежит зубной бляшке. Образование бляшки начинается с присоединения монослоя бактерий к пелликуле зуба или непосредственно на поверхность самого зуба и растет за счет постоянного добавления новых бактерий. Зубная бляшка состоит из пролиферирующих микроорганизмов, эпителиальных клеток, лейкоцитов. Бактерии представлены в 70% случаев, остальное межклеточный матрикс, органические и неорганические компоненты составляют около 20% от массы бляшки, 80% вода.
Образование органической фазы зубной бляшки протекает с участием протеинов и гликопротеинов слюны. При этом протеины и гликопротеины расщепляются бактериями на углеводный и белковый компоненты с высвобождением полипептидов и свободных аминокислот.В связи с этим изучались энзимы слюны, участвующие в превращениях полипептидов и аминокислот. Пептидная активность белков слюны, которые также входят в состав зубного налета, может быть показателем происходящих в нем обменных процессов. Тем более лейцинаминопептидаза /ЛАП/ частично вырабатывается бактериями слюны и микрофлорой зубного налета. 0лейцинаминопептидаза участница активного транспорта аминокислот через мембрану клетки. Следовательно, высокая ферментативная активность лейцинаминопептидаза будет отражением высокой метаболической активности и концентрации продуктов обмена зубного налета [7]
Фтор снижает кислотообразующие свойства бактерий, одновременно увеличивая реминерализующую активность слюны и стимулируя минерализующий эффект кальция [8] Фермент лейцинаминопептидаза может ингибироваться ионами кальция и снижения уровня активности энзима может быть обусловлено накоплением ионов кальция в ответ на воздействие фторсодержащими препаратами.
Таким образом, по активности фермента лейцинаминопептидазы можно косвенно судить об эффективности противокариозных фторидов.
Выбор срока определения активности фермента лейцинаминопептидазы обусловлен фазностью воздействия фторидов в полости рта. Известно, что максимальную активность фториды проявляют в течение первых 30 сут после их применения [9] Экспериментально определено, что в течение первых 7 сут активность лейцинаминопептидазы резко снижается, а затем к месяцу постепенно возрастает, но не достигает исходного уровня. Наименьшая активность лейцинаминопептидазы проявляется на 7 сут. Показатели активности энзима в первые 6 сут и после 7 cут неинформативны.
Пример 1.Двадцати учащимся 1-го класса в возрасте 7 лет проводили предварительную подготовку полости рта путем удаления фоновой ротовой жидкости, прополаскивая рот проточной водой в необходимом для ребенка количестве, собирали нестимулированную смешанную слюну в пробирку в количестве 3 мл в течение 10-15 мин. Центрифугировали смешанную слюну со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин, с помощью пипетки отделяли надосадочную жидкость, в которой определяли исходную активность фермента лейцинаминопептидазы на биохимическом анализаторе "Синхрон С/Х 4" американской фирмы "Becrman". Этот показатель был равен 4,57±0,56 УE/л Затем детям предложили профилактический препарат 2%-ный раствор фторида натрия в виде ротовых ванночек в количестве 5 мл в течение 3 мин. Через 7 дней в наблюдаемой группе детей вновь проводили предварительную подготовку полости рта, забор нестимулированной смешанной слюны и определение активности фермента лайцинаминопептидазы по вышеописанной методике. Показатель активности фермента был равен 2,40±0,57 УЕ/л, т.е. меньше исходного показателя на 47,5%
В последующем клинические наблюдения, проводимые в данной возрастной группе детей в течение 2-х лет при методике проведения ротовых ванночек с 2% -ным раствором фторида натрия в количестве 5 мл в течение 3 мин в режиме 2 раза в год в зимне-весенний период, подтвердили ранее прогнозируемую клиническую эффективность профилактического препарата. Редукция прироста кариеса поверхностей зубов /индекс КПУп/ составила 45%
Заключение: 2% -ный раствор фторида натрия, применяемый в виде ротовых ванночек в течение 3 мин в количестве 5 мл, является высокоэффективным профилактическим препаратом, поскольку активность фермента лейцинаминопептидазы уменьшилась через неделю после начала исследования на 47,5%то количество кариозных поражений зубов за 2 года наблюдения снизилось на 45%
Пример 2. Двадцати учащимся 1-го класса в возрасте 7 лет проводили предварительную подготовку полости рта путем удаления фоновой ротовой жидкости, прополаскивая рот проточной водой в необходимом для ребенка количестве, собрали нестимулированную смешанную слюну в пробирку в количестве 3 мл в течение 10-15 мин. Центрифугировали смешанную слюну со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин, с помощью пипетки отделяли надосадочную жидкость, в которой определяли активность фермента лейцинаминопептидазы на биохимическом анализаторе "Синхрон С/Х 4" американской фирмы "Becrmpn" Исходный показатель активности фермента был равен 4,57±0,56 УЕ/л. Затем детям предложили профилактический препарат 0,2%-ный раствор фторида натрия в виде ротовых ванночек в количестве 5 мл в течение 3 мин. Через неделю этим школьникам проводили предварительную подготовку полости рта путем удаления фоновой ротовой жидкости, прополаскивая рот проточной водой в необходимом для ребенка количестве. Собирали нестимулированную смешанную слюну в количестве 3 мл в пробирку в течение 10-15 мин, центрифугировали ее скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин и с помощью пипетки отделяли надосадочную жидкость, в которой определяли активность фермента лейцинаминопептидазы на биохимическом анализаторе "Синхрон С/Х 4" американской фирмы Becrman". Активность фермента была равной через неделю 2,75±0,59 УЕ/л, т.е. меньше исходного уровня на 39,8%
В последующем клинические наблюдения, проводимые в данной группе детей в возрасте 7 лет, в течение 2-х лет при методике проведения ротовых ванночек с 0,2%-ным раствором фторида натрия в количестве 5 мл в течение 3 мин в режиме 2 раза в месяц /ежемесячно/, подтвердили ранее прогнозируемую клиническую эффективность профилактического препарата. Редукция прироста кариеса поверхностей /индекс КПУп/ составила за 2 года профилактика 34,4%
Заключение: 0,2%-ный раствор фторида натрия, применяемый в виде ротовых ванночек в течение 3 мин в количестве 5 мл, является препаратом средней противокариезной эффективности, поскольку активность фермента лейцинаминопептидазы уменьшилась через неделю на 39,8% а количество пораженных кариозных поверхностей зубов снизилось на 34,4%
Пример 3. Двадцати детям семилетнего возраста, учащимся 1-го класса проводили предварительную подготовку полости рта путем удаления фоновой ротовой жидкости, прополаскивая рот проточной водой в необходимом для ребенка количестве, затем собирали нестимулированную смешанную слюну в пробирку в количестве 3 мл в течение 10-15 мин. Центрифугировали смешанную слюну со скоростью 1500 об/минв течение 10 мин и надосадочную жидкость отделяли с помощью пипетки. В надосадочной жидкости определяли активность фермента лейцинаминопептидазы на биохимическом анализаторе "Синхрон С/Х 4" американской фирмы "Becrman". Затем детям предложили профилактическое средство 1%-ный раствор фторида натрия в виде ротовых ванночек в течение 3 мин в количестве 5 мл. Исходная активность фермента лейцинаминопептидазы в смешанной слюне была равной 4,57±0,56 УЕ/л. Через неделю у данных детей после предварительной подготовки рта путем прополаскивания проточной водой в необходимом для ребенка количестве собирали нестимулированную смешанную слюну в пробирку по 3 мл в течение 10-15 мин. Центрифугировали со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин и пипеткой отделяли надосадочную жидкость, в которой определяли на биохимическом анализаторе "Синхрон С/Х 4" американской фирмы "Becrman" активность фермента лейцинаминопептидазы, которая была равной 3,71±0,68 УЕ/л, т.е. стала ниже исходного уровня на 18,8%
В последующем клинические наблюдения, проводимые в данной возрастной группе детей, в течение 2-х лет при методике применения ротовых ванночек с 1%-ным раствором фторида натрия в количестве 5 мл в течение 3 мин в режиме 2 раза в год, подтвердили ранее прогнозируемую клиническую эффективность профилактического препарата. Редукция прироста кариеса поверхностей /индекс КПУп/ составила за 2 года наблюдения 28,5%
Заключение: 1% -ный раствор фторида натрия, применяемый в виде ротовых ванночек в течение 3 мин в количестве 5 мл, является малоэффективны противокариозным препаратом, поскольку активность фермента лейцинаминопептидазы уменьшилась через неделю на 18,8% а количество пораженных кариесом поверхностей зубов снизилась на 28,5%
По данным областного центра Государственного санитарного эпидемиологического надзора содержание фтора в питьевой воде в обследуемом районе не превышает требования ГОСТ 9874-82 "Вода питьевая" и составляет 0,46 мг/дм3.
Эффективность заявляемого способа проверена на 902-х детях. Биохимические исследования проведены у 101 пациента,у 60-ти из них предварительно проводили экспресс-оценку с проверкой эффективности по биохимическому показателю активности фермента лейцинаминопептидазы. Прогнозируемая эффективность совпала с фактической после профилактики во всех случаях /см. табл./
Пример 4. Ребенок К. 7 лет, осмотрен врачом-стоматологом с профилактической целью. Интенсивность кариеса зубов /индекс КПУз/ равна 0. Для предупреждения возникновения кариеса зубы ребенка покрыты фторлаком. До профилактической процедуры после предварительной подготовки полости рта путем прополаскивания проточной водой производили забор нестимулированной смешанной слюны в пробирку в количестве 3 мл. Собранную слюну центрифугировали со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин и в надосадочной жидкости определили на биохимическом анализаторе "Синхрон С/Х 4" американской фирмы "Beckman" активность фермента лейцинаминопептидазы. Показатель активности энзима составил 4,51 УЕ/л. Через неделю по вышеуказанной методике произвели забор нестимулированной слюны и вновь на биохимическом анализаторе определяли активность фермента лейцинаминопептидазы. Она была равна 4,13 УЕ/л, т.е. была меньше исходного уровня на 8,4%
Заключение: фторлак малоэффективное профилактическое средство и нуждается в замене другим более эффективным противокариозным препаратом.
Назначение ротовых ванночек с 2%-ным раствором фторида натрия в течение 2-х лет позволило сохранить прежнюю интенсивность кариеса зубов. Индекс КПУ через 2 года был равен 0.
Пример 5. Ребенок П. 7 лет, осмотрен врачом-стоматологом с профилактической целью, интенсивность кариеса зубов /индекс КПУз/ равна 1. Для предупреждения кариеса зубов врач рекомендовал ротовые ванночки с 2%-ным раствором фторида натрия, по 3 мин дважды в год. До профилактической процедуры произвели забор нестимулированной смешанной слюны в пробирку в количестве 3 мл после предварительной подготовки полости рта путем прополаскивания проточной водой. Собранную слюну центрифугировали со скоростью 1500 об/мин в течение 10 мин и в надосадочной жидкости определили активность фермента лейцинаминопептидазы. Активность фермента лейцинаминопептидазы равна 3,99 УЕ/л. Через неделю по вышеуказанной методике произвели забор нестимулированной смешанной слюны и на биохимическом анализаторе после центрифугирования в надосадочной жидкости определили активность фермента лейцинаминопептидазы. Активность фермента была равна 1,67 УЕ/л, т.е. была ниже исходного уровня на 58,2%
Заключение: ротовые ванночки с 2%-ным раствором фторида натрия будут эффективным профилактическим средством для предупреждения возникновения кариеса зубов у данного ребенка. Через 2 года профилактики интенсивность кариеса зубов по индексу КПУз была равна 1. Профилактический препарат оказался высокоэффективным и был рекомендован ребенку своевременно.
Заявляемый способ имеет существенные отличия:
Если по прототипу для оценки эффективности зубных гигиенических средств определяют pH и белок по Лоури, что является исходной нормой. Прототип обеспечивает оценку влияния профилактических средств в виде пасты на процессы метаболизма в полости рта. Он относится к экспресс-методам и дифференцирует индивидуальное назначение зубных гигиенических средств, но не обеспечивает экспресс-оценку влияния конкретно фторидов, селективно и кариесу по продуктам метаболизма самих микроорганизмов полости рта.
То по заявляемому способу определяют исходную активность фермента лейцинаминопептидазы. Именно фермент лейцинаминопептидазы, имея бактериальное происхождение, является показателем микробной активности зубного налета - предшественника кариеса зубов.
Если по прототипу зубные гигиенические средства наносят на слизистую оболочку и определяют показатели метаболизма и деминерализации зубов /pH и белок по Лоури/ через 5-60 мин.
То по заявляемому способу оценку активности фермента лейцинаминопептидазы производят на 7 сут. Исследования через 5-60 мин показали снижение активности лейцинаминопептидазы, но они не- информативны.
Заявляемым способом впервые достигается индивидуальная экспресс-индикация фторидов в зависимости от микроэлементарной эндемичности фторсодержащих веществ. Сроки выявления снижены с 2-5-ти лет до 7 дней. Способ прошел лабораторные и клинические испытания и рекомендован для мирового использования.
Источники информации:
1. Presention of Oral diseases Report of WHO Workshop of Community Oral Health Services in connection with the inangaration of the WHO Collaforating centre for oral diseases Prevention. Erfurt, 11-16, Dec. 1983. P. 91-93.
2. Методы массовой профилактики кариеса зубов у детей (Методические рекомендации) Одесса,1985. с.18-20.
3. Сахарова Э.Б. Сахаров В.М. Метод оценки эффективности кариеспрофилактических средств //Стоматология,1983, N 4,с. 67-70.
4. Урбах В. Ю. Математическая стоматология для биологов и медиков. М. 1963.
5. Авторское свидетельство N 1597191. AI (51) 5 A 61 K 6/01 01 N 33/48 Способ оценки эффективности лечения гипоплазии зубной эмали. Авт. Л.И. Жарова, Г.Е.Загоруйко, М.А.Нападов, А.Ф.Пиминов, В.И.Куцевляк и Н.В.Курякина по заявке N 4345174/30-14 от 16.12.87. М. кл. A 61 K 6/02. Опубл. ПБ 1990 N 37.
6. Авторское свидетельство, SU,118621. Способ контроля зубных гигиенических средств. Л.В. Пешкова, Т.П. Терешина, В.Е. Скляр и О.Л. Орлова и Н.В. Мозговая по заявке N 3407511/28-14 от 15.01.82. М. кл. A 61 K 7/16. Опубл. ПБ 1985 N 39.
7. Малышкина Л.Т.
Активность лейцинаминопептидазы и аминотрансфераз в зубном камне, зубном налете и слюне человека //Стоматология,1977, Т. 56,N 6,с.5-9.
8. Фтор и фториды. Женева,1989 с.144.
9. Дистель В.А. Прижизненная растворимость поверхностного слоя эмали зубов человека и влияния на нее в различных факторов: Автореф. дисс.к.м.н. - Омск, 1975,с.17.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНЫХ ФОРМ КАРИЕСА ЗУБОВ | 1999 |
|
RU2157174C1 |
| СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОД СМЕННОГО ПРИКУСА | 2009 |
|
RU2428100C2 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОЛОСТИ РТА, ВЫЗВАННЫХ ПРИЕМОМ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ | 2012 |
|
RU2506080C1 |
| СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГИНГИВИТА И ГИПОСИАЛИИ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ | 2017 |
|
RU2685787C1 |
| СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА | 2004 |
|
RU2272637C2 |
| ГЕЛЬ ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ЗУБОВ | 2009 |
|
RU2403007C1 |
| СРЕДСТВО И СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ | 2004 |
|
RU2254851C1 |
| СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ | 2000 |
|
RU2164350C1 |
| СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА ПО СОСТОЯНИЮ ЛОКАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПОЛОСТИ РТА | 2009 |
|
RU2390775C1 |
| Способ повышения эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов | 2016 |
|
RU2641844C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к профилактической стоматологии. Сущность его заключается в том, что предварительную подготовку полости рта ведут после удаления фоновой ротовой жидкости путем прополаскивания водой, что стандартизирует полость рта и исключает другие воздействия на пробу. Во второй порции нестимулированной смешанной слюны определяют исходную активность фермента лейцинаминопептидазы как патогномоничного фактора жизнедеятельности микроорганизмов. На этом фоне экспонируют воздействие испытуемого профилактического средства 2-4 мин, после чего проверяют эффективность подавления микроорганизмов по дезактивации фермента лейцинаминопептидазы. Аналогичные исследования проводят через 1,3,7 сут, после чего устанавливают средний показатель снижения активности лейцинаминопептидазы и, если это снижение произошло на 45% и более, то испытуемый препарат оценивают как высокоэффективный, при показаниях 30%-44% - среднеэффективный, при снижении активности фермента менее 30% - как малоэффективный.Способ предназначен для выбора препарата из числа ассортимента по признакам индивидуальной чувствительности и эндемичности фтора. 1 табл.
Способ определения противокариозной эффективности фторидов, включающий предварительную подготовку полости рта, биохимическое исследование нестимулированной смешанной слюны до и после проведения профилактических мероприятий, отличающийся тем, что в смешанной слюне определяют исходную активность фермента лейцинаминопептидазы и по ее изменению через 7 дней после профилактической процедуры судят о противокариозной активности фторидов.
| SU, авторское свидетельство, 1186211, кл | |||
| Устройство для сортировки каменного угля | 1921 |
|
SU61A1 |
