СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ И КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ В СОЧЕТАНИИ С МИОПИЧЕСКИМ АСТИГМАТИЗМОМ СРЕДНЕЙ И ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ Российский патент 1997 года по МПК A61B3/10 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии.

Неизвестен способ определения показаний к коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом средней и высокой степени.

Техническим результатом, достигаемым при использовании данного способа, является расширение показаний к коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом средней и высокой степени с помощью зксимерного ультрафиолетового лазера в сочетании с кератотомией.

Показания к операции.

Толщина роговой оболочки в центре более 500 мкм является одним из показателей к сочетанному хирургическому (кератотомия УФ-лазерная кератэктомия) воздействию на роговую оболочку при коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом средней и высокой степени.

Наличие в сильном меридиане преломляющей силы роговицы более 4,0 диоптрий, а в слабом меридиане более 37,0 диоптрий также является показанием к выполнению хирургических операций с достижением достаточного рефракционного эффекта. А длина глазного яблока должна быть более 26,5 мм.

Эмперическим путем установлено, что наличие у пациента меньших значений вышеуказанных параметров при хирургии не дает оптимального положительного эффекта либо не достигается устранение сферического компонента полностью, либо астигматического, либо лишь частично устраняется миопия и астигматизм. Необходимо учитывать, что данный способ определения показаний применяется в работе в основном с пациентами, имеющими миопию высокой и очень высокой степени до 18,0 диоптрий в сочетании с астигматизмом также преимущественно высоких степеней до 5-7,0 диоптрий, чем и определяется сложность хирургической коррекции данного вида рефракции и ограниченность выбора параметров показаний к ней.

Способ осуществляется следующим образом.

Измерение толщины роговицы в оптической зоне производят с помощью ультразвукового кератопахиметра. Положение пациента лежа на спине с открытыми глазами. После инстилляционной анестезии (двукратного закапывания в коньюктивальный мешок 0,5% -ного раствора дикаина через 1-2 мин) больного просят фиксировать взор на ориентир. Затем датчик кератопахиметра, заранее откалиброванный, устанавливают на центр роговицы и фиксируют в таком положении. Значение толщины роговицы высвечивается на цифровом табло.

Затем производят офтальмометрию с помощью офтальмометра. Тщательным образом при многократном исследовании определяют преломляющую силу роговицы в сильном и слабом меридиане. Полученные данные фиксируют.

Длина глазного яблока определяется ультразвуковым методом. Положение пациента сидя с открытыми глазами. В коньюктивальную полость закапывают 0,5% -ный раствор дикаина дважды. Больной фиксирует взор. Затем датчик ультразвукового скана устанавливают на центр роговицы, на мониторе высвечиваются показатели длины глаза.

Затем проводят анализ полученных данных. И если толщина роговицы в оптической зоне более 500 мкм, офтальмометрические показатели в сильном меридиане более 40,0 диоптрий, а в слабом меридиане более 37,0 диоптрий и длина глаза более 26,5 мм, то делают вывод о возможности проведения хирургической коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом высокой и средней степени.

Предлагаемый способ поясняется следующими примерами.

Пример. 1. Пациент Н. 38 лет. Диагноз: миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм высокой степени правого глаза. Острота зрения OD= 0,01sph-14, ODcyl-5, OD axO=0,4 Толщина роговицы в оптической зоне 545 мкм.

Офтальмометрия 90 45,5 D 0 40,5D, Длина глаза 27,5 мм. На основании анализа полученных данных был сделан вывод о наличии показаний к хирургической коррекции миопии высокой степени у данного пациента.

После проведенного оперативного лечения через 6 месяцев. Острота зрения OD=0,4sph-0,75D cyl-0,75D ax0=0,6.

Пример. 2. Пациент Ч. 26 лет. Диагноз: миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм высокой степени левого глаза. Острота зрения OS= 0,01sph-16, ODcyl-4, OD ax 180= 0,4 Офтальмометрия 90-44,OD 0 40,OD. Длина глаза 28,0 мм. На основании анализа полученных данных был сделан вывод об отсутствии показаний к хирургической коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом высокой степени в связи с наличием тонкой роговицы в оптической зоне.

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам определения показаний к коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом средней и высокой степени. Технический результат: расширение показаний к коррекции миопии высокой степени и сочетании с миопическим астигматизмом средней и высокой степени. Сущность изобретения: производит измерение толщины роговицы в центре, определяют офтальмометрические показатели в сильном и слабом меридианах, измеряют длину глаза, и если толщина роговицы в центре более 500 мкм, офтальмометрические показатели в сильном меридиане более 40,0D, а в слабом меридиане более 37,0D и длина глаза более 26,5 мм, то коррекция миопии высокой степени путем испарения поверхностных слоев роговицы УФ-ла зером и устранение астигматизма средней и высокой степени с помощью кератотомии считается показанной.

Способ определения показаний к коррекции миопии высокой степени в сочетании с миопическим астигматизмом средней и высокой степени, заключающийся в измерении толщины роговиц в центре, определении офтальмометрических показателей в сильном и слабом меридианах, измерении длины глаза и если толщина роговицы в центре более 500 мкм, офтальмометрические показатели в сильном меридиане более 40 Д, а в слабом меридиане более 37 Д и длина глаза более 26,5 мм, то коррекция миопии высокой степени путем испарения поверхностных слоев роговицы УФ-лазером и устранение астигматизма средней и высокой степени с помощью кератотомии считается показанной.