СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛИТОЙ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ВКЛАДКИ Российский патент 1997 года по МПК A61C13/30 

Изобретение относится к медицине, в частности, к ортопедической стоматологии.

Известен способ изготовления литой металлической вкладки с непараллельными каналами, включающий препарирование коронковой и корневой части зуба с расширением каналов на максимальную глубину, припасовывание штифтов, моделирование из воска искусственной "культи" коронки зуба с введением через восковую композицию основного и дополнительных штифтов, которые извлекаются до ее застывания, литье культи с вставленными в каналы графитовыми стержнями и ее фиксацию с введением в отверстия "культи" и каналов зуба ранее припарованных дополнительных штифтов с насечками, выступающие концы которых затем срезают (Цуканова Ф. Н. Восстановление разрушенной коронки зуба культевыми штифтовыми конструкциями. Стоматология, 1986, N 4, с. 68 69).

Недостатком данного способа является то, что цельнолитой штифт не обладает упругими свойствами: кламмерная проволока при введении в корневой канал в качестве штифта создает избыточное давление в фиксирующем материале, что приводит к нарушению местоположения вкладки. Неровности на внутренней поверхности канала во вкладке после высверливания графитового штифта создает условия для потери материала в виде стружек, задержки воздушных пузырьков во время вытекания цемента при фиксации штифта. Несоответствие диаметра штифта канала приводит к рассасыванию фиксирующего материала. Манипуляции со штифтом на разогретой восковой композиции вносят множество неточностей в ее конструкции.

Сущность изобретения состоит в том, что осуществляют препарирование коронковой и корневой частей зуба, моделирование вкладки из воска, непараллельное введение в корневые каналы трубчатых штифтов, диаметр которых точно соответствует диаметру корневых каналов, литье металлической вкладки на основе восковой композиции со вставленными в ее отверстия трубчатыми штифтами, ее фиксацию с введением в отверстия металлической конструкции и каналов зуба дополнительных трубчатых штифтов такого же диаметра, выступающие концы которых затем срезают.

Использование во всех случаях трубчатых штифтов тарированного диаметра, точно соответствующего диаметру корневых каналов обеспечивает соблюдение соосности каналов, за счет чего достигается максимальная точность изготовления и фиксации вкладки. Трубчатые штифты во время установки металлической конструкции обеспечивают свободное вытекание фиксирующего материала и удаление пузырьков воздуха, что также увеличивает надежность фиксации вкладки. Использование трубчатых штифтов в восковой композиции во время отливки металлической конструкции также гарантирует точность изготовления вкладки. Отливка вкладки на основе восковой композиции с вставленными штифтами позволяет избежать деформации.

Способ осуществляется следующим образом.

Коронковую и корневую часть зуба препарируют под металлическую литую вкладку любым известным способом. Корневые каналы расширяют на необходимую глубину (2/3 длины) эндодонтическим инструментом до диаметра штифта. Из соответствующего воска моделируют вкладку. Разогретые трубчатые штифты через восковую композицию вводят в корневые каналы. После затвердевания воска вращательным движением поочередно извлекают штифты из вкладки, а последнюю из подготовленной полости. После высушивания струей холодного воздуха в отверстия восковой вкладки вновь вставляют трубчатые штифты так, чтобы они выступали за ее пределы не менее 2 мм с каждой стороны, устанавливают литниковый канал, обезжиривают, наносят первый слой огнеупорной массы, пакуют в литьевой муфель и производят отливку. После очистки композиции от огнеупорной массы вращательным движением извлекают штифты из металлической вкладки. Вкладку припасовывают в полости зуба, производят окончательную механическую обработку, стерилизуют, перед фиксацией обмазывают фиксирующим материалом. Полость зуба и корневые каналы обрабатывают медикаментозно, по общепринятой методике, и равномерно заполняют фиксирующим материалом. Вкладку устанавливают в полость, при этом излишки фиксирующего материала и пузырьки воздуха свободно выдавливаются через края и трубчатые каналы, не создавая избыточного давления в заполняемом объеме. Новые стерильные трубчатые штифты вставляют в отверстия на поверхности вкладки и продвигают через заполненные цементом пазы в корневые каналы, излишки материала и пузырьки воздуха свободно выталкиваются через внутреннее отверстие штифта. После кристаллизации фиксирующего материала штифты, выступающие над поверхностью вкладки, срезают алмазным или вулканитовым диском. Отверстие штифта остается заполненным фиксирующим материалом.

В качестве материала лучше использовать низкотемпературные сплавы: серебряные, серебряно-оловяные, серебряно-палладиевые, золотые. Для штифтов удобно использовать инъекционные иглы от одноразовых шприцев. Следует подчеркнуть, что сплав для вкладки должен иметь более низкую температуру плавления, чем материал, из которого изготовлены штифты.

Применение предлагаемого способа обеспечивает следующие преимущества:
ступенчатое демпфирование фиксирующего материала во время фиксации вкладки путем выведения его через трубчатые отверстия вкладки, а затем штифта обеспечивает плотное краевое прилегание вкладки к тканям зуба, минимальное количество фиксирующего материала между тканью зуба и материалом вкладки, его малую объемную усадку;
расположение штифтов под разными углами относительно вертикально внутренней поверхности вкладки обеспечивает ее высокую степень устойчивости, использование упругих трубчатых штифтов в корневом канале обеспечивает естественное распределение нагрузок в структурных твердых тканях зуба и тканях периодонта;
при протезировании многокорневого зуба и использовании для опоры трех штифтов, располагающихся в корневых каналах, устраняется раскалывающий момент нагрузки в области бифуркации корней. При давлении на коронковую часть вектор нагрузки в устьях корневых каналов направлен в центр дна полости зуба
треугольника, образованного отверстиями устьев каналов, при этом в корнях возникает напряжение, направленное на их сближение, что позволяет объединить в одну конструкцию отдельно стоящие корни многокорневых зубов при полном разрушении коронковой части зуба.

Использование: в медицине, в частности в ортопедической стоматологии. Сущность изобретения: литую металлическую вкладку изготовляют с каналами, диаметр которых соответствует диаметру применяемых трубчатых штифтов и диаметру корневых каналов.

Способ изготовления литой металлической вкладки, включающий препарирование коронковой и корневой частей зуба, моделирование вкладки из воска, непараллельное введение в корневые каналы штифтов, литье металлической вкладки, ее фиксацию с введением в отверстия металлической конструкции и корневых каналов дополнительных штифтов, отличающийся тем, что при моделировании восковой композиции, а также при фиксации металлической вкладки в корневые каналы вводят трубчатые штифты тарированного диаметра, точно соответствующего диаметру корневых каналов, кроме того, их извлечение из восковой композиции осуществляют после ее остывания, а отливку металлической вкладки выполняют со вставленными в восковую композицию трубчатыми штифтами тарированного диаметра.