СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ Российский патент 1997 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в диагностики ранних стадий глаукомы.

Известен способ ранней диагностики глаукомы, заключающийся в исследовании слепого пятна до и после нагрузки на глаз кольцевой перилимбальной компрессии и закапывания раствора пилокарпина. (авт.св.N 492280, кл A 61 F 9/00, 1975 г).

Задача изобретения изучение влияния локальной вакуум-декомпрессии глаза (ЛВДГ) на гидродинамику глаза и повышение точности диагностики глаукомы.

Задача решается тем, что производят измерение внутриглазного давления (ВГД) до и после проведения локальной вакуум-декомпрессии глаза и расчет коэффициента падения ВГД.

Способ осуществляется следующим образом.

После местной анестезии путем инстилляций в конъюктивальную полость раствора дикаина 0,5% производят измерение истинного ВГД любым известным существующим методом. Веки смазывают любой индифферентной мазью. Производят локальную декомпрессию переднего отрезка глаза в течение 4 мин. Степень разряжения 40 мм рт.ст. (время и степень разряжения подобраны эмпирическим путем и являются безопасными для пациентов). После этого производят повторное измерение истинного ВГД.

По полученным данным рассчитывают коэффициент падения ВГД (К) по формуле Дюк-Эльдера:

где P истинное ВГД.

Для проведения ЛВДГ было разработано устройство, в основе которого - глазная ванночка для электрофореза. К одному из выходных отверстий ее подсоединения резиновая груша, а другое отверстие закрыто резиновой заглушкой или подсоединяют манометр (3) для контроля степени декомпрессии.

Установлено, что у больных глаукомой K не превышает 30% (в контрольной группе здоровых людей К=40-70%).

Примеры конкретного применения.

1. Больная П. 74 л. история болезни N 137, находилась на стационарном лечении с 14.01.94 по 26.01.94 г. по поводу глаукомы первичной, открытоугольной далекозашедшей с нормальным ВГД на правый глаз, развитой с нормальным ВГД на левый глаз. На правом глазу произведена антиглаукоматозная операция 10 лет назад.

На левом глазу глаукома диагностирована 5 лет назад.

Острота зрения левого глаза 0,9 + 0,5д 1,0.

Поле зрения: сужение сверху и с носовой стороны на 15-20^o. Суточная тонометрия: 18-23 мм рт.ст.

Коэффициент легкости оттока 0,15.

Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый с сероватым оттенком, границы четкие, сдвиг сосудистого пучка к носу, краевая экскавация.

Проведена ЛВДГ в течение 4 мин:
P_{исходное} 18,3 мм рт.ст.

P_{конечное} 13,1 мм рт.ст.

K 28%
Таким образом имеется снижение K, что говорит о нарушении оттока внутриглазной жидкости и соответствует другим данным обследования.

2. Больной К. 66 л, история болезни N 1908, находится на стационарном обследовании и лечении с 12.08.93 по 27.08.93 г.

Поступил с жалобами на затуманивание зрения левого глаза около полугода.

При поступлении: острота зрения левого глаза 1,0
Поле зрения: концентрическое сужение на 15-25^o.

Суточная тонометрия: 20-29 мм рт.ст.

Тонография: C= 0,08.

Глазное дно: диск зрительного нерва серый, границы четкие, сдвиг сосудистого пучка к носу, краевая экскавация.

Проведена ЛВДГ в течение 4 мин:
P_{исходное} 28,3 мм рт.ст.

P_{конечное} 24,7 мм рт.ст.

K= 12%
Таким образом имеется снижение K, что говорит о нарушении оттока внутриглазной жидкости и соответствует другим данным обследования.

3. Больной А. 60 л. история болезни N 244, находился на стационарном лечении с 25.01.94 по 15.02.94 г. по поводу кератита правого глаза.

На момент обследования левый глаз без патологии.

Острота зрения левого глаза 0,8.

Тонометрия: 19-22 мм рт.ст.

Проведена ЛВДГ в течение 4 минут:
P_{исходное} 13,2 мм рт.ст.

P_{конечное} 5,9 мм рт.ст.

K= 59%
Данных за нарушение оттока внутриглазной жидкости нет.

Предлагаемый способ показывает, что при локальном воздействии на глаз дозированной декомпрессии происходит снижение внутриглазного давления у здоровых людей и у больных глаукомой в разной степени. Это позволяет эффективно использовать метод для ранней диагностики глаукомы. Способ является новым, простым в исполнении и не требует дорогостоящего оборудования.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано в диагностике ранних стадий глаукомы. Способ осуществляется следующим образом: проводят измерение внутриглазного давления до и после 4-минутной локальной вакуум-декомпрессии глаза и рассчитывают падение внутриглазного давления по расчетной формуле. При этом по значению коэффициента падения внутриглазного давления К<40% диагностируют глаукому. Данный способ показывает, что при локальном воздействии на глаз дозированной декомпрессии происходит снижение внутриглазного давления у здоровых людей и у больных глаукомой в разной степени. Это позволяет эффективно использовать метод для ранней диагностики глаукомы.

Способ ранней диагностики глаукомы, включающий тонометрическое воздействие на глаз в течение 4 мин и измерение внутриглазного давления, отличающийся тем, что тонометрическое воздействие на глаз проводят путем локальной вакуум-декомпрессии переднего отрезка глаза до степени разряжения 40 мм рт. ст. а измерение внутриглазного давления производят до и после 4-минутной локальной вакуум-декомпрессии глаза, после чего расcчитывают коэффициент падения внутриглазного давления по формуле

где P_{исходное} внутриглазное давление, измеренное до вакуум-декомпрессии;
P_{конечное} внутриглазное давление, измеренное после вакуум-декомпрессии,
при этом при значении коэффициента K < 40% диагностируют глаукому.