Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмологии, и может быть использовано для медикаментозного лечения больных первичной открытоугольной глаукимий.

Целью изобретения является увеличение легкости оттока внутриглязной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Показанием к сочетанному применению таурина и Ь-адреноблокатора (тимол ол а малеата, оптимола) является нормализованное и умеренное повышен- нее ВГД на фоне двукратных инсталляций тимолола при коэффициенте легкости оттока С не ниже 0,09. Проводят лечение больных первичной открыто- угольной гпаукомой в начальной (L) или развитой (П) стадиях бопеэни с нормальном ипи умеренно НОБЬ Ш НЬЕП

ВГД на фоне инсталляций тимолола ма- леата (0,25 или 0,5%-ный раствор) с коэффициентом легкости оттока не ниже 0,09. 4%-ный таурин (тауфон) инстил- лируют в глаз за 20-30 мин до введения тимолола мале.чта по 1-2 капли дважды в день в течение 2-8 недель. Эффект увеличения коэффициента легкости оттока в среднем на 50-60% отмечают уже через одну неделю после начала лечения. Параллельно с увеличением оттока отмечают снижение ВГД. При этом отмечают уменьшение коэффициента Беккера. Тонометрия проводилась аппланационным тонометром Маклакова, топография - на отечественном электронном тонографе ОТГ-01. Все больные обследовались с использованием общепринятых при глаукоме офтальмологических методик (исследование остроты и поля зрения, офтальмоскопия, биомигсроскопия, гониоскопия) .

§

IB

о 4Ь

00 4

ел

N3

316

Данные о состоянии ВГД и гидродинамики глаз у больных глаукомой до лечения оптимолом, после начала лечения оптимолом и в случае применени сочетаниой терапии оптимолом с тау- рином представлены в таблице.

Пример 1. Больная М-ская, 73 года. Глаукома диагностирована 1 год тому назад. Диагноз: ОД откры-

тоугольная I в глаукома, стабилизированная, начальная катаракта. Острота зрения ,15 sph + 1,25 Ocy + 1,0 ах- 0,6. Поле зрения суммарно по 8. меридианам 470 , ЦПЗ - единичные относительные скотомы. Для назначения местных гипотензивных средств ВГД ОД 25-29 мм рт„ ст. То- нография ,09; ,09; ,18; . Инстилляции 1%-ного раствора пилокарпина дважды в день снизили ВГД до 23-26 мм рт.ст., однако показатели гидродинамики оставались патологическими: ,26; ,11; ,24; . Сочетанное назначе- ние пилокарпина и оптимола снизило ВГД до 22 мм рт.ст. однако С оставался низким, ,55; ,11; F 1,05; . Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии двукратных инстилляций 4%-ного раствора тауфона через неделю после начала указанного лечения вдвое повысило коэффициент легкости оттока (с 0,11 до 0,22), снизило истинное ВГД на 3 мм рт.ст. (с 19,55 до 16,48 уменьшило коэффициент Беккера в два

,раза (с 178 до 87). i /

П р и м е р 2. Больная Д-ва,

75 лет. Глаукома диагностирована 25 лет тому назад. Диагноз: OS откри тоугольная II в глаукома, стабилизированная, начальная катаракта. Острота зрения 0,6, коррекция не улучшает. Поле зрения суммарно по 8 меридианам 480 . При отмене местных гипотензивных средств на 48 ч ВГД 38 мм рт.ст. Данные топографии: ,81; ,09; ,96; . Двукратные инстилляций 0,25%-ного раствора оптимола снизили ВГД до 27 мм рт.ст. Показатели гидродинамики остались патологическими: Р0 25,09; ,09; ,35; . Соче тайное назначение оптимола и тауфона снизило тонометрическое и истинное ВГД, улучшило отток водянистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера

Данные топографии, полученные через 2 недели и 2,5 мес соответственно i

PD 9,55; ,17; ,62; .и ,26; ,17; ,91; .

Пример 3. Больная М., 68 лет.

Диагноз: ОД открытоугольная II в глаукома, стабилизированная. Глауко- иа выявлена 25 лет тому назад. Острота зрения 0,3 sph -3,,6-0,8. Поле зрения суммарно по 8 меридианам 470. На фоне двукратных инстилляций 0,5%-ного раствора оптимола и 1%-но- го раствора пилокарпина ВГД 27 мм рт.ст., ,09; ,09; F 1,18; . Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии двукратных инсталляций 4%-ного раствора тауфона улучшило состояние гидродинамики глаза при контроле через 2 недели и 2,5 мес (соответственно ,96; ,14; ,12; и Ро 19,55; ,17; ,62; .

П р и м е р 4. Больная Д-ва, 58 лет. Глаукома выявлена 17 лет тому назад. Диагноз: открытоугольная I в глаукома, стабилизированная, близорукость обоих глаз. Острота зрения ,1 sph -2,,8; ,07 sph- -2,,8. Поле зрения обоих глаз суммарно по 8 меридианам 480°. На фоне двукратных инстилляций 0,25%-ного раствора оптимола ВГД ОД 24 мм рт.ст. ВГД OS 25 мм рт.ст. Данные тоногра- фии ОД: Ре, 19,55; ,09; ,86; , OS; ,26; ,09; ,01; . Добавление к оптимолу двукратных инстилляций 4%-ного раствора тауфона незначительно (на 1,0- 1,5 мм рт.ст.) снизило тонометрическое и истинное внутриглазное давление, но почти вдвое повысило отток водянистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера. Топография проведена через 2 недели и 4 мес после начала лечения: OtPP0 17,96; ,17; ,35; , ОД - Р 17,96} ,17; F 1,35; , OS - Ро 19,55; ,17; ,62; .

П р и м е р 5. Больной М., 72 года. Диагноз: OS открытоугольная II в глаукома, стабилизированная. На фоне трехкратных инстилляций 0,5%-ного раствора клофелина ,26; С 0,09; ,01; . Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии трехкратных инстилляций 4%-ного раствора тауфона через одну неделю улучшило состояние гидродинамики глаза: ,1; ,16; ,82; КБ 94.

П р и м е р 6. Б-ной Б., 45 лет. Диагноз: ОД открытоугольная II в оперированная глаукома. На фоне двукратных инстилляций 0,1%-ного раствора дипивалат-эпифрина ,09; С 0,11; ,44; . Через 12 дней после добавления к дипивалат-эпифрин двукратных инстилляций 4%-ного раствора тауфона улучшились показатели гидродинамики глаза: Р0 19,96; С 0,20; ,59; .

Таким образом, как видно из приведенных примеров, предварительное введение в глаз больного раствора тауфона перед (/ -адреностимулятором клофелином и симпатомиметиком ди- пивалат-эпифрином приводит к существенному (почти в 2 раза) увеличению оттока водянистой влаги.

При осуществлении предлагаемого способа не обязателен инстилляцион- ный способ введения препаратов в глаз например, возможен способ введения тауфона методом фонофореза или в виде субконъюнктивальных инъекций.

Предлагаемый способ позволяет значительно увеличить отток водянистой влаги у больных первичной откры- тоугольной глаукомой (коэффициент легкости оттока С в течение 1-2 месяцев с начала применения способа возрастает на 50-60%). Положительный эффект применения способа достаточно стабилен и проявляется в течение всего времени наблюдения за больными.

Эффект сочетанного применения

таурина и тимолола (/3-адреноблокатор) не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочных реакций глаза и организма в целом.

з Лечебный эффект не сопровождается изменением размера зрачка больных глаукомой. Применение указанного сочетания препаратов приводит к усилению гипотензивного эффекта по сравнению

0 с применением известного способа.

Формула изобретения

Способ лечения первичной откры- тоугольной глаукомы путем введения в глаз адренэргического средства, отличающийся тем, что, с целью увеличения легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания, 0 перед введением адренэргического средства в глаз вводят таурин.

5

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - увеличе- , ние легкости оттока внутриглазной жидкости в начальной или развитой стадиях заболевания. В процессе лечения первичной открытоугольной глаукомы вводят таурин с последующим введением адренэргического средства. 1 табл.

31,210,80

27,3±1,2

0,1ЙО,009

26,,50 10,ОГ 19 22,4iO,97 :0,05 0,tO±0,005

22,6tO,5tI9,2ft0,980,16±0,01

26,,59 Ј0,01 13 2l,9t1,0

22,310,3920,010,61

0,3 0,10±0,006 0,,006

Достоверные РАЗЛИЧИЯ с введете в глаз оптямолд.

1,7+0,2 0,01 1,210,49

1,4±0,19

324±40 0,5 230it5 0,01

12649

0,10±0,006 0,,006

0,01 1,1±0,11 0,2 0,ОГ г

1,5±0,009