Способ диагностики глаукомы и устройство для его осуществления Советский патент 1988 года по МПК A61F9/00 A61B3/10 

(21)3933744/28-14

(22)17.07,85

(46) 15.06.88. Бкш. № 22

(71)Иркутский государственный медицинский институт

(72)С.А. Шнейдман, Д..Л. Дерес и А,П. Полуян

(53) 615.471(088.8)

(56)Краснов М.М. Микрохирургия глауком-. . М.: Медицина, 1980, с, 74.

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

(57)Изобретение предназначено для офтальмологии. Цель изобретения. - по- вьшенче точности диагностики. Измеряют внутриглазное давление и затем на глаз устанавливают .устройство так, чтобы склеральное кольцо 2 располагалось концентрично лимбу. Проводят

17омпрессию 2-3 мин.. Устройство поднимают над глазом, а корнеальный стержень 3 устанавливают на роговую оболочку глаза,В верхнем и нижнем положении стержень 3 фиксируется за счет того, что край загнутого конца пружины 6, переходящий через отверстие корпуса 1, заходит в одну из кольцевых кана- вок 4. Компрессию корнеальным стержнем 3 проводят 2-3 мин и вновь измеряют величину внутриглазного давления. При повышении д-авления по сравнению с исходным уровнем диагностируют глаукому. Проведение последовательного повышения и понижения внутриглазного давления позволяет определить компенсаторные возможности путей оттока внутриглазной жидкости. 2 с.п. ф-лы. 6 ил.

с

(Л

о го

со 4 о:

Изобретение относится к медицине, ft именно к офтальмологии.

Целью способа является повьшшние точности диагностики путем измере- гня внутриглазного давления, проведения корнеальной компрессии и повторного измерения внутриглазного давления, причем после измерения инутриглазного давления проводят повышение внутриглазного давления путем перилимбальной скле- ральной компрессии и при по- кьшении величины внутриглазного давления относительно первоначаль- i:oro диагностируют глаукому.

На фиг. 1 показано устройство, сбщий вид, склеральное кольцо устройства установлено на склере концент- Гично лимбу; на фиг.2 - устройство, корнеальный стержень установлен на роговой оболочке глаза; на фиг. 3 - корнеальный стержень зафиксирован в верхнем положении для повьшения в нутриглазногЬ давления; на фиг.4 - к рнеальный стержень зафиксирован нижнем положении для понижения утриглазного давления; на фиг.5 - зраз А-А на фиг. 3; на фиг.6 - гнутьй конец стопорного элемента виде разрезной кольцевой пружины.

Устройство для осуществления спо- ба содержит корпус 1 и склераль- е кольцо 2, внутри корпуса 1 влен подвижный корнеальный стернь 3, на котором по высоте нанесен льцевые канавки Д; на наружной по- рхности корпуса 1 закреплен стопор й элемент 6 в виде разрезной кольцж

и пружины, загнутый конец 7 которой змещен в отверстии 5 корпуса 1, и

дйржавка 8.Склеральное кольцо 2 и под- в Ькный корнеальный стержень 3 выполнены из прозрачного материала, например из оргстекла..с

Способ осуществляют следующим об- рйзом.

Пациенту анестезируют глаз, например, О,5%-ным раствором дикаина, затем в положении лежа проводят измерение внутриглазного давления, напримеру- 1С-граммовым тонометром Маклакова. После этого на глаз устанавливают предлагаемое устройство так, чтобы склеральное кольцо 2 располагалось концентрично лимбу. Подвижный 55 корнеальиый стержейь 3 находится в верхчнем положении (фиг. 3). Компрессию проводят 2-3 мин, при этом сдавливают

50

5

0 5 O

5

0

.с

5

0

пути оттока внутриглазной жидкости, в результате чего внутриглазное давление повышается. Затем предлагаемое устройство приподнимают над глазом, корнеальньпй стержень 3 нажатием пальца переводят в нижнее положение (фиг. 4) и устанавливают на роговую оболочку глаза. В верхнем и нижнем положении корнеальный стержень 3 фиксируется благодаря тому, что край загнутого конца 7 пружины. 6, переходящий через отверстие 5 корпуса 1, заходит в одну из кольцевых канавок 4 на корнеальном стержне 3. При опира- нии корнеального стержня 3 на роговую оболочку внутриглазная жидкость вытесняется из передней камеры глаза, в результате чего внутриглазное давление понижается. Компрессия корнеаль- ньм стержнем 3 проводится также 2- 3 мин. После этого вновь измеряют величину внутриглазного давления и при повьшении величины относительно первоначального диагностируют глауког- му.

Пример. Больной К. 52 лет. Во время профосмотра на глаукому пациент предъявил жалобу на периодически появляющуюся боль в левом глазу. Данные тонометрии: правый глаз ВГД 23 мм рт.ст., левьй глаз - 25 мм рт.ст. Больной был направлен на обследование в глаукомный кабинет. При обследовании обнаружено следующее.

Правый глаз: сосуды конъюнктивы и склеры слегка извиты, роговая оболочка прозрачна, передняя камера средней глубины, угол передней камеры широкий, видны все опознавательные зоны, радужная оболочка с четким рисунком, пигментная кайма хорошо выражена, реакция глаза на свет живая, хрусталик прозрачный, диск зрительно - го нерва с четкими границами, сосудистый пучок расположен в центре. Острота зрения с коррекцией -1.0Д 1,0.Поле зрения в норме, ВГД 22 мм рт.ст., С 0,21 мм /мин на 1 мм рт.ст., F 1,78 мм /мин. Пилокарпиновая и темно- вая тонометрическая проба отрицательны. Проведена склерокорнеальная компрессионная проба. После поверхностной анестезии О,5%-ным раствором дикаина измерено внутриглазное давление тонометром Маклакова массой 10 г. Внутриглазное давление 23 мм рт.ст. На глазное яблоко установлено предложенное устройство с помощью держалки, Корнеальный стержень находится в верхнем положении и не касается роговой оболочки. Компрессия длится 2 ми затем Корнеальный стержень опускается в нижнее положение и устанавливается на роговую оболочку. Склерально кольцо склеры не касается. Роговична компрессия проводится также в течение 2 мин. Устройство удаляется с глаза, и измеряется внутриглазное давление тонометром Маклакова. Оно равно 16 мм рт.ст. Проба расценивается как отрицательная. Диагноз: глаз здоров.

Левый глаз: Сосуды конъюнктивы и эписклеры слегка, извиты, роговая оболочка прозрачна, передняя камера средней глубины, угол передней камеры широкий, видны все опознаватель- ные зоны, в клеммовом канале небольшое количество эндогенного пигмента, радужная оболочка с четким рисунком, пигментная кайма в отдельных сегментах атрофична, реакция зрачка на свет живая, хрусталик прозрачный. В центре диска зрительного нерва физиологическая экскавация. Острота зрения с коррекцией - 1.0Д 1.0. Поле зрения в норме. ВГД 26 ммрт.ст С 0,14 на 1 мм рт.ст. F. 1,0 . Пилокарпиновая и темно- яая тонометрические пробы отрицательны. Склерокорнеальная компрессионная проба положительна: до компрессии ВГД 26 мм рт.ст., а после компрессии ВГД 28 мм рт.ст. На основании положительной склерокорнеальной компрессионной пробы в левом глазу и небольшой асимметрии в тонографичес- ких данных и в состоянии угла передней камеры поставлен диагноз: lArna- .укойа левого глаза.

Проведение последовательного повышения н понижения внутриглазного давления позволяет определить компенсаторные возможности путем оттока .

5

0 5 д

5

5

внутриглазной жидкости, за счет чего возможно диагностированне глаукомы уже на ранней стадии, так как няиест- HD, что у здорового глаза компенсаторные возможности путей оттока высокие, а в ранней стадии заболевания уже заметны нарушения, свидетельствующие о начале патологического процесса в путях оттока внутриглазной жидкости.

Формула изобретения

и при превышении.результата повторного измерения внутриглазного давления относительно йервоначального диагностируют глаукому.

CfJCtS.

фиг

фиг. 6