СПОСОБ Д.В.ДОРОФЕЕВА ЛЕЧЕНИЯ АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ Российский патент 1998 года по МПК A61K35/78 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологической, психиатрической и терапевтической практике при лечении астеноневротических состояний.

Астеноневротические состояния чаще всего являются следствием различных соматических заболеваний, интоксикаций, черепно-мозговых травм. Это психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, а также раздражительной слабостью: повышенная возбудимость может сменяться слезливостью или раскаянием, неустойчивым, обычно пониженным настроением.

Астеноневротические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая по интенсивности. В тяжелых случаях они могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, апатией. Клиническая картина имеет особенности в зависимости от причины возникновения. После соматических заболеваний часто возникает состояние эмоционально-гиперстетической слабости, при котором повышенная утомляемость и неустойчивое настроение сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также с гиперестезией. После черепно-мозговой травмы астеноневротические расстройства характеризуются раздражительной слабостью, неустойчивым настроением, ментизмом, сочетающимися с головными болями и вегетативными расстройствами. В инициальном периоде гипертонической болезни эти расстройства принимают характер "усталости, не ищущей покоя"; при атеросклерозе сосудов головного мозга проявляются резко выраженной утомляемостью, раздражительной слабостью, снижением настроения со слезливостью; при прогрессивном параличе сочетанием повышенной утомляемости с легкой степенью оглушения.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины. При этом симптоматическое лечение предусматривает специальный режим регулярное чередование сна и отдыха, освобождение от работы, изменение обстановки; рациональную психотерапию, физиотерапию и медикаментозную терапию, а в тяжелых случаях используют инсулинотерапию небольшие дозы до 8-12 ЕД с последующим купированием явлений гипогликемии введением глюкозы. Медикаментозная терапия чаще всего основана на поддержании в организме устойчивых концентраций психотропных препаратов транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков (Карвасарский Б. Д. Неврозы. М. Медицина, 1990, стр. 448- 455). Однако указанные средства могут вызвать побочные явления, такие, как мышечная гипотония (транквилизаторы), лекарственный паркинсонизм (нейролептики), аллергические реакции и др.

Известно также использование фитотерапии для лечения астеноневротических расстройств, например аралии маньчжурской, которую применяли у больных с астеноневротическими расстройствами, возникшими на фоне травматических поражений ЦНС, длительного перенапряжения, склероза головного мозга, шизофрении (Турова А. Д. Сапожникова Э.Н. Лекарственные растения СССР и их применение. М. Медицина, 1983, стр. 26-27). Этот способ не оказывает побочных действий, однако имеет узкую направленность и недостаточную терапевтическую эффективность.

Клинические и инструментальные методы исследования свидетельствуют, что основу астеноневротических расстройств составляют два основных патогенетических звена слабость функции центральной и вегетативной нервной системы (повышенная утомляемость, слабость и т. д. ) и низкий порог возбудимости (раздражительность, нетерпимость и т.д.).

С учетом патофизиологических особенностей астеноневротических состояний разработан способ их коррекции.

Сущностью предложенного способа является использование мягкого седативного и общеукрепляющего эффекта специально подобранных лекарственных растений, который позволяет повысить порог возбудимости ЦНС и нормализовать регуляторные процессы в сочетании с дозированным стимулирующим действием, что позволяет восстановить нарушенные биологические ритмы организма и значительно удлинить сроки ремиссии.

Для этого экспериментально был подобран состав лекарственных растений, отвар которых обладает мягким седативным и общеукрепляющим действием, - пустырник пятилопастный (листья), боярышник кроваво-красный (цветки), рябина обыкновенная (цветки), мята перечная (листья). В качестве биостимулятора использовали водно-спиртовую настойку из листьев рододендрона Адамса. Установлено, что в листьях рододендрона Адамса содержатся тритерпеноиды (0,1%), флавоноиды (0,24%), дубильные вещества (6,18%), органические кислоты (0,38% ), редуцирующие сахара (56,8%), эфирные масла, пигменты (Куршаков Г.В. и др. Некоторые данные по химическому составу и фармакологическому действию рододендрона Адамса. Тр. института И. Комарова, сер. 5, "Растительное сырье", 1961, вып. 9, стр.221-242). Важной составляющей этого растения являются гликозиды тритерпеновой группы. Они биологически активны, структурно и генетически близки многим физиологически важным гормонам.

Тонизирующий эффект рододендрона Адамса использовали дозированно с учетом активности ЦНС в период хода суточного биологического ритма организма.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно готовят водно-спиртовую настойку из листьев рододендрона Адамса. Для этого листья измельчают, высыпают в сосуд, заливают 40% спиртом, закупоривают и выдерживают при комнатной температуре в течение 7 дней. Настойку готовят при соотношении компонентов 1:10. Через неделю настойку сливают отжимают, остатки растения удаляют с помощью фильтрования (Соколов С.Я. Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. М. Медицина, 1988, стр. 20), может быть также использована готовая лекарственная форма "Дендронизид", которая представляет собой 40% спиртовую настойку 1:10 из листьев рододендрона Адамса.

Для приготовления отвара используют сбор лекарственных растений в следующих соотношениях весовых частей:
Пустырник пятилопастный (трава) 20,0
Боярышник кроваво-красный (цветки) 30,0
Рябина обыкновенная (плоды) 20,0
Мята перечная (листья) 30,0
Измельченное сырье в указанных массовых соотношениях смешивают, 10 г смеси помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 30 мин, затем охлаждают при комнатной температуре 10 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают, объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл (Соколов С.Я. Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. М. Медицина, 1988, стр.429).

Отвар вводят перорально по 50 мл четыре раза в день за 20 мин до принятия пищи. Перед завтраком (с 7 до 9 ч) в приготовленную порцию отвара добавляют 10 капель настойки из листьев рододендрона Адамса, в полдень (с 12 до 13 ч) количество настойки, добавляемой в 50 мл отвара, увеличивают до 20 капель; в полдник (с 17 до 18 ч) добавляют 8 капель и на ночь (с 22 до 23 ч) количество настойки снижают до 2 капель.

Особое внимание необходимо обращать на качество лекарственных растений, их правильный сбор и хранение. В практике более эффективными оказались сборы, в которые входили листья мяты перечной, собранные на сырых лугах при сборе только трех верхних листочков, и цветки боярышника, собранные на рассвете по росе в лесу.

Эффективность предложенного способа подтверждает сравнительный анализ лечения двух групп больных, одну из которых лечили по описанному выше способу (48 человек) I группа; вторую лечили с помощью использования психотропных средств (64 человека) II группа.

У всех больных I и II групп была выявлена гиперестезия непереносимость яркого света, громких звуков или резких запахов; часто наблюдались головные боли, расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения, повышенная утомляемость и раздражительность.

Объективным показателем оценки функционального состояния центральной нервной системы у сольных с астеноневротическими расстройствами являются электроэнцефалографические показатели, поэтому оценку лечебного действия проводили на основании сопоставления результатов повторного исследования биоэлектрической активности головного мозга.

До лечения у больных обеих групп регистрировались выраженные нарушения биоэлектрической активности головного мозга, преимущественно ирритативного характера с латеральными и локальными проявлениями, которые по тяжести выраженности нарушений представлены пятью типами ЭЭГ. Степень нарушений увеличивается от I к V типу (см. табл.1).

У больных I группы в 5 раз (до 2,1%) снизилась частота выявления нарушений биоэлектрической активности, в группе II только в 2 раза (p<0,05). Практически полная нормализация ЭЭГ отмечена у 50% больных, которые получали лечение по предложенному способу, а при использовании психотропных средств у 15,6% больных.

Более высокий терапевтический эффект при лечении больных предложенным способом подтверждает также динамика альфа-индекса, который значительно возрастает уже через 10 дней после начала лечения, а у больных II группы аналогичное увеличение наблюдалось только через три недели, что свидетельствует об улучшении функциональной активности центральной нервной системы в более короткие сроки.

Таким образом, на основании повторных ЭЭГ обследования установлено, что при использовании предложенного способа лечения удается добиться практически полной нормализации биоэлектрической активности головного мозга за счет улучшения частотно-амплитудных характеристик основных ритмов, исчезновения их патологических форм и очаговых проявлений.

Для оценки общего физического состояния использовали исследования с дозированными физическими нагрузками, поскольку именно они позволяют выявить и проследить в динамике изменение объективных показателей.

В табл.2 представлены данные степэргометрии.

Все исследования проводили в идентичных условиях в одно и то же время суток для получения сопоставимых данных, объективно отражающих динамику восстановления функциональных систем организма.

Из табл. 2 видно, что время нормализации систолического артериального давления (САД в секундах)/ имело значительно меньшее значение в группе больных, которых лечили с помощью предложенного способа.

Динамику психических функций определяли с помощью таблицы Иванова-Смольского.

Как видно из табл.3, сумма прокорректированных знаков в группе больных, которых лечили по предложенному способу, выше.

Таким образом, результаты представленных исследований свидетельствуют, что хотя и в I, и во II группах получено статистически достоверное улучшение функциональных и психологических показателей, однако динамика нормализации функций более выражена в группе больных, которые получали лечение по предложенному способу при отсутствии каких-либо побочных эффектов лекарственной терапии.

Больные принимали отвар с добавлением настойки в указанном режиме в течение 30 дней, затем 10 дней перерыв, с последующим повторением курса лечения в течение 30 дней.

Учитывая, что астеноневротические состояния обусловлены особенностями преморбида и конституцией, целесообразно проводить профилактические курсы лечения весной и осенью.

Пример реализации способа. Больной П. 36 лет. Наблюдался в течение года. Диагноз: астеноневротическое состояние с микроочаговой симптоматикой после черепно-мозговой травмы, которую перенес 4 года назад.

Жалобы при обращении на выраженную слабость, утомляемость, вялость, резкое снижение умственной работоспособности, раздражительность, рассеянность внимания, тяжесть в голове, эпизодические головокружения несистемного характера и расстройство сна. Связывает свое заболевание с перенесенной черепно-мозговой травмой.

Объективно: больной астенизирован, эмоционально лабилен. Выявляются симптомы орального автоматизма. Рефлексы с рук справа снижены, в ногах низкие, торпидные. Брюшные рефлексы вялые, быстро истощающиеся. В позе Ромберга легкий тремор рук. Дистальный гипергидроз. Вегетативные расстройства в виде чрезмерного вегетативного обеспечения (лежа частота сердечных сокращений 60 ударов в минуту, стоя 100 ударов в минуту).

Инструментальные методы исследования: Электроэнцефалограмма выраженные явления ирритации диэнцефальных структур, преимущественно левой височной области и патологические изменения в лобных долях мозга; реоэнцефалограмма - повышение сосудистого тонуса в бассейне вертебробазилярной артерии с амплитудой 0,138 Ом; термовизиограмма усиление инфракрасного излучения обеих височных областей с температурой 29^oC.

Больному назначено лечение по предложенному способу, обращено особое внимание на четкое соблюдение режима и доз назначенных средств.

После 30-дневного курса лечения больной отметил нормализацию работоспособности, исчезновение слабости, утомляемости, тяжести в голове, восстановление сна. При объективном исследовании выявлено улучшение вегетативных функций (лежа частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, стоя 80 ударов в минуту).

На электроэнцефалограмме увеличился индекс альфа- активности, патологическая активность отсутствует, ирритативные изменения несколько преобладают в левой височной области.

На реоэнцефалограмме отмечено повышение амплитуды до 178 Ом. На термовизиограмме температура височных областей на уровне 32^oC.

Больному рекомендовано сделать перерыв в лечении на 10 дней и повторить курс еще в течение 30 дней. При наблюдении больного в течение года жалоб не предъявлял.

Как видно из представленных данных, предложенный способ является эффективным и имеет ряд преимуществ по сравнению с известными методами лечения.

Подобранный состав лекарственных растений и режим их введения снимают патологическое возбуждение и одновременно восстанавливают регуляторные процессы центральной и вегетативной нервной системы, что позволяет разрушить устойчивый патологический стереотип и создать артифициальные, стабильные функциональные связи и нормализовать ауторегуляторные процессы организма.

При лечении предложенным способом наблюдается более выраженная динамика нормализации как функциональных (табл. 1, 2), так и психических показателей (табл.3).

Способ прост в применении, надежен и может быть использован в амбулаторной практике. Проведение профилактических курсов лечения позволяет получить стойкий и длительный терапевтический эффект.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в неврологической, психиатрической и терапевтической практике. Технический результат: повышение терапевтической эффективности лечения астеноневротических состояний. Сущность способа: готовят 40% спиртовую настойку 1:10 из листьев рододендрона Адамса и отвар, содержащий: пустырник пятилопастный - 20,0; боярышник кроваво-красный - 30,0; рябину обыкновенную - 20,0; мяту перечную - 30,0, отвар принимают по 50 мл четыре раза в день за 20 мин до принятия пищи, при этом в утреннюю порцию отвара добавляют 10 капель настойки, в полдень - 20 капель, в вечернюю порцию 8 капель и в порцию, которую принимают на ночь, - 2 капли рододендрона Адамса. 4 з.п. ф-лы, 3 табл.

1. Способ лечения астеноневротических состояний путем введения настойки из лекарственных растений, отличающийся тем, что готовят 40%-ную спиртовую настойку в соотношении 1 10 из листьев рододендрона Адамса и дополнительно - отвар сбора лекарственных растений, взятых в следующих массовых соотношениях,
Пустырник пятилопастный (трава) 20
Боярышник кроваво-красный (цветки) 30
Рябина обыкновенная (плоды) 20
Мята перечная (листья) 30
отвар вводят перорально по 50 мл четыре раза в день за 20 мин до принятия пищи, при этом в утреннюю порцию отвара добавляют 10 капель, в полдень 20 капель, в вечернюю порцию 8 капель и на ночь 2 капли настойки из листьев рододендрона Адамса. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что цветки боярышника кроваво-красного собирают на рассвете по росе в лесу. 3. Способ по пп.1, 2, отличающийся тем, что листья мяты перечной собирают на сырых лугах и срывают три верхних листа растения. 4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что отвар с добавлением настойки вводят: утром с 7 до 9 ч, в полдень с 12 до 13 ч, вечером с 17 до 18 ч, на ночь с 22 до 23 ч. 5. Способ по пп.1 и 4, отличающийся тем, что отвар с добавлением настойки вводят в течение 30 дней, затем делают перерыв на 10 дней и повторяют введение в течение 30 дней.