СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ХОЛОДОВОГО СПАЗМА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ Российский патент 1998 года по МПК A61F7/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и может быть использовано для анестезии в ротовой полости.

Известен способ лечения больных с невралгиями тройничного нерва посредством местной гипотермии при температуре 2 - 4^oC в сочетании с резорбтивным воздействием ганглероном, обладающим холиномиметическим, спазмолитическим, местно анестезирующим действием, и вводимым по 0,04 г. внутрь или по 1 - 2 мг. 1,5% раствора внутримышечно за 30 мин до охлаждения (Головченко Ю.И., Оконская Л.Д. Использование низких температур при лечении больных невралгией тройничного нерва //Врачебное дело. -1992. -N 9. -c. 45 - 49.).

Недостатком этого способа является то, что используются низкие температуры, вызывающие конформационные изменения белковых и липидных структур тканей, ведущие к их холодовому повреждению, а также то, что подобное фармакохолодовое воздействие не исключает развития первичного холодового спазма кровеносных сосудов, сопровождаемого чувством боли в охлаждаемых тканях. Кроме того, использование ганглерона вызывает развитие не столько местных, сколько общих эффектом в организме, повышающих вероятность побочных эффектов и осложнений из-за его резорбтивного действия.

Известен способ местного (аппликационного) обезболивания (Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний /3.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т. П. Давидович, Г.П.Просверяк. -2-е изд., перераб. и доп. -Мн.: Высш. шк. , 1994. -с. 405 - 413.) посредством наложения тампона с местным анестетиком в композиции, представляющей собой жидкость Шинкаревского: анестезин 3,0, дикаин 0,5, ментол 0,05, эфир 6,0, хлороформ 1,0, этиловый спирт 96% - 3,3, содержащей по своей сути вещества, вызывающие охлаждение при их испарении.

Недостатком этого способа является то, что местный анестетик используют при комнатной температуре (т.е. около 20 - 24^oC). Введения в состав композиции быстро испаряющихся веществ, вызывающих охлаждение, вызывает чувство ощущения боли из-за холодового спазма кровеносных сосудов. Использование растворов с температурой ниже тела человека снижает эффективность их местного воздействия за счет ингибирования физиологических процессов транспорта лекарства в ткани по закону Аррениуса. А отсутствие более глубокой и постоянной гипотермии не позволяет добиться эффективного обезболивания.

Известен способ моделирования гиперемии (приоритетная справка N 94035255 от 22.09.94, кл. G 09 B 23/28 /Г.Е.Данилов, А.Д.Ураков, Е.В.Бабуркин, А.Р. Поздеев), взятый в качестве прототипа, включающий охлаждения части тела экспериментального животного до температуры не ниже 18^oC с последующим нагревом охлажденной части тела животного до температуры, не превышающей 37^oC, с последующим охлаждением.

Недостатком этого способа является то, что первоначальное охлаждение вызывает спазм кровеносных сосудов из-за рефлекторной реакции, а также то, что способ моделирования гиперемии не обладает анестезирующим действием.

Предложенное решение направлено на предотвращение спазма кровеносных сосудов и исключения чувства боли при охлаждении.

Сущность данного изобретения заключается в том, что в соответствии со способом моделирования гиперемии, включающим локальное термовоздействие, предварительно избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oC местным анестетиком, легко проникающим вглубь неповрежденных тканей, локальное фармакотепловое воздействие сохраняют вплоть до наступления анестезии, после чего начинают охлаждение.

Изобретение позволяет предотвратить спазм кровеносных сосудов и ощущение чувства боли в охлаждаемых тканях, что особенно важно при пульпите.

Способ осуществляется следующим образом. Избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oC местным анестетиком, легко проникающим вглубь неповрежденных тканей, локальное фармакотепловое воздействие сохраняют вплоть до наступления легкой анестезии. После чего нагревание прекращают и начинают охлаждение данной поверхности тела. При этом предотвращается холодовой спазм кровеносных сосудов, что одновременно с этим позволяет избежать ощущения чувства боли.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пациент Соколов А.В., 39 лет, обратился в клинику с жалобами на самопроизвольные ночные боли в 46 зубе (по классификации ВОЗ). Из анамнеза выяснилось, что зуб ранее болел. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, не сообщающаяся с полостью зуба. Дно покрыто пигментированным дентином. Перкуссия зуба безболезненна, зондирование болезненно по всему дну, реакция на температурные раздражители (холодную воду 20^oC) медленно проходящая. Электроодонтометрия составила 55 мкА. Диагноз: обострение хронического фиброзного пульпита 46 зуба, 1 класс по Блэку. После традиционного способа лечения (экскавация и некрэктомия) попытка вскрыть полость зуба оказалась безуспешной из-за нестерпимого чувства боли. Нами применен предлагаемый способ: кариозная полость и десна вокруг зуба обрабатывались подогретым до 42^oC раствором местного анестетика, легко проникающего вглубь неповрежденных тканей (1%-ным раствором пиромекаина), посредством ватного тампона. Температура в кариозной полости и вокруг десны 42^oC поддерживалась при помощи специального нагревателя. Легкая анестезия наступила через 4 мин. После этого проведено охлаждение зуба до 10^oC. В результате достигнута полная анестезия и проведено вскрытие, раскрытие и ампутация воспаленной пульпы зуба. Процедуры были проведены безболезненно.

Пациент Зубарев О.Н., 30 лет, обратился в клинику с диагнозом обострения хронического фиброзного пульпита 36 зуба, 1 класс по Блэку. После неудачной попытки вскрыть полость зуба из-за сильного чувства боли, нами применен предлагаемый способ. Кариозная полость и десна вокруг зуба обрабатывались подогретым до 38^oC раствором местного анестетика, легко проникающего вглубь неповрежденных тканей (1%-ным раствором пиромекаина) посредством ватного тампона. Заданная температура поддерживалась при помощи специального нагревателя. Легкая анестезия наступила через 7 мин. После этого проведено охлаждение зуба и десны вокруг зуба до 18^oC, за счет чего достигнута полная анестезия. После этого произведено вскрытие, раскрытие и ампутация пульпы без субъективных ощущений боли.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Предварительно избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oC местным анестетиком, легко проникающим вглубь неповрежденных тканей, поддерживают эту температуру до наступления легкой анестезии, после чего охлаждают. Способ обеспечивает улучшение функциональных результатов.

Способ предотвращения холодового спазма кровеносных сосудов, включающий локальное охлаждение и нагревание с последующим охлаждением, отличающийся тем, что предварительно избранную поверхность тела обрабатывают подогретым до 42^oС местным анестетиком, легко проникающим в глубь неповрежденных тканей, поддерживают эту температуру до наступления легкой анестезии, после чего охлаждают.