СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Российский патент 1998 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к способам поляризационной микроскопии и может быть использовано в стоматологии для оценки состояния тканей пародонта для обеспечения возможности постановления диагноза путем использования параметров биологической жидкости, в частности параметров десневой жидкости.

Традиционно диагностика болезней пародонта строится на оценке состояния десен, глубины кармана, высоты альвеолярного отростка и утраты периодонтальной связки. Регистрируется также наличие или отсутствие зубных отложений и над/поддесневого зубного камня. Состояние пародонта по-прежнему оценивается визуально по кровоточивости десен при осторожном их зондировании. Уровень резорбции альвеолярного отростка определяется по рентгенограмам. Для выявления начальных проявлений патологического процесса разработаны различные диагностические тесты, например, тесты на бактериальных культурах, ДНК-зонды, иммуно-флюоресцентные тесты, определение специфических антител ("Современные достижения в стоматологии" - Женева, 1994, серия докладов B03).

Для определения функционального состояния тканей пародонта чаще всего используется реопародонтография и фотоплетизмография (Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта - Женева, 1986, серия докладов B03).

Разработка новых простых способов диагностики заболеваний тканей пародонта является актуальной задачей.

Техническая задача: упрощение и повышение точности диагностирования заболеваний пародонта.

На кафедре терапевтической стоматологии Уральской медицинской академии разработан метод диагностики заболеваний пародонта с использованием параметров десневой жидкости, исследование структурно-оптических свойств десневой жидкости с использованием поляризационной микроскопии.

Десневая жидкость - физиологическая среда организма, имеющая сложный состав: лейкоциты, слущенные эпителиальные клетки, микроорганизмы, электролиты, белки, ферменты и другие вещества.

Деструкция структур десневой борозды приводит к увеличению количества десневой жидкости. В норме в течение суток в полость рта поступает 0,5 - 2,4 мл десневой жидкости.

Десневая жидкость давно привлекает внимание клиницистов. Ее изучение наряду с исследованиями маргинальной части пародонта способствует расширению представлений и углублению знаний о местной защите тканей пародонта, "пусковых" механизмах развития воспалительного процесса в них (использование параметров десневой жидкости в клинике болезней пародонта, М., 1989).

Известны оптические методы исследования биологических жидкостей (сыворотка крови, моча, слюна, химус, желчь, перитонеальный экссудат и др.) с использованием поляризационной микроскопии. ("Диагностика острого панкреатита с помощью исследования структурно-оптических свойств биологических жидкостей" - Свердловск, 1990).

В предлагаемом способе забор десневой жидкости производится в количестве 0,01 - 0,05 мл по стандартной общепринятой технологии. Десневая жидкость разбавляется физиологическим раствором в 20 - 30 раз. Для исследования предметное стекло предварительно обрабатывается раствором лецитина, с целью создания равномерной гомеотропной ориентации молекул липидов десневой жидкости. Капля физиологического раствора с десневой жидкостью помещается между предметным и покровным стеклами. Образец выдерживается в термостате при 37^oC в течение суток и просматривается на оптическом микроскопе в поляризованном свете (при скрещенных поляроидах) при увеличении 70 - 130 раз. При этом на темном фоне хорошо видны различные текстуры. Способность десневой жидкости к структурированию может быть охарактеризована следующими количественными и качественными параметрами: морфология структур; размеры структурных комплексов; общая суммарная площадь оптических активных структур; время появления и релаксации структур.

Выявляется большое разнообразие жидкокристаллических структур, которые можно сгруппировать в несколько классов: сферолиты (СФ)-точечные яркосветящиеся структуры; домены (Д)-локальное скопление сферолитов; бороздки (Б)-светящиеся неяркие линии произвольной формы; дендриты (ДНД)-анизотропные древовидные структуры; радиально-лучистые (РЛ)-яркосветящиеся структуры, имеющие формы крестов, вписанных в окружность; области анизотропии (ОА)-слабосветящиеся размытые структуры.

Исследование жидкокристаллических структур позволяет оценить степень тяжести поражений тканей пародонта, а именно бороздки, неяркие линии-диагностируют гингивит легкой степени тяжести; бороздки + неяркие линии + единичные мелкие домены - гингивит средней степени тяжести; радиально-лучистые и конфокальные домены - тяжелый гингивит; радиально-лучистые и конфокальные домены + игольчатые структуры - хронический гингивит; мицеллярные структуры - пародонтит легкой степени тяжести или в стадии ремиссии; бороздки + неяркие линии + единичные мелкие домены - легкий пародонтит; выраженные патологические структуры: игольчатые кристаллы + радиально-лучистые кристаллы+кристаллы еловидной формы - пародонтит средней степени тяжести; массивные патологические структуры - тяжелый пародонтит.

Способ может быть использован в стоматологии для оценки состояния тканей пародонта. Производится забор десневой жидкости в количестве 0,01 - 0,05 мл, которую разводят физиологическим раствором в 20 - 30 раз и помещают на предметное стекло. Образец просматривают на оптическом микроскопе в поляризационном свете. Степень тяжести заболеваний парадонта диагностируют по виду жидкокристаллических структур. Упрощается и повышается точность диагностирования заболеваний парадонта.

Способ диагностики заболеваний пародонта, включающий исследование параметров биологической жидкости организма при помощи микроскопии, отличающийся тем, что в качестве оптического метода исследования используют поляризационную микроскопию, а в качестве биологической жидкости организма используют десневую жидкость, которую разводят физиологическим раствором в 20 - 30 раз, помещают на предметное стекло и просматривают на оптическом микроскопе в поляризационном свете, степень тяжести заболеваний пародонта диагностируют по виду жидкокристаллических структур, а именно: бороздки + неяркие линии - диагностируют гингивит легкой степени тяжести; бороздки + неяркие линии + единичные мелкие домены - гингивит средней степени тяжести; радиально-лучистые или/и конфокальные домены - тяжелые гингивит; радиально-лучистые или/и конфокальные домены + игольчатые структуры - хронический гингивит; мицеллярные структуры + бороздки + неяркие линии + единичные мелкие домены - пародонтит легкой степени тяжести; игольчатые структуры и/или радиально-лучистые кристаллы и/или кристаллы еловидной формы - пародонтит средней степени тяжести; массивные патологические структуры по всему рисунку - тяжелый пародонтит.