СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОМБ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛОМБИРОВКИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА Российский патент 1998 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в стоматологии для оценки состояния пломб и эффективности пломбирования.

Известны способы оценки состояния пломбы и эффективности пломбировки по соответствию цвета пломбы и ткани зуба, по наличию рецидивного кариеса и др. (Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. В.И. Яковлев и др., Минск. Вышэйшая школа, 1995, с. 15-17).

Недостатками данных способов являются их субъективность, связанная со светочувствительностью глаза, отсутствие количественной оценки и др.

Наиболее близким к предложенному способу является способ, заключающийся в том, что формируют полость зуба, заполняют ее пломбировочным материалом, полученную поверхность полируют и оценивают качество прилегания пломбы методом краевого прилегания пломбы [1].

Недостатками данного способа являются сложность использования метода в труднодоступных участках полости рта, субъективность вследствие отсутствия количественных показателей, невоспроизводимость результатов из-за ограничения функциональных возможностей механического зонда.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является определение величины зазора между зубом и пломбой по оценке флюоресценции введенного в него флюорохрома.

Существенными признаками, необходимыми и достаточными для решения поставленной задачи, является то, что в способе оценки состояния пломб и эффективности пломбировки твердых тканей зуба формируют полость зуба, заполняют ее пломбировочным материалом, а полученную поверхность полируют, облучают исследуемый объект лазерным излучением и определяют показатель флюоресценции J_г на границе этой полости и показатель J_ц флюоресценции в центре пломбы, апплицируют раствор флюорохрома, например фотосенса, в течение 2-3 мин, определяют показатель J_ц1 флюоресценции в центре пломбы, удаляют фотосенс раствором спирта до момента J_ц1/J_ц=1±0,3, определяют показатель J_г1 флюоресценции на границе пломбы, и в случае если J_г1/J_г=1±0,3, считают пломбирование качественным, иначе зуб перепломбируют.

Технический результат, который может быть получен при осуществлении изобретения, заключается в том, что предложен объективный количественный метод оценки пломб и эффективности пломбирования, позволяющий адекватно оценивать эффективности пломбирования и лечения твердых тканей зуба за счет оценки величины зазора между зубом и пломбой по показателю флюоресценции, оставшегося в зазоре флюорохрома, а также проводить сравнительную оценку различных пломбировочный материалов.

Способ осуществляется следующим образом.

Формируют полость зуба при помощи, например, бормашины, далее заполняют полость пломбировочным материалом (например, корпастой), полируют полученную поверхность. Облучают центр пломбы излучением гелий-неонового лазера (например ЛГ-75), при фиксированной выходной мощности 4 мВт, по передающему каналу многожильного двухканального световода. Часть отраженного излучения попадает в приемный канал световода, по которому направляется на спектроанализирующее устройство (спектрофотометр). Регистрируют спектр отраженного сигнала (фиг. 1), по спектру определяют показатель J_ц=I_ф/I_з флюоресценции в центре пломбы, где I_ф - интегральная спектральная интенсивность сигнала на длине волны флюоресценции, I_з - интегральная спектральная интенсивность сигнала на длине волны зондирования. Аналогично определяют показатель J_г на границе пломбы. Затем апплицируют раствор флюорохрома например, фотосенса (стандартный раствор) - вещество, способное флюоресцировать в инфракрасной области спектра при облучении его излучением гелий-неонового лазера. Раствор фотосенса выдерживают в течение 2-3 мин с целью наилучшего проникания в зазор между пломбой и зубом. Далее аналогично определяют показатель J_ц1 флюоресценции в центре пломбы. После чего фотосенс раствором спирта до момента J_ц1/J_ц=1±0,3, то есть до момента, пока с пломбировочной поверхности не удалится весь фотосенс. Затем аналогично фиг. 2 определяют показатель J_г1 флюоресценции на границе пломбы и в случае, если J_г1/J_г=1±0,3, то есть в том случае, если в зазоре не осталось фотосенса, считают пломбирование качественным, иначе зуб перепломбируют, так как при некачественном пломбировании будет существовать зазор между пломбой и зубом.

Функциональное назначение способа оценки состояния пломб и эффективности пломбировки твердых тканей заключается в том что, этот способ позволяет оценивать качество пломбирования за счет оценки величины зазора между зубом и пломбой по показателю флюоресценции.

Предложенный способ может быть использован для оценки качества пломбирования, также в других областях науки и техники для оценки качества соединения различных веществ, деталей и т.д.

Клиническая апробация.

Больная П. поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии ММА имени И.М. Сеченова с диагнозом средний кариес. Была проведена очистка кариозной полости зуба и поставлена пломба, так как зуб находился в труднодоступном участке полости рта, то оценка качества пломбирования известными способами была затруднена. Оценивая состояние пломбы предложенным способом, было выявлено, что отношение J_г1/J_г=1,1, из чего делаем вывод о качественном пломбировании.

Больной Ч. поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии ММА имени И.М. Сеченова с диагнозом средний кариес. Была проведена очистка кариозной полости зуба и поставлена пломба. Оценивая качество пломбирования известным способом, было выявлено, что пломбирование проведено качественно, однако оценивая состояние пломбы предложенным способом, было выявлено, что отношение J_г1/J_г=4, из чего делаем вывод о некачественном пломбировании.

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно для оценки состояния пломб и эффективности пломбирования. Определяют величину зазора между зубом и пломбой по оценке флюоресценции введенного в него флюорохрома. Формируют полость зуба, заполняют ее пломбировочным материалом, полируют полученную поверхность. Облучают центр пломбы излучением гелий-неонового лазера. Регистрируют спектр отраженного сигнала, по спектру отраженного определяют показатель J_ц флюоресценции в центре пломбы. Аналогично определяют показатель J_г на границе пломбы. Затем апплицируют раствор фотосенса и выдерживают в течение 2 - 3 мин с целью наилучшего проникания в зазор между пломбой и зубом. Далее аналогично определяют показатель J_ц1 флюоресценции в центре пломбы, после чего удаляют фотосенс раствором спирта до момента L_ц1/J_ц = 1 ± 0,3, то есть до момента, пока с пломбировочной поверхности не удалится весь фотосенс. Затем аналогично определяют показатель L_г1 флюоресценции на границе пломбы и в случает, если J_г1/J_г = 1 ± 0,3, то есть в том случае, если а зазоре не осталось фотосенса, считают пломбирование качественным, иначе зуб перепломбируют. 2 ил.

Способ оценки состояния пломб и эффективности пломбировки твердых тканей зуба, заключающийся в том, что формируют полость зуба, заполняют ее пломбировочным материалом, а полученную поверхность полируют, отличающийся тем, что облучают исследуемый объект лазерным излучением и определяют показатель флюоресценции J_r на границе этой полости и показатель J_ц флюоресценции в центре пломбы, апплицируют раствор флюорохрома, например фотосенса, в течение 2 - 3 мин, определяют показатель J_ц1 флюоресценции в центре пломбы, удаляют фотосенс раствором спирта до момента J_ц1/J_ц = 1±0,3, определяют показатель J_r1 флюоресценции на границе пломбы и в случае, если J_r1/J_r = 1±0,3, считают пломбирование качественным, иначе зуб перепломбируют.